descripción de la escoliosis, epidemiología en Chile, clasificaciones, evaluaciones, y sugerencia de tratamiento

1. ESCOLIOSIS

2. ¿ Que es la Escoliosis ?

3. Deriva del griego «scolios», que significa
curvatura.
En términos simples la escoliosis es una
condición en la que la Columna
Vertebral de una persona se curva de
lado a lado. En una persona con
escoliosis típica, puede verse como una
“S” o una “C” que una línea recta.

4. Anatomía de la
columna
vertebral

5. Anatomía de la columna
vertebral

6. Curvaturas de la Columna
Segmento Cervical lordóticas por
Segmento Lumbar ser convexas al frente
Segmento Dorsal cifóticas por ser
Segmento Sacrococcígea convexas atrás

7. Las vértebras que rotan empujan hacia atrás las costillas del lado convexo de la curva, dando
origen a la giba costal y hacen que las costillas del lado cóncavo se junten.

8. Acuñamiento vertebral:
pérdida de la forma cuadrangular típica de los
cuerpos vertebrales. El cuerpo vertebral
tiende a crecer más en la zona de concavidad
por soportar una presión anormalmente
distribuida
Anatomía de la
Escoliosis
Rotación vertebral
rotación del cuerpo vertebral hacia la
convexidad de la curva y de la apófisis
espinosa hacia la concavidad.

9. • Ligamento interespinoso: se encuentra tenso a nivel de la curvatura primaria limitando la
rotación.
• Ligamento intertranverso: se encuentra distendido hacia el lado de la concavidad. Debido a
la rotación se tensa el ligamento amarillo del lado de la convexidad.
• Deformación en cintura escapular y Desnivel por compensación de la escapula.
• Escápula sobresaliente hacia el lado de la convexidad de la curva. Puede llevar a la
inclinación de cabeza sobre cuello como método compensatorio.

11. • Clasificación según
Etiología
• Clasificación según
rigidez
• Clasificación según criterio de
localización
• Clasificación según
criterio
angular

12. CONGENITA
Causada por
anomalías vertebrales
presentes al nacer.
IDIOPATICA
Según
Etiología
De causa
desconocida
subclasificada
como infantil,
juvenil,
adolescente o
adulto según la
fecha de inicio
NEUROMUSCULAR
Desarrollado
como síntoma
secundario de
otra condición
como espina
bífida, parálisis
cerebral, atrofia
muscular espinal
o trauma físico

13. Congénita

14. .Escoliosis Infantil:
Escoliosis
Idiopática
A1. Formas resolutivas: al
cabo del tiempo regresan.
A2.Formas evolutivas:
progresan hasta el final del
crecimiento con ángulos en
torno a los 100°
B.Escoliosis Juvenil: se
diagnostican entre los 4 a los
10 años de edad.
Generalmente es torácica
derecha.
C.Escoliosis Adolescente: Se
inicia después de los 10 años,
más frecuente en niñas.
16 años. Escoliosis Idiopática presenta una doble curva toráxica derecha T5 a T11 y
otra Toraco-Lumbar T11 - L4 de 57º y 52º respectivamente.

15. Escoliosis
Neuromuscular
A.Neuropáticas
A1. Afección de neurona motora inferior
A2.Afección de neurona motora superior
A3.Otras: ejemplo, siringomielia (se
forma un quiste dentro de la médula
espinal)
B.Miopáticas
B1.Progresivas: distrofia muscular
B2.Estáticas: amiotonía
B3.Otras: ejemplo, ataxia de Friedreich,
artrogriposis.
Se trata de un joven de 19 años de edad con
parálisis cerebral, que desarrolló una escoliosis
de 70°. Se le practicó una fusión vertebral
toracoscópica e instrumentación posterior con
tornillos y alambres. La curvatura se corrigió
hasta llegar a menos de 15°

