accidentes y complicaciones en la anestesia dental

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accidentes y complicaciones en la anestesia odontologica

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accidentes y complicaciones en la anestesia dental

  1. 1. ANDREA BERRIOS LOD1827
  2. 2. ACCIDENTE
  3. 3. 1.- Fractura de aguja:
  4. 4. Causas
  5. 5. Manejo de la situación
  6. 6. <ul><li>3.-PUNCION DOLOROSA </li></ul><ul><li>Se debe a una técnica anestésica mal efectuada, en que suele producirse un dolor leