Dr andres ricaurte. control trabajo de parto

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Dr andres ricaurte. control trabajo de parto

  1. 1. CONTROL DE TRABAJO DE PARTO DR ANDRES RICAURTE S MD PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
  2. 2. OBJETIVOS DE LA CHARLA <ul><li>MARCO CONCEPTUAL Y TECNICO CIENTIFICO CLARO </li></ul><ul><li>DISMINUIR MORBIMORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL </li></ul><ul><li>DISMINUIR FRECUENCIA DE ENCEFALOPATIA HIPOXICA PERINATAL Y SUS SECUELAS </li></ul><ul><li>UNIFICAR CRITERIOS </li></ul><ul><li>PREVENIR COMPLICACIONES </li></ul>
  3. 3. INTRODUCCION <ul><li>585.000 MUJERES MUEREN CADA AÑO POR COMPLICACIONES DEL EMBARAZO,PARTO Y PUERPERIO </li></ul><ul><li>7,1 X 100.000 MUJERES EN EDAD FERTIL </li></ul><ul><li>12,9 X 100.OOO MEF > MUERTES VIOLENTAS </li></ul>
  4. 6. FACTORES DE RIESGO <ul><li>BIOLOGICOS : </li></ul><ul><li>< 19 AÑOS O > 35 AÑOS </li></ul><ul><li>> 4 PARTOS PREVIOS </li></ul><ul><li>HISTORIA OBSTETRICA ADVERSA </li></ul><ul><li>PRIMIPATERNIDAD </li></ul><ul><li>CIRUGIA UTERINA PREVIA </li></ul><ul><li>FUR NO CONFIABLE </li></ul><ul><li>PRETERMINO O POSTERMINO </li></ul><ul><li>CLINICA Y PARACLINICA ANORMAL </li></ul><ul><li>HTA </li></ul><ul><li>AU >35 O < 30 CM </li></ul><ul><li>GEMELOS </li></ul><ul><li>DISTOCIAS </li></ul><ul><li>AMNIORREA </li></ul><ul><li>SANGRADO ANORMAL </li></ul>
  5. 7. FACTORES DE RIESGO <ul><li>PSICOSOCIALES: </li></ul><ul><li>CAPTACION TARDIA </li></ul><ul><li>FALTA DE APOYO </li></ul><ul><li>TENSION EMOCIONAL </li></ul><ul><li>ALTERACION MENTAL </li></ul><ul><li>VIVIR RURAL </li></ul><ul><li>DIFIC DE ACCESO A SERVICIOS DE SALUD </li></ul><ul><li>NO AFILIACION AL SISTEMA </li></ul>
  6. 8. FACTORES DE RIESGO <ul><li>INSTITUCIONALES: </li></ul><ul><li>CAPACITACION DEL TALENTO HUMANO </li></ul><ul><li>RECURSOS TECNICOS INADECUADOS O INSUFICIENTES </li></ul><ul><li>FALTA O INADECUADA COMUNICACIÓN ENTRE EL PERSONAL QUE ATIENDE LA PACIENTE </li></ul><ul><li>INADECUADO FUNC DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA </li></ul><ul><li>COMPORTAMENTALES: </li></ul><ul><li>ALCOHOLISMO, DROGAS, TABACO </li></ul>
  7. 9. Características de la atención <ul><li>Rápida y oportuna </li></ul><ul><li>Verificar Carné prenatal / riesgos </li></ul><ul><li>Verificar paraclínicos previos </li></ul><ul><li>Historia clínica completa orientada </li></ul><ul><li>Examen genital siempre </li></ul><ul><li>Definir características de la pelvis materna </li></ul><ul><li>Definir hospitalización </li></ul><ul><li>Paraclínicos, ECOGRAFIA, MONITOREO FETAL </li></ul><ul><li>VERIFICAR: HB-HCTO, GRUPO SANGUINEO,VDRL, VIH </li></ul><ul><li>TODOS Y CADA UNO DE LOS EVENTOS OBSTETRICOS DESDE EL INGRESO HASTA EL EGRESO DE LA PACIENTE DEBERAN LLEVAR REGISTRO ORDENADO, PERMANENTE Y CONSISTENTE DENTRO DE LA HISTORIA CLINICA </li></ul>
  8. 10. Situaciones especiales <ul><li>RPM </li></ul><ul><li>PRETERMINOS </li></ul><ul><li>POSTERMINOS </li></ul><ul><li>ANTECEDENTE DE CESAREA </li></ul><ul><li>PREECLAMPSIA/ECLAMPSIA </li></ul><ul><li>PRESENTACIONES DISTOCICAS/PELVIANAS </li></ul>
