Inmunizaciones 1223493817274163-8

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Inmunizaciones 1223493817274163-8

  1. 1. INMUNIZACIONES Dr. Andrés Bartos Miklos Cátedra de Pediatría UMSA
  2. 2. En 1796, Jenner demostró que la inoculación con el contenido de las vesículas de vaccinia protegía contra la viruela, una enfermedad con elevada mortalidad La viruela fue erradicada en 1980 Dos siglos después, las inmunizaciones fueron calificadas como uno de los diez logros de la salud pública en el siglo 20 En Bolivia, los niños reciben vacunas contra 12 enfermedades: – tuberculosis, poliomielitis, difteria, tétanos, pertusis, h epatitis B, sarampión, parotiditis, rubéola, fiebre amarilla e infecciones causadas por Haemophilus influenzae tipo B
  3. 3. La inmunización consiste en inducir inmunidad mediante la administración de vacunas (inmunización activa) o de anticuerpos (inmunización pasiva)
  4. 4. Inmunización pasiva: – administración de anticuerpos elaborados por otro organismo, ej. inmunoglobulina, inmunoglobulina específica anti varicela-zoster ("ZIG"), inmunoglobulina anti-D para evitar la isoinmunización por factor Rh – La madre transmite al feto inmunidad pasiva por vía transplacentaria. Dicha inmunidad tiene una duración de algunos meses (puede alcanzar más de un año en el caso de anticuerpos anti-sarampión)
  5. 5. Inmunización activa: – microorganismos vivos atenuados BCG, poliomielitis, sarampión, parotiditis, rubéola, fiebre amarilla – microorganismos inactivos pertussis – componentes antigénicos hepatitis B, Haemophilus influenzae – exotoxinas inactivadas toxoide tetánico y diftérico
  6. 6. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) A nivel mundial en 1974 (OMS) En las Américas en 1977 Bolivia en 1979 – Objetivo: disminuir la morbi-mortalidad por sarampión, tos ferina, tétanos, difteria, poliomielitis y tuberculosis. 1999 PAI de segunda generación, adicionando vacunas contra Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis B, paperas y rubéola.
  7. 7. Todo contacto con agentes de salud debe ser aprovechado para verificar y completar el esquema de inmunizaciones de un niño Todas las vacunas aplicadas deben registrarse en el Carnet de Salud Infantil, excepto en caso de aplicación de vacuna contra la poliomielitis si el niño está cursando con diarrea Todas las vacunas se aplican en niños con peso mayor a 2000 g. En caso de niños nacidos prematuramente, se debe vacunar en las edades recomendadas, sin corregir la edad.
  8. 8. Edad Inmunización PAI 2a generación Nacimiento BCG, Polio Oral i BCG 2 meses DPT, Polio Oral 1a dosis Pentavalente, Polio Oral 1a dosis 4 meses DPT, Polio Oral 2a dosis Pentavalente, Polio Oral 2a dosis 6 meses DPT, Polio Oral 3a dosis Pentavalente, Polio Oral 3a dosis 12 meses Sarampión Sarampión, paperas, rubéola, Fiebre amarilla 18 meses DPT, Polio Oral (refuerzo) DPT, Polio Oral (refuerzo) Mujeres en edad fértil Toxoide tetánico Toxoide tetánico ESQUEMA DE INMUNIZACIONES DEL PAI
  9. 9. CRONOGRAMA DE INMUNIZACIONES DESPUÉS DEL PRIMER AÑO (NIÑO NO INMUNIZADO PREVIAMENTE) Edad Inmunización Primera visita BCG, Polio Oral, Pentavalente, Triple viral, Fiebre amarilla 2 meses (después de 1a visita) Polio Oral, DPT/Pentavalente 4 meses (después de 1a visita) Polio Oral, DPT/Pentavalente
  10. 10. ESQUEMA DE INMUNIZACIONES DE LA OMS Edad Inmunización Recien nacido BCG, VPO 6 semanas DTP, VPO, HB1 10 semanas DTP, VPO, HB 14 semanas DTP, VPO, HB 9 meses Sarampión, Fiebre amarilla2
  11. 11. http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf
  12. 12. http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf
  13. 13. http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf
  14. 14. BCG La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en 2000 hubo 1,8 millones de defunciones causadas por la tuberculosis y 8,3 millones de casos nuevos. http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf
  15. 15. Recomendaciones Los países deben vacunar a los niños con BCG al nacer ya que esto aumenta la protección contra las enfermedades graves durante el primer año de vida. La vacunación primaria con BCG después del primer año de vida no se recomienda porque la protección obtenida es inferior a la que se obtiene cuando se administra la vacuna al nacer. Los niños que han recibido una dosis documentada de BCG pero que no desarrollan cicatriz no deben revacunarse. El GTA apoya la recomendación de la OMS y la UNION de no revacunar ni administrar dosis de refuerzo. XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion. Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004
