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Antibioticos en cx

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Antibioticos en cx

  1. 1. ANTIBIOTICOS EN CIRUGIA
  2. 2. Cocos Aerobios Gram (+) • Staphylococucus aureus , S. epidermidis • Strepcocucus pyogenes, pneumonie, viridans • Enterococucus faecium, faecalis Microorganismos mas frecuentes en Pctes quirúrgicos Bacilos aerobios Gram (-) • E.Coli • Haemophilus influenzae • Klebsiella pneumonie • Proteus mirabilis • Enterobacter cloacae • Serratia marcenses • Acinetobacter calcoaceticus • Citrobacter freundii • Pseudomona aeruginosa • Xanthomona maltophilia
  3. 3. Anaerobios Gram (+) Gram (-) Clostridium perfingens, tetani, septicum, dificile Bacteroides fragilis Peptoestreptococucus Fusobacterium Otras bacterias Micobacterium ovium, tuberculosis Legionella pneumophila Listeria monocytogenes
  4. 4. Cuello piel Torax ANTIBIOTICOS Vascular Abdomen Genitourinario
  5. 5. En Cuello ENFERMEDADES QUIRURGICAS • Abscesos • Infección en piel y tejido subcutaneo • Traumas MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES • AEROBIOS • Staphylococcus aureus • Streptococcus viridans • ANAEROBIOS • Bacteroides • Peptostreptococcus • Fusobacterium
  6. 6. Tto Betalactimico • Cloxacilina 1g c/8 hrs iv + Penicilina 1 millon c/8 hrs iv • Clindamicina 600 mg c/8 hras iv Inhibe pared celular x la unión a PUP (proteína de unión a penicilinas). Inhibe traspeptidación final en la síntesis de peptidoglicanos en la pared celular bacteriana Aerobios Gram (+) Es una lincosamida Inhibe la síntesis de las proteínas, uniéndose a la subunidad 50S del riboso bacteriano Cocos gram (+) aerobios Bacilos gram (-) anaerobios
  7. 7. En Tórax ENFERMEDAD ES Pericarditis Trauma penetrante MICROORGANISMOS AEROBIOS Staphylococucus aureus Streptococucus pyogenes ANAEROBIOS Clostridium Abscesos Empiema
  8. 8. Tto Cefalosporinas de 3ra generación cefotaxima ceftriaxona ceftazidima cefixima Inhiben la síntesis de la pared celular o Cloxacilina Cocos aerobios gram (+) Bacilos anaerobios gram (-)
  9. 9. Genitourinario Patologías mas frecuentes •tumores (extirpación vesical). •neoplasias pélvicas (recto, útero). •malformaciones congénitas. •estenosis/traumatismos. •vejiga neurógena. •secuelas de una tuberculosis renal.
  10. 10. Tto Cefalosporinas tercera generación cefotaxima ceftriaxona ceftazidima cefixima Bacilo Gaerobios, enterobacter, st afilococos, streptococos, C.freundii, pseudomonas, serratia
  11. 11. Quinolonas: Norfloxacina Ciprofloxacina Ofloxacina Gatifloxacina------- Inhibe la ADN-girasa Gastrointestinales, mareo, alergia, alucinaciones, vasculitis, falla ---------------------- renal ---------------------------- Actividad G+ y Gamplia, pobre frente a anaerobios Anaerobios
  12. 12. Aminiglucosidos: Unión a Gentamicina subunidad 30S amikcaina tobramicina Nefrotoxico Ototoxico Bacilos G-, sinergismo penicilinas o vanco=entero. Sin actividad anaerobia
  13. 13. ABDOMEN
  14. 14. Vía biliar Páncreas Intestino delgado y colon Hígado
  15. 15. Vía biliar En infección biliar los organismos mas frecuentes son:  Gram negativos aerobios 50% (E. coli, Klebsiella spp. Enterobacter spp.)  Enterococos (Gram positivo)  Anaerobios (Pseudomona, Bacteroides fragilis) Badia JM, et al. Antibióticos e infección biliar Cir Esp 2004;76(4):203-6