  9. 11. ATENCION PRIMER PERIODO <ul><li>EXPLICAR A MADRE Y FAMILIAR PLAN DE TRABAJO </li></ul><ul><li>APOYO FISICO, EMOCIONAL Y PSICOLOGICO </li></ul><ul><li>ACCESO VENOSO ADECUADO </li></ul><ul><li>CONTROL HORARIO AL MENOS DE: </li></ul><ul><li>TA – FC –FR – FCF (CON LA CONTRACCION, EN REPOSO Y POST CONTRACCION) </li></ul><ul><li>PARTOGRAMA Y COMPONENTES: </li></ul><ul><li>DILATACION </li></ul><ul><li>BORRAMIENTO </li></ul><ul><li>ESTACION DE LA PRESENTACION </li></ul><ul><li>ESTADO DE LAS MEMBRANAS </li></ul><ul><li>IDENTIFICACION DE DISTOCIAS (PELVIS/PRODUCTO/POTENCIA) </li></ul><ul><li>CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES: FRECUENCIA, DURACION, INTENSIDAD </li></ul><ul><li>VARIEDAD DE POSICION </li></ul><ul><li>MONITOREO FETAL INTRAPARTO </li></ul><ul><li>REGISTRO ORDENADO Y CONSISTENTE DE TODO LO ANTERIOR </li></ul>
  10. 13. QUE NO HACER? <ul><li>NO AMNIOTOMIA RUTINARIA </li></ul><ul><li>NO RASURADO RUTINARIO </li></ul><ul><li>NO ENEMAS RUTINARIOS </li></ul>
  11. 14. ATENCION EXPULSIVO <ul><li>CONTACTO VISUAL Y VERBAL CON LA PTE PARA DISMINUIR ANSIEDAD </li></ul><ul><li>EVALUAR MEMBRANAS – AMNIOTOMIA – EVALUAR LIQUIDO AMNIOTICO </li></ul><ul><li>VIGILANCIA ESTRECHA DE FETOCARDIA / DOPPLER </li></ul><ul><li>EPISIOTOMIA SOLO SI: Desgarro inminente, pre termino, podálico, feto grande </li></ul><ul><li>ATENCION FISIOLOGICA DEL PARTO </li></ul><ul><li>NO REALIZAR KRISTELLER </li></ul><ul><li>ATENCION DEL RN SEGÚN GUIA NACIONAL </li></ul><ul><li>CONTACTO PIEL A PIEL DEL RN (afecto, caricias, apego) </li></ul><ul><li>DEFINIR ENVIO DE PLACENTA A PATOLOGIA </li></ul>
  12. 15. PINZAMIENTO DEL CORDON
  13. 16. ALUMBRAMIENTO <ul><li>SIGNOS DE DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO : </li></ul><ul><li>CONTRACCION DEL FONDO UTERINO </li></ul><ul><li>GLOBO DE SEGURIDAD </li></ul><ul><li>EXPULSION SUBITA DE SANGRE </li></ul><ul><li>DESCENSO DE LA PINZA DEL CORDON UMBILICAL </li></ul><ul><li>CONTRACCIONES DOLOROSAS </li></ul><ul><li>PLACENTA EN VAGINA </li></ul><ul><li>SIGNO DEL PECADOR Y SIGNO DEL PISTON </li></ul>
  14. 17. MANEJO ACTIVO
  15. 18. Al ver la placenta… <ul><li>ROTARLA PARA QUE LAS MEMBRANAS SALGAN COMPLETAS </li></ul><ul><li>REVISAR LA PLACENTA </li></ul><ul><li>REVISAR LAS CARACTERISTICAS DEL CORDON UMBILICAL </li></ul><ul><li>REVISION UTERINA SEGÚN NECESIDAD </li></ul><ul><li>MASAJE UTERINO </li></ul><ul><li>ESTAR ATENTO A LA PERDIDA SANGUINEA POST ALUMBRAMIENTO Y AL TONO UTERINO </li></ul><ul><li>OXITOCINA 10 UI EN 500 CC SSN 0,9% </li></ul><ul><li>METILERGONOVINA SI ES NECESARIO </li></ul><ul><li>CONTROL DE SIGNOS VITALES / MONITOREO HEMODINAMICO </li></ul>
  16. 19. Tener en cuenta… <ul><li>REVISAR CANAL DEL PARTO </li></ul><ul><li>SUTURAR DESGARROS </li></ul><ul><li>EPISIORRAFIA ANATOMICA </li></ul><ul><li>IDENTIFICAR CON PRONTITUD PERDIDA SANGUINEA MAYOR A LA USUAL </li></ul><ul><li>VERIFICAR ACCESOS VENOSOS </li></ul><ul><li>SOLICITE AYUDA EN CASO DE NECESIDAD </li></ul><ul><li>VERIFIQUE HEMODINAMIA, SANGRADO GENITAL Y TONO UTERINO EN LAS PRIMERAS DOS HORAS POST PARTO </li></ul>
  17. 20. <ul><li>… NO HAY NADIE TAN POBRE QUE NO TENGA NADA PARA DAR NI NADIE TAN RICO QUE NO TENGA ALGO QUE RECIBIR… </li></ul><ul><li>GRACIAS POR SU ATENCION….. </li></ul>

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