  16. 16. http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf
  17. 17. Edad Estado 1 Tasa de hospitalización 2 0-4 a Sano 100 Alto riesgo 500 5-14 a Sano 20-40 Alto riesgo 200 15-44 a Sano 20-30 Alto riesgo 40-60 45-64 a Sano 20-40 Alto riesgo 80-400 Más de 64 a 200-1000 Riesgo de hospitalización por gripe 1 Alto riesgo: enfermedades cardiacas, pulmonares, renales o metabolicas, terapia inmunosupresora o con salicilato, o mujeres embarazadas 2 Tasa por 100.000 habitantes Prevention and control of influenza. Morbidity and Mortality Weekly Report 49:1-38, 2000
  18. 18. Gripe Esquema de inmunizaciones Edad Dosis Numero de dosis (primera vacunación) Numero de dosis (años siguientes) 6 meses - <3 años 0.25 ml 2 1 3 – 9 años 0.5 ml 2 1 >9 años 0.5 ml 1 1
  19. 19. Fiebre amarilla En 2003, se notificaron 242 casos confirmados a la OPS, con una tasa de letalidad de 44%. El número de casos confirmados fue tres veces superior al notificado en 2002. Más de 80% de los casos se relacionaron con brotes en Brasil, Colombia, Venezuela y Perú. Mientras los brotes de Colombia, Venezuela y Perú ocurrieron en zonas tradicionalmente enzoóticas, el brote en Brasil se registró en una zona donde no se consideraba que la enfermedad era enzoótica y por lo tanto no era objeto de actividades de vacunación. En 2004, se han notificado brotes de fiebre amarilla en Bolivia, Colombia y Perú y también se han detectado casos aislados en Brasil y Venezuela. http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf
  20. 20. Fiebre amarilla La zona de ocurrencia de casos de fiebre amarilla selvática sigue restringida a la región norte del continente sudamericano, e incluye la Guayana Francesa, Suriname, Guyana, Venezuela, Trinid ad y Tabago, Colombia, Ecuador, Perú, Bolivia, y la región centro-oriental del Brasil. En el período comprendido entre 1985 y septiembre de 2004 se han notificado a la OPS un total de 3 559 casos de fiebre amarilla selvática que dejaron un saldo de 2 068 defunciones.
  21. 21. Fiebre amarilla El país que más casos presentó en ese período fue el Perú (1 939 casos), seguido por Bolivia (684), Brasil (539), Colombia (246), Ecuador (93), Venezuela (57) y la Guayana Francesa (1).
  22. 22. Rotavirus RotaShield® (Wyeth-Lederle): retirada del mercado por su asociación a invaginación intestinal Rotarix® (GSK Biologicals) Mexico, 2005; Europa, Feb 2006 RotaTeq® (Merck Research Laboratories) EEUU, Feb 2006, incluida desde 2007
  23. 23. No se recomienda refuerzos para niños mayores de 7 meses Dosis Edad de administración Límites de edad Intervalo mínimo entre dosis Rotarix® (GSK) 2 dosis orales 2 y 4 meses 1ª dosis 12 semanas 2ª dosis 24 semanas 4 semanas RotaTeq® (MSD) 3 dosis orales 2, 4 y 6 meses 1ª dosis 12 semanas 3ª dosis 32 semanas 4 semanas
  24. 24. Neumococo Muchos líderes mundiales no reconocen que la neumonía es la causa principal de muerte en los niños, más que la infección por el VIH, la tuberculosis o la malaria. A nivel mundial, se calcula que la enfermedad neumocócica causa 1,6 millones de defunciones, 800.000 de las cuales ocurren en niños. XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion. Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004
  25. 25. Neumococo Según datos recopilados en seis países, no se produjeron cambios notables de serotipos desde 1993- 1999 hasta 2000-2003. En total se estudiaron más de 4.000 microorganismos aislados en cada período. El serotipo 14 fue el principal serotipo aislado en la mayoría de los países. Según los datos locales de serotipos, la vacuna siete- valente cubriría 65% de los serotipos, la nueve-valente 77% y la once-valente 83%. La vigilancia de la sensibilidad a los antibióticos indicó que la resistencia a la penicilina aumentó de 14,7% en 1993 a 30,6% en 1999 y para 2000-2003, la resistencia había aumentado a 39,8%. XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion. Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004

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