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Protocolo esguince de tobillo

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Protocolo esguince de tobillo

  1. 1. Definición Esguince de Tobillo: El esguince es una distensión parcial o total (rotura) de ligamentos de la articulación del tobillo, debido generalmente a un mecanismo de rotación interna (torsión) o inversión se comprometen los ligamentos laterales del tobillo, principalmente el ligamento peroneo astragalino anterior luego el ligamento calcáneo y finalmente si la fuerza del mecanismo de rotación es mayor, puede llegar a comprometer el ligamento peroneo astragalino posterior. Cuando el mecanismo es en rotación externa y aversión del tobillo, se compromete el ligamento deltoideo que es medial. Clasificación: - Esguince Grado I- Distensión de Ligamento, se mantiene la estabilidad de la Articulación. - Esguince Grado II- Rotura Parcial de Ligamento, se mantiene la estabilidad de la Articulación. - Esguince Grado III- Rotura Total de Ligamento, presenta inestabilidad de la articulación. Objetivo: Estandarizar el diagnostico y tratamiento del esguince de tobillo. Meta: - flujograma del diagnostico, tratamiento y derivación - disminuir la derivación al servicio de urgencia del instituto traumatologico - enseñanza en policlínicos del sector para resolver el tratamiento de acuerdo a la clasificación o su correcta derivación. - disminuir costos de yesos, bota inmovilizadora y radiografías. Metodología - paciente ingresa a urgencia de hospital o policlínico del sector. - se aplica el flujograma. - tratamiento, derivación, control y o alta, de acuerdo al flujograma. Responsables: - Subdirección del Instituto Traumatologico. - Equipo de Tobillo y Pie. - Dr. Manuel Salas. SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLÓGICO “Dr. Teodoro Gebaue Weisser” Fecha: 25/07/2011 Área: Clínica Página: 1 de 5 PROTOCOLO DE ESGUINCE DE TOBILLO 1
  2. 2. Recursos: - Servicio de Urgencia. - Servicio de Radiología. - Vendas, Yesos, Inmovilizador de Tobillo, Bastones. Evaluación: - Verificar correcta aplicación del flujograma por: jefe de turno en hospital, medico traumatólogo en Policlínico de sector - Análisis de formularios para verificación por coordinador medico de hospital o policlínico de sector. - Seguimiento de pacientes por enfermera o secretaria coordinadora. Cronograma de Actividades: - Enseñanza de Flujograma. - Aplicación de Flujograma. - Seguimiento de Pacientes (Esguince Grado III) SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLÓGICO “Dr. Teodoro Gebaue Weisser” Fecha: 25/07/2011 Área: Clínica Página: 2 de 5 PROTOCOLO DE ESGUINCE DE TOBILLO 2
  3. 3. Flujograma: F TRATAMIENTO: ESGUINCE GRADO I. • Tubigrip 1 semana diurno • Hielo local 15 minutos 3-4 veces /día por 3 dias • Analgésicos-antiinflamatorios • Ejercicios de flexo extensión de tobillo 3 -4 veces al día de tobillo • Reposo de actividad física por 1 semana • Control SOS SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLÓGICO “Dr. Teodoro Gebaue Weisser” Fecha: 25/07/2011 Área: Clínica Página: 3 de 5 PROTOCOLO DE ESGUINCE DE TOBILLO ESGUINCE DE TOBILLO URGENCIA I.T.R OTROS HOSPITALESCONSULTORIO DEL SECTOR SAMU - SAPU ANMNESIS EXAMEN FISICO CLASIFICACION GRADO IIIGRADO I GRADO II 3
  4. 4. ESGUINCE GRADO II. • Hielo local 15 minutos 3-4 veces /día por 3 dias • Elevación de la extremidad por 72 hrs. • Analgésicos – antiinflamatorios. • Tubigrip o inmovilizador de tobillo (bota plastica, ortesis de tobillo) por 2 semanas uso diurno. • Ejercicios de flexo extensión de tobillo 3-4 veces al día según tolerancia. • Carga según tolerancia. • Reposo de actividad física por 3 semanas. • Control 14 dias – eventual KNT(Kinesiterapia) ESGUINCE GRADO III. • Analgésicos – Antiinflamatorios • Bota CAM diurno. • Reposo, no apoyar, pie en alto. • Inmovilización por 2 semanas (bota corta con taco, bota plástica, ortesis de tobillo) • Reposo de actividad física por 4 semanas. • Control 2 semanas con especialista tobillo y pie. 4
  5. 5. VALIDACIÓN Y APROBACIÓN: SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLÓGICO “Dr. Teodoro Gebaue Weisser” Fecha: 25/07/2011 Área: Clínica Página: 5 de 5 PROTOCOLO DE ESGUINCE DE TOBILLO 5
  6. 6. VALIDACIÓN Y APROBACIÓN: SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLÓGICO “Dr. Teodoro Gebaue Weisser” Fecha: 25/07/2011 Área: Clínica Página: 5 de 5 PROTOCOLO DE ESGUINCE DE TOBILLO 5

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