16. Dorsal derecha
Dorsal izquierda
*Lumbar derecha
*Lumbar izquierda
*Dorsolumbar
derecha
*Dorsolumbar
izquierda
SIMPLES
Dorsal derecha,
lumbar
izquierda
Dorsal
izquierda,
lumbar derecha
DOBLES
Según
Criterio de
Localización

18. Escoliosis Lumbar
Izquierda - Dorsal
Derecha.
Escoliosis
Doble

19. Escoliosis
Ligeras
• hasta 30°
Escoliosis
Medianas
• de 30° a 50°
Según
Criterio
Angular
Escoliosis
Graves
• superiores a
50° (deja de
ser candidato
a corsé)

20. Según
Rigidez
• No rotación vertebral
• Postural, antiálgica o proceso
patológico
• Desaparece en decúbito supino
escoliosis
funcionales
• alteraciones anatómicas de
caracter definitivo o no corregible
voluntariamente.
escoliosios
estructurales

21. Escoliosis en
Chile
Es más frecuente en mujeres que en
hombres. Se estima (en forma poco
precisa) que en
Chile, existirían entre 740 y 1.100 niñas/os
que habrían requerido o
requerirían cirugía.
Curva > 10° (2 – 3%) : 74.000 - 111.000
niñas/os
Curva >40° (1%) : 740 - 1.110 niñas/os

23. Primer paso
….EVALUACIONES

24. Test de Adams
Se considera positivo cuando el torso de la persona no está
completamente paralelo al suelo, sino que presenta una giba a nivel dorsal
o deformidad lumbar.

25. EVALUACION
RADIOLOGICA
En el estudio radiográfico se puede
valorar la magnitud, el tipo de la curva y
el estado madurativo del esqueleto
axial.

29. Visión anterior del
cuerpo:
• Horizontalidad de
ojos y pabellones
auriculares alterados.
• Asimetría del cuello.
• Altura de los
hombros, uno más
alto que otro.
• Asimetría del tronco.
• Altura crestas ilíacas
asimétricas.
Visión posterior
del cuerpo:
• Presencia de giba
costal.
• Asimetría del tronco.
• Altura escápulas
asimétrica.
• Descompensación
del tronco.
• Altura crestas ilíacas
asimétrica
.
• Línea de apófisis
espinosas que
forman curvas
laterales
Signos

30. Cual sería el problema principal?
Con la evolución de esta inclinación el sujeto puede llegar a sufrir grandes
problemas funcionales ya sea por compresión nerviosa o por deformidad. La
musculatura sostenedora de la columna estará desbalanceada y los movimientos
normales serán difíciles de realizarse.

31. Objetivos
Objetivos
Generales
• Evitar Progresión
• Mantener función
• Mejorar calidad de vida
• Disminuir dolor
Objetivos
Específicos
• Mejorar postura
• Mejorar la flexibilidad
• Fortalezer la musculatura
Objetivos
Operacionales
• Elongación de los musculos
paravertebrales
• propiocepción corporal para crear
conciencia de las posturas
• tonificación de paravertebrales

32. Trabajo de
Propiocepción corporal
para crear conciencia de
las posturas.
• Posisión anatómica frente al espejo,
realizar elevación y descenso de los
hombros. Para corregir
conscientemente la asimetría de los
hombros.
•De cubito supino sobre la
colchoneta, ojos cerrados, pedir
la posición anatómica. Luego
corregirle la postura y realizarlos
otra vez.
•Realizar inspiraciones
profundas frente al espejo,
corrigiendo las inclinaciones de
hombros.

33. Elongación de los músculos paravertebrales,
otorgando mayor flexibilidad y favoreciendo
en la no progresión de la curva.
•De cubito supino sobre la colchoneta,
extendida completamente, abrazar las rodillas
con los brazos para elongar zona cervical,
dorsal, y lumbar.
•En cuadrupedia sobre una colchoneta,
extender brazo izquierdo y pierna derecha,
elongando la musculatura del lado izquierdo de
la columna.
•Colgar de una barra con el brazo izquierdo,
elongando la musculatura izquierda acortada.
•De píe, frente al espejo, intentar alcanzar el
techo con el brazo izquierdo.

