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ABORDAJE AMBULATORIO EN EL TRATAMIENTO DE  LAS ADICCIONES EN COMUNIDADES TERAPÉUTICAS  PROFESIONALIZADASAspectos funcional...
Prestaciones:Entrevista inicial - Entrevista Social - Entrevista psiquiátrica         - Entrevista depsicodiagnóstico - En...
-   Favorecer la posibilidad de que el sujeto asista a la siguiente entrevista.   -   Detectar situaciones emergentes que ...
II.       PROGRAMA DE TRATAMIENTO AMBULATORIOCriterio de ingreso:   -     Poseer un grado de estabilidad cognitiva, emocio...
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Tratamiento Ambulatorio de adicciones en comunidades terapéuticas profesionalizadas

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Aspectos funcionales y operativos del abordaje terapéutico ambulatorio en el tratamiento de las adicciones.

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Tratamiento Ambulatorio de adicciones en comunidades terapéuticas profesionalizadas

  1. 1. ABORDAJE AMBULATORIO EN EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES EN COMUNIDADES TERAPÉUTICAS PROFESIONALIZADASAspectos funcionales y operativosAutor: Mgter Andrea Agrelo I. PROGRAMA DE TRATAMIENTO INICIAL:La denominación Tratamiento inicial presupone que la intervención comienza a partirdesde la primera entrevista. Si bien “Admisión” es el término que se generalizó para laprimer etapa, lo que denota ese término no se corresponde con lo que se hace. Admisiónplantea una postura del paciente y su familia completamente pasiva y a la espera de quela institución lo comunique “si ingresó o no”. En realidad es una etapa plenamente activadonde consultantes e institución interactúan en un proceso de conocimiento mutuo paraevaluar la pertinencia de la realización de un tratamiento en particular, para un sujeto enparticular.Además, la etapa inicial implica un nivel de intervención operativo atenuante de lassituaciones emergentes que se vislumbran desde la primera entrevista.El presente Programa, no cuenta con Perfil de ingreso, ya que durante el mismo serealizarán las intervenciones pertinentes para determinar la posibilidad de acceso aalguno de los otros Programas asistenciales, o bien, se decidirá la derivación del caso, enaquellas situaciones en las que ninguno de los programas que la Institución ofrece, seaadecuado a la problemática presentada por el consultante.Objetivos: • Analizar la demanda y sostener al paciente en tratamiento. • Conocer las áreas emergentes donde es necesario e inmediato realizar cambios. • Conocer las áreas donde hay que realizar cambios a mediano plazo. • Planificar los cambios y Estrategias a realizar a través del tratamiento.Durante el proceso se tiene en cuenta:Motivación para el cambio, Estadios de cambio, Recursos disponibles, Red social decontención, Tratamientos previos, Información de los tratamientos disponibles,tratamiento que considera que necesita, Conocer quién está implicado en la demanda, porqué, etc.   Contacto: andreagrelo@gmail. com
  2. 2. Prestaciones:Entrevista inicial - Entrevista Social - Entrevista psiquiátrica - Entrevista depsicodiagnóstico - Entrevista de síntesis de procesoAbordaje Técnico:Evaluación y análisis funcional. Entrevista Motivacional, Escalas para evaluar aspectosmotivacionales y estadios de cambio. Autoinformes. Establecimiento de indicadorespersonales y familiares de cambio. Evaluación de factores de riesgo y protección.Genograma. Técnicas proyectivas.LA ENTREVISTA INICIALEs el primer contacto que el/los consultantes tienen con la institución. Generalmente es unmomento de gran angustia y ansiedad.Lo que los sujetos y su familia explicitan en esta entrevista, es una representacióncondensada de lo que se irá desarrollando a lo largo del tratamiento. La riqueza de losdatos que en ella surgen deberán ser evaluados minuciosamente al momento de ladecisión con respecto al tratamiento.Es una entrevista semiestructurada, a partir de la cual se registran datos fundamentalespara el inicio del tratamiento, completándose el formulario correspondiente.Quien consulta debe sentir que es entendido en su problemática y no juzgado.El indagar sobre los cambios que ya ha podido ir realizando es fundamental para que lapersona registre sus posibilidades.Si bien el diagnóstico es sobre la problemática, es fundamental hacerlo también acerca delas capacidades actuales y potenciales.Los objetivos son: - Establecer un clima de confianza que favorezca la construcción de la alianza terapéutica. - Informar al/los consultantes, acerca de los programas de tratamiento que ofrece la institución, y sobre el hecho de que podrán ser incluidos en alguno de los programas o bien derivados a otra institución; en función de lo que sea más adecuado para tratar la problemática del paciente. - Recolectar los datos necesarios para iniciar el proceso diagnóstico integral. - Diseñar el orden en el que se realizarán el resto de las entrevistas en función de las necesidades del consultante y su familia y de la disponibilidad institucional.   Contacto: andreagrelo@gmail. com
