Comunicación ia

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Comunicación ia

  1. 1. COMUNICACIÓN INTERAURICULAREstudiante: Gaby Angulo Dr.: Lionel Caero
  2. 2. Comunicación Interauricular:Comunicación anormal entreaurícula derecha e izquierda,usualmente con cortocircuito deizquierda a derecha.
  3. 3. Generalidades: 10-15 % cardiopatías congénitas. Defecto del desarrollo del tabique IA. > sexo femenino 2:1 La supervivencia natural por encima de los 50 años es sólo del 50%
  4. 4. TIPOS DE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR AP1. Septum secundum AD (Fosa Oval-80%)2. Septum primum VD3. Seno venoso tr 14. Seno coronario
  5. 5. CIRCULACION NORMAL Gasto pulmonar = QP AP AI QP VD VI =1 QS AD AO Gasto sistémico = QS
  6. 6. Comunicación interauricular Gasto pulmonar = QP AP AI VD VI QP>1 QS AD AO Gasto sistémico = QS
  7. 7. FISIOPATOLOGIA•Cortocircuito I-D•Tamaño determina la gravedad.•Sobrecarga diastólica de VD•Hiperaflujo pulmonar de 2-4veces > sistémico
  8. 8. Sindrome de Lutembacher Defecto Ostium Secundum y estenosis mitral Dilatación masiva en cavidades derechas Origen reumático.
  9. 9. EVOLUCION DEL CUADRO CLINICOComunicación interauricular Evolución naturalCortocircuito I-D InfanciaAsintomáticoInfecciones respiratoriasArritmias auricularesHipertensión pulmonar 3-4ª décadaCortocircuito D-IInsuficiencia cardiaca
  10. 10. Cuadro clínico: SINTOMAS  Fatiga  Palpitaciones  Disnea a esfuerzo
  11. 11. CIA, Presentación Clínica: Cortocircuito IZQUIERDA A DERECHA: Fatiga, infecciones de vías respiratorias altas, disnea de esfuerzo, ausencia de cianosis. Inversión del cortocircuito: Cianosis, fatiga fácil, hipocratismo digital , insuficiencia cardiaca severa.
  12. 12. DIAGNOSTICO Auscultación En Foco pulmonar •Desdoblamiento fijo y constante de 2º Ruido •Soplo protomesosistólico ECG •Bloqueo de rama derecha •HVDRx Tórax •Cardiomegalia (VD) •Dilatació AP- hiperaflujo
  13. 13. RADIOGRAFIA DE TORAX: Crecimiento auricular derecho Crecimiento ventricular derecho Dilatación de arteria pulmonar
  14. 14. Cardiopatías congenitasComunicación interauricular
  15. 15. Cardiopatías congenitasComunicación interauricular
  16. 16. Cardiopatías congenitasComunicación interauricular ECG
  17. 17. Cateterismo cardiaco:  Incremento en la concentración de O2 en aurícula derecha (salto oximétrico)  Tipo de defecto  Defectos asociados  Presión arterial pulmonar
  18. 18. Complicaciones:  Arritmias supraventriculares  Insuficiencia cardiaca derecha  Hipertensión arterial pulmonar  Endocarditis (muy rara)  HipodesarrolloDisminucion Flujo $.
  19. 19. PRONOSTICO Tolera durante la infancia. DIAGNOSTICO Los primeros síntomas PRECOZ  Cirugía 5-10aparecen >30 años años  Mortalidad baja  Solución definitiva
  20. 20. TRATAMIENTO–En general está indicado el cierre del defectoya sea quirúrgicamente o por medio de undispositivo “oclusor” a través de un catéter.–Tienen indicación de cierre cuando el QP/QS >1,5.–Si el cierre se hace antes de los 25 años, lasupervivencia, a largo plazo, es similar a lapoblación general.
  21. 21. CONTRAINDICACIONES RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR SINDROME DE EISENMENGUER
  22. 22. TRATAMIENTO QUIRURGICO :  Prevenir : Insuficiencia cardiaca y la hipertensión pulmonar.  La relación flujo sistémico/pulmonar deberá ser >2:1  En niños grandes y adultos jóvenes, antes de que se desarrolle hipertensión pulmonar
  23. 23. TRATAMIENTO POR AMPLATZERS Cierre con dispositivo percutáneo
  24. 24. TRATAMIENTO QUIRURGICO: Esternotomia media o toracotomía Colocación de parche de pericardio o cierre directo con sutura El Bloqueo AV es la complicación más común en el cierre de defectos tipo ostium primum.
  25. 25. GRACIAS…

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