Asignatura: FEC                  Realizado por:            María Madrigal Cano               Andrea Gil RuanoMaría Virtude...
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FASE DE APOYOCI. CONTACTO INICIAL.   ARTICULACIONES.    La flexión de rodilla pasaría de estar de 15º a 44º, dicha flexió...
AF. FASE FINAL DE APOYO   Se inicia cuando el cuerpo cae hacia delante.   Despegue del talón gracias al tríceps sural. E...
FASE DE OSCILACIÓN:OI. FASE INICIAL DE OSCILACIÓN.   Separación del pie del suelo. Se inicia con el despegue del antepie....
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La marcha en alteraciones de la pelvis. fec i

  1. 1. Asignatura: FEC Realizado por: María Madrigal Cano Andrea Gil RuanoMaría Virtudes Hernández Pardo Irene Albert Serrano Angi Campayo Muñoz
  2. 2. ESTRUCTURA FUNCIÓNAparato vestibular Recoge las sensaciones que informan de la posición del cuerpoCerebelo Coordina los movimientosSistema extrapiramidal Regula el tono muscular Rige las sincinesiasVías de la sensibilidad profunda Transmiten la sensibilidad propioceptivaCorteza cerebral Controla la ejecución de los movimientosMúsculo estriado Receptor y ejecutor de las órdenes cerebralesEsqueleto: huesos y Función de soportearticulaciones
  3. 3.  Camina con inclinación compensatoria del cuerpo hacia el lado izquierdo (glúteo débil), situando el centro de gravedad sobre la extremidad inferior de apoyo. Lo que tiene implicaciones para el periodo estático del ciclo de la marcha y para el equilibrio postural. Durante el ciclo de la marcha podriamos ver al paciente caminar “con la cadera” de forma inapropiada, lo que estaría indicado por la elevación de la pelvis ipsolateral al caminar. Esto incluye:  Glúteo mediano ipsolateral inhibido o débil  Inhibición del glúteo mediano por los aductores del muslo, hiperactivos.  Hiperactividad de los sinergistas del glúteo mediano (durante la abducción de la cadera) en especial del tensor de la fascia lata.  Hiperactividad de los estabilizadores de la extensión de la cadera, en particular el cuadrado lumbar.  Hiperactividad del piriforme, un neutralizador en la extensión de la cadera.
  4. 4.  Puesto que los aductores de la cadera, el tensor de la fascia lata y el cuadrado lumbar se clasifican todos como músculos posturales, con los años se han acortado de usarlos de forma exagerada, lo que ha provocado una mayor inhibición del glúteo mediano. Esto tiene por resultado:  Prominencia del tracto iliotibial.  Desviación lateral de la rótula.  Pie rotado externamente (lo que sugiere el compromiso de los rotadores profundos de la cadera, en especial el piriforme).  Hipotonía del glúteo mediano.  Síntomas tales como dolor lumbar y/o de nalgas  Seudociática  Dolor lateral de rodilla, involucrando los extensores de la rodilla
  5. 5.  LONGITUD DEL PASO: La longitud de paso sería inferior LONGITUD DE ZANCADA: Sería inferior ZANCADA: Inferior a las habituales en la paciente AMPLITUD DEL PASO: Sería más amplia ÁNGULO DEL PASO: Sería mayor CADENCIA: Aumentará el número de pasos ya que realizará mas pasos para recorrer una misma distancia VELOCIDAD: Disminuye.
  6. 6.  El paciente, por afectación de los músculos de la cintura pélvica, camina balanceando el cuerpo (hacia uno y otro lado), con exageración de la lordosis lumbar («marcha de pato»). Este tipo de marcha puede ser de aparición aguda, con abolición, no constante, de los reflejos rotulianos, como sucede en una polirraculoneuritis o, sin abolición de los reflejos, en una polimiositis. Si la marcha es crónica se debe de relacionar con una miopatía que afecte a la musculatura pélvica (en la infancia la distrofia muscular progresiva tipo Duchenne es la más habitual); el diagnóstico de la enfermedad responsable se hace con la historia clínica (valorando antecedentes familiares y evolución del proceso), exploración física (la maniobra de Gowers permite explorar los músculos de la cintura pélvica) y estudios complementarios (enzimas séricos, EMG, estudio histológico, estudio de la distrofia y estudio genético). El tratamiento es sintomático con fisioterapia y medidas ortopédicas.
