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MUCORMICOSIS

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MUCORMICOSIS

  1. 1. MUCORMICOSIS<br />ANDREA BERRIOS JARA<br />
  2. 2. Descrita por primera vez en 1885 por Paltauf.<br />La mucormicosis(cigomicosis) es una infección micótica invasora poco común, fulminante y aguda , caracterizada por inflamación y trombosis vascular, causada por invasión de los hongos oportunistas en las paredes y luz de los vasos.<br />Es causada por hongos saprófítos aerobios, generalmente no patógenos para el hospedero inmunocompetente.<br />
  3. 3. ETIOLOGIA<br />Los hongos del genero mucorales son los microorganismos causales de la mucormicosis. Pese al nombre de esta infeccion, Mucor no es el genero aislado con mayor frecuencia en los pacientes. <br />Con mayor frecuencia se cultivan Rhizopus y Rhizomucor de las muestras de tejido. Otros hongos menos comunes incluyen absidia, cunninghamella, pophysomices y saksenaea<br />CLASE:Zygomicetes<br />ORDEN:Mucorales<br />FAMILIA: Mucoraceae<br />Rhizopus<br />Absidia<br />Rhizomucor<br />Apophysomyces<br />
  4. 4. La Cigomicosis tiene una amplia distribución geográfica. Los Cigomicetos son termotolerantes y se encuentran en restos vegetales, tierra, pan añejo, deposiciones de animales, frutas y ocasionalmente habitan en forma saprofita en las vias respiratorias y gastrointestinales. En el medio hospitalario se encuentran en las superficies, bajalenguas, adhesivos, aire acondicionado, almohadas, cobijas y alfombras, siendo un riesgo para los pacientes inmunodeprimidos.<br />EPIDEMIOLOGIA<br />
  5. 5. La infección se adquiere por inhalación de esporas<br />Las que colonizan los senos paranasales y la nasofaringe.<br />En huéspedes susceptibles, una adecuada inoculación del hongo puede invadir directamente los canales vasculares, comprometiendo el riego tisular, promoviendo el desarrollo de hipoxia e incrementar la acidosis, iniciando así un circulo vicioso<br />ocasionalmente se puede adquirir por ingestión inadvertida o inoculación cutánea de esporas. <br />PATOGENIA<br />No se ha documentado transmisión persona a persona<br />Estos hongos muestran alta afinidad por las zonas aireadas del cuerpo, por su metabolismo aeróbico; ello explicaría, en parte, su predilección por el tracto respiratorio y su afinidad por las arterias<br />
  6. 6. FACTORES DE RIESGO<br />Pacientes con quemaduras<br />Leucemias<br />Pacientes trasplantados<br />Inmunosupresión<br />Neutropenia prolongada<br />Quimioterapia<br />Alta dosis de esteroides<br />Sindorme de inmunodeficiencia adquierida SIDA<br />Uso de fármacos intravenosos<br />
  7. 7. hospital Drgaudenciogonzalesgarza (centro medico nacional la raza)<br />
  8. 8. FORMAS CLINICAS<br />Dependiendo de donde las esporas del hongo se depositan, se puede afectar los senos, los pulmones, el tracto gastrointestinal, el cerebro o la piel. <br />La mucormicosis es una infección fúngica infrecuente, pero potencialmente letal en los seres humanos. <br />El diagnóstico y el tratamiento precoces son fundamentales para conseguir salvar la vida del paciente.<br />
  9. 9. Se aprecia sinusitis etmoidal y cerebritis frontal incipiente.<br />La tomografía computarizada permite evaluar la extensión de la enfermedad y valorar la excentración( extirpación del órgano) necesaria que requerirá el procedimiento quirúrgico.<br />La infección que se acompaña de fiebre y creciente obnubilación, suele iniciarse en nariz y senos etmoidales, los signos intranasales de la infección son usualmente inespecíficos e incluyen ingurgitación(congestión vascular) de cornetes y obstrucción nasal.<br />
  10. 10. MUCORMICOSIS RINOCEREBRAL<br /><ul><li>Diabetes tipo I
  11. 11. Acidosis metabolica
  12. 12. Transplantes
  13. 13. Deferoxamina</li></ul>Forma sinuso-órbito-cerebral.<br />Signos y síntomas: fiebre, dolor retro-orbitario, tumefacción de un lado de la cara, celulitis orbitaria, proptosis, quemosis, amaurosis, necrosis palatina, convulsiones, coma.<br />FACTORES DE RIESGO<br />Estudios por imágenes: opacidad de los senos maxilares, tumefacción de las mucosas, destrucción ósea de las paredes de los senos maxilares, signos de celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso, imágenes de abscesos cerebrales o de vasculitis.<br />*La deferoxamina se usa para sacar el exceso de hierro del cuerpo.<br />
  14. 14.
  15. 15. La tomografía computarizada es útil para el diagnostico temprano, para definir la extensión de la verdad y para corroborar la respuesta al tto.<br />
  16. 16. MUCORMICOSIS PULMONAR<br /><ul><li>Leucemias,