  3. 3. - Favorecer la posibilidad de que el sujeto asista a la siguiente entrevista. - Detectar situaciones emergentes que requieran intervención inmediata, de tipo psiquiátrico o judicial. - Intervenir en situaciones de riesgo según lo requiera el caso.Es fundamental intervenir sobre aquellas situaciones emergentes que así lo requieran,que luego serán trabajadas en mayor profundidad.En el cierre de esta primera entrevista: - Se debe asegurar que quienes consultan han comprendido la propuesta institucional. - Técnicas de consejos breves que intervienen con pautas claras acerca del daño por el consumo, pueden favorecer la motivación, siempre que estén planteadas en un marco de rapport positivo. - Hacer alguna intervención estratégica sobre la pauta de consumo o sobre pautas complejas del sistema familiar, pueden ir sembrando futuros cambios. - Hacer una síntesis de lo escuchado en la entrevista, para generar mayor conciencia de lo que ocurre y además asegurarse haber comprendido bien el problema. Siempre haciendo hincapié en las potencialidades y posibilidades, y no solamente en el problema. - El nivel de angustia y ansiedad debería haber disminuido para poder cerrar la entrevista.PROGRAMA INICIAL PROLONGADO (Admisión Prolongada)El Programa de Tratamiento inicial, puede prolongarse en algunas circunstancias: - Para realizar Abordaje Motivacional: Cuando a pesar de que el consultante asiste, no hay ningún nivel de adherencia por lo que ingresar a un tratamiento no tendría buen pronóstico, pero por situaciones de su entorno, sigue asistiendo (situación judicial, presión familiar). Se prolonga el programa inicial con el fin de construir motivación, y generar la adherencia mínima necesaria para pasar a otra instancia. - Para profundizar el diagnóstico: Cuando las técnicas básicas administradas, no han sido suficientes para saber cuál es el tipo de tratamiento que el consultante necesita, y si dicho programa puede ofrecerlo la institución o habría que derivarlo. Se prolonga el tratamiento inicial a fin de realizar las entrevistas diagnósticas necesarias para poder hacer la propuesta terapéutica más adecuada.   Contacto: andreagrelo@gmail. com
  4. 4. II. PROGRAMA DE TRATAMIENTO AMBULATORIOCriterio de ingreso: - Poseer un grado de estabilidad cognitiva, emocional y relacional elemental, de manera que sea viable la comprensión del proceso de tratamiento, la adherencia adecuada y el nivel de reflexividad básico que posibilite el aprendizaje. - Un grado de adherencia mínimo que posibilite una intervención motivacional. - Acompañamiento familiar y/o de redes cercanas significativas. - Posibilidad mínima de autocontrol con respecto a la conducta adictiva. - Realización de actividades (educativas, laborales, recreativas) que favorecen un estado de salud personal y familiar; y que se han sostenido durante un tiempo que denota cierta estabilidad. - Situaciones particulares que impliquen que, a pesar de necesitar un Programa de Internación, no es posible por el momento, y cuenta con un nivel de contención familiar que puede compensar esa situación.Diferenciado: ⇒ Según la edad : adultos y adolescentes ⇒ Según el objeto que determina la problemática adictiva: – Programa para alcoholismo – Programa para jugadores compulsivos – Programa para drogodependientes ⇒ Según el grado de intensidad necesario, en: Ambulatorio Básico o Intensivo.Durante el proceso se tiene en cuenta:Autocontrol, Autoeficacia, Autonomía. Red social cercana comprometida con eltratamiento. Sostenimiento de actividades cotidianas: laborales, educativas, recreativas.Prestaciones:Psicoterapia - Seguimiento psiquiátrico (con o sin medicación según cada caso) -Abordaje socio familiar (dentro y fuera de la institución según cada caso) - Abordajegrupal individual y familiarAbordaje Técnico:Grupos socioterapéuticos. Desarrollo de Habilidades sociales. Grupos de Prevención deRecaídas. Grupo de Familiares Inicial y de seguimiento. Acompañamiento en laconstrucción del proyecto de vida.   Contacto: andreagrelo@gmail. com

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