34. Tonificación de los músculos
paravertebrales lado derecho,
para lograr un balance entre
los hemicuerpos derecho e
izquierdo.
•Decubito lateral izquierdo, realizar elevaciones
de tronco, tonificando la musculatura
paravertebral.

35. Elongación de los isquiotibiales y tonificación
de abdominales, disminuyendo hiperlordosis
que pudiese haber, provocada por la misma
escoliosis.
• Sedente en la colchoneta, con piernas extendidas, realizar
inclinación de tronco, manteniendo por 20 segundos.
• De cubito supino, con rodilla flexionada, y la otra pierna extendida
acercando el tronco.

36. Tonificación de
abdominales
• En colchoneta, de cubito supino, elevar
piernas juntas en ángulo de 45°, llevar
mentón al pecho, brazos extendidos a nivel
de cadera, y mantener por 20 segundos.

37. Ejercicios de movilización
articular, para mantener,
recupera y mejorar la
capacidad de movimiento de las
articulaciones
• En la espaldera, estiramiento y flexión
de piernas en posición de “cuclillas”.
Colocar las manos en el listón a la altura
de los hombros, manteniendo los brazos
abiertos , y apoyar los pies en el segundo
listón, a continuación hacer la acción de
“cuclillas”, la cadera debe desplazarse
hacia atrás y afuera de modo que el
tronco adopte un posición oblicua
incluso durante el balanceo.

38. Natación
terapéutica
Se busca que con la disminución de la fuerza
de gravedad y la disminución del peso
corporal, se mejore
• el tono postural
• amplitud de los movimientos.
• readaptación acuática de la escoliosis
• compensación muscular.

39. USO
DE
CORSÉ

40. Uso del corsé
Indicaciones
Curvas de 20° a 45°
Contraindicaciones
*+45°
*Incapaz
emocionalmente de
seguir tto
*La hipercifosis
torácica o lordosis
graves, y curvas
torácicas altas y
cervicotorácicas
Complicaciones
*Dolor
*compresión nerviosa
*reflujo esofágico
*compresión de la jaula
torácica
*aumento de las curvas
compensatorias
*los trastornos psicológicos
*la falta de colaboración con
el tto
*la progresión de la curva a
pesar de la confección
correcta del corsé

41. En general si el vértice de la curva está en T8 o más abajo, se
puede utilizar un corsé del tipo Milwaukee

42. El corsé Charleston, es de uso nocturno,
se ha aconsejado como una alternativa del régimen de ortesis de
tiempo completo. El corsé de Charleston corrige de forma pasiva la
columna vertebral en la dirección opuesta a la curva y se utiliza sólo
cuando la persona está durmiendo.

43. Corsé de Boston, las almohadillas bien
colocadas en la superficie interna del corsé
proporcionan las presiones necesarias para ejercer las
fuerzas correctoras en la columna escoliótica

44. Carta GANTT

45. Conclusión y
Pronostico

46. Nuestro objetivo principal es la no progresión de las curvas escolioticas,
y al enfocarnos en niños de 13-14 años se hace de suma importancia
que el TTO no sea monótono para lograr la motivación, adhesión y
compromiso con la planificación y el tiempo de este.
La higiene postural será importantísima también como protagonista
de la no progresión, tanto también como el apoyo familiar, sobre todo
en casos en que se indica corsé.
El éxito del TTO tiene una importancia estética,
disminuye su carga psiquíca y física provocada por la deformación.
El tratamiento de una escoliosis es más que reducir grados de
desviación. Es mejorar la calidad de vida en todo lo que implica la
escoliosis que puede ser mortal si las deformidades comprometen la
caja torácica en su capacidad cardiorrespiratoria.