  16. 16. Vía biliar 1ra elección: Ampicilina/sulbactam •Inhibir la síntesis de pared bacteriana/inhibidor de las betalactamasas •Amplio espectro, enterobacterias, entero cocos 2da elección: 3ra elección: Ceftriaxona + gentaminicina Piperacilina/tazobactam •Gram positivos - Gram negativos •Bacilos Gram negativos •Genta: unión a la subunidad 30s •Gram positivos – Gram negativos •Aerobios (Pseudomona)
  17. 17. Páncreas  Organismos frecuentes: (Necrosis pancreática infectada, abscesos pancreáticos)  Gram negativos, anaerobios:  E. coli 25 – 35%  Klebsiella 10 – 25%  Enterobacter 3 – 7% Drs. HÉCTOR LOSADA M1,2,3; LUIS BURGOS S1,2,3; JORGE SILVA A1,2,3; OSVALDO FERNÁNDEZ A1,2; Ints. RODRIGO DURÁN M1; ELIZABET HENRÍQUEZ B1. Microbiology of pancreatic abscesses in a Chilean Regional Hospital
  18. 18. Páncreas 1ra elección: 2da elección Carbapenemicos (imipenem) Ciprofloxacina + metronidazol •Mecanismo = Betalactamicos •Utilizado en infecciones severas •Espectro amplio, Gram (+) y (-), anaerobios como aerobios, enterobacterias. •Inhiben la ADN girasa •Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos, actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias
  19. 19. Intestino delgado y Colon  Organismos frecuentes: (Diverticulitis, cirugías de colon, Colostomía, colitis pseudomenbranosa)  Gram negativos, anaerobios  Clostridium difficile (bacilo Gram positivo)
  20. 20. Intestino delgado y Colon 1ra elección Ampicilina/sulbactam • Amplio espectro, enterobacterias, enterococos 2da elección • Ciprofloxacina + metronidazol 3ra elección • Meropenem
  21. 21. ABSCESO HEPATICO  E. coli  Klebsiella pneumoniae  S. aureus  Strept. viridans  Bacterioides sp.
  22. 22. ABSCESO HEPATICO  Esquemas de Tto: - Ampicilina + aminoglucósido + metronidazol - Cefalosporina 3ª + metronidazol  Durante 2 o mas semanas, depende de paciente
  23. 23.  Ampicilina: Inhibe síntesis de pared celular bacteriana  Aminoglucósidos: Unión irreversible a subunidad 30s  Metronidazol: Radical nitro se activa con metabolismo anaerobio y ataca el DNA  Cefalosporinas: Inhibe síntesis de pared celular bacteriana
  24. 24. PIEL: Heridas traumáticas / Abscesos  S. aureus  Strept. Beta hemolítico grupo A  Clostridium sp.
  25. 25. Heridas  Herida Simple: - Cefalosporina 1ª o 2ª - Eritromicina - Claritromicina  Herida con criterio de ingreso: - Cefalosporina 1ª o 2ª - Clindamicina
  26. 26. Heridas  Herida complicada: - Clindamicina + aminoglucósido - Clindamicina + ciprofloxacina (diabéticos)  Heridas por mordedura: - Acido clavulánico + amoxicilina - Metronidazol + clindamicina - Metronidazol + eritromicina - Metronidazol + claritromicina
  27. 27.  Cefalosporina: Inhibe síntesis de pared bacteriana  Macrólido: Unión reversible a unidad 50s  Quinolona: Inactiva la DNA girasa interfiriendo en replicación del DNA, dañándolo  Acido Clavulánico y Amoxicilina: Inhibe síntesis de pared bacteriana  Lincosamidas: Unión a subunidad 50s, facilitan opsonización y fagocitosis  Metronidazol: Radical nitro se activa con metabolismo anaerobio y ataca el DNA
  28. 28. Abscesos cutáneos - Ampicilina sulbactam - Cefalosporina de 1ª - Amoxicilina + Acido clavulánico
  29. 29. INFECCIONES VASCULARES  Strept beta hemolítico  S. coagulasa (–)  S. aureus GOLD  Haemophilus sp.
  30. 30. INFECCIONES VASCULARES  Vascular periférico - Cefradina - Cefazolina  S. meticilino resistente: - Linezolida: Inhibe la síntesis proteica de la bacteria al impedir la formación del complejo de iniciación - Daptomicina: Unión a membrana celular con mecanismo dependiente de calcio, inhibe síntesis proteica y de ADN y ARN

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