  17. 17. linfomas,
  18. 18. neutropenias, deferoxamina en hemodiálisis,
  19. 19. anemia aplástica, voriconazol.</li></ul>Mucormicosis pulmonar.<br />Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea, tos, hemoptisis, derrame pleural hemático, signos de condensación pulmonar, frote pleural y soplo tubario.<br />Mucormicosis en los pulmones causa fiebre, tos, dolor ya veces dificultad para respirar. <br />FACTORES DE RIESGO<br />Estudios por imágenes: Rx y TAC, infiltrados densos, imagen con base pleural y halo, infiltrados con zona central reblandecida, cavidades pulmonares, derrame pleural y neumotórax. <br />
  20. 20. MUCORMICOSIS GASTROINTESTINAL<br /><ul><li>Desnutrición grave,
  21. 21. hipovitaminosis múltiple,
  22. 22. diarrea,
  23. 23. poliparasitosis.</li></ul>Mucormicosis abdominal.<br />Signos y síntomas: dolor abdominal, fiebre, diarrea, hematemesis (vomito con sangre), melena, enterorragia, perforación intestinal, peritonitis.<br />FACTORES DE RIESGO<br />Estudios por imágenes: neumoperitoneo, abscesos hepáticos, ascitis.<br />
  24. 24. MUCORMICOSIS CUTANEA<br /><ul><li>Cirugía,
  25. 25. politraumatismos, canalizaciones venosas,
  26. 26. heridas diversa</li></ul>FACTORES DE RIESGO<br />Cada vez mas pacientes se observan con afección cutánea extensa después de la implantación directa de esporas en la pies como consecuencia de traumatismos (accidente automovilístico)<br />
  27. 27. Cigomicosis cutánea<br />El hongo tiende a invadir las arterias. Como resultado, la sangre forma coágulos y el tejido muere. <br />El hongo crece sin control en el tejido muerto, que se convierte en negro. En los alrededores pueden sangrar.<br />Arenas, Roberto. Micología Médica Ilustrada Interamericana Mc Graw Hill. México. 1993<br />
  28. 28. MUCORMICOSIS DISEMINADA<br />FACTORES DE RIESGO<br /><ul><li>Habitualmente a punto de partida pulmonar, presenta los mismos factores de riesgo</li></ul>Mucormicosisdiseminada: localizaciones en pulmón, cerebro, piel, hígado etc<br />Las esporas presentes en las vías respiratorias superiores e inferiores o e el aparato digestivo pueden diseminarse mas allá del sitio de infección original, lo que da origen a mucormicosis diseminada. <br />Placa necrótica similar a ectima gangrenosa en pierna derecha.<br />
  29. 29. DIAGNOSTICO<br />ABSIDIA<br />RHIZOPUS<br />
  30. 30. El hongo, independientemente de su especie, se presenta con sus clásicas hifas cenocíticas, que resaltan perfectamente con coloración con PAS y plata metenamina de Grocott.<br />
  31. 31. fragmentos de tejido fibrovascular necrótico que incluyen elementos micóticos del tipo mucor (hifas anchas no septadas en ángulo recto)<br />
  32. 32. Hasta la década de 1950, esta enfermedad fue casi siempre fatal. Los investigadores estiman que cerca del 25-80% de los casos hoy en día son mortales, dependiendo de dónde sea la infección. <br />El tratamiento efectivo requiere:<br />Permanente efectos residuales de la enfermedad, como ceguera y daño en los nervios craneales, se producen hasta un 70% de las veces.<br />
  33. 33. Laanfotericina es un antibiótico y antifúngico extraído del Streptomycesnodosus, una bacteria filamentosa. se utiliza por vía intravenosa<br />
  34. 34.
  35. 35. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL<br />Las infecciones bacterianas piógenas agresivas, por ejemplo las causadas por pseudomonas, aeromonas y vibrio, staphyloccosaerous y diversos anaerobios, en ocasiones producen manifestaciones clínicas similares pero<br />Deben destacarse de otras infecciones micóticas, lo que incluyen:<br />aspergilosis, fusariosis y scedosporiosis, por medio de cultivo y estudio histopatológico. <br />La exploración microscópica diferencia con facilidad los microorganismos causales de estas infecciones de los La exploración microscópica diferencia con facilidad los microorganismos causales de estas infecciones de los mucorales.<br />Pueden destacarse por medio de la tinción de gram y por análisis microscópicos de muestras de tejido<br />
  36. 36. BIBLIOGRAFIA<br />Principios de medicina interna; Harrison 17a edición, Ed Mc Graw Hill<br />Oral and maxillofacial infections; 4th edition; Topazian, Goldberg, Hupp; ed Saunders<br />MicrobiologíaMédica; Jawetz, Melnick y Adelberg. Editorial el Manual Moderno. México. 2005.<br />CIRUGÍA Y CIRUJANOS; Revista de la academia mexicana de cirugia<br />Arenas, Roberto. Micología Médica Ilustrada Interamericana Mc Graw Hill. México. 1993<br />
  37. 37. THANKS!<br />

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