  7. 7. FASE DE APOYOCI. CONTACTO INICIAL. ARTICULACIONES. La flexión de rodilla pasaría de estar de 15º a 44º, dicha flexión es mas exagerada, mientras que la flexión de tobillo aumenta de 10º en la marcha normal a 20º, con una tendencia a equino. La cadera irá flexionada unos 28º. MUSCULATURA: Contracción del tríceps sural, tibial posterior y peroneo lateral largo. A causa de la contractura del psoas y del recto interno, los isquiotibiales estarán contraídos.AI. APOYO INICIAL. ARTICULACIONES: Aumentará la flexión de rodilla y surgirá una pequeña flexión plantar a causa del apoyo de la pierna en las metas. MUSCULATURA: Activación de tríceps sural, tibial posterior y peroneo lateral largo. Aunque a causa de la ligera flexión plantar se activará el tibial anterior.AM. MEDIA DE APOYO Se inicia en el despegue de los dedos del pie contralateral. El cuerpo avanza sobre el pie apoyado. Apoyo unipodal. Serán pasos rápidos para evitar la molestia que la contractura le causa. El peso está situado en el miembro de apoyo, con aducción de cadera, contrarrestada por los abductores, TFL y Banda iliotibial. La musculatura pretibial activada, a causa del apoyo de los metas de la pierna afecta y la ausencia de apoyo del talón para así evitar la extensión de cadera. Tibial posterior y peroneos mantienen la estabilidad del pie. Cuando un miembro pasa frente al otro la pelvis y los hombros están en posición neutra aunque rotando en dirección contraria.
  8. 8. AF. FASE FINAL DE APOYO Se inicia cuando el cuerpo cae hacia delante. Despegue del talón gracias al tríceps sural. El punto de apoyo será la cabeza de los metas. La cadera estará en flexión e inclinada hacia el lado afectado, debido a la flexión de rodilla. El tobillo pasará de dorsiflexión a flexión plantar. El equilibrio se verá alterado por la afectación de los flexores y ABD de cadera, de modo que se compensará con un pequeño contoneo de la pelvis, inclinándose hacia el lado contrario al afectado.OP. FASE PREVIA A LA OSCILACIÓN. Preparará el MI para la oscilación El MI contrario comenzará el contacto inicial, realizándose antes de lo normal, ya que hay una flexión patológica de la cadera. MTF en dorsiflexión y rodilla en flexión. Cadera en inclinación hacia el lado afecto, preparándose para compensar. Termina la acción del tríceps sural y comenzará la actividad flexora de la cadera.
  9. 9. FASE DE OSCILACIÓN:OI. FASE INICIAL DE OSCILACIÓN. Separación del pie del suelo. Se inicia con el despegue del antepie. Elevación del MI por la flexión de rodilla y la inclinación de la cadera hacia el lado contrario al afectado para equilibrar y realizar el movimiento del miembro. El tobillo estará en flexión plantar. La cadera estará en flexión por la debilidad de los glúteos. La pelvis rotará hacia delante.OM. FASE MEDIA DE OSCILACIÓN. La cadera continuará en flexión y la pelvis estará inclinada hacia el lado no afectado para contrarrestar. La rodilla estará en ligera flexión y el pie en flexión plantar. La pelvis estará inclinada pero mas neutra.OF. FASE FINAL DE OSCILACIÓN. Desaceleración y posición correcta para el apoyo del pie en el suelo. La cadera seguirá en flexión patológica y la pelvis se inclinará hacia el lado afectado. El tobillo pasará a una posición casi neutra y la rodilla estará en ligera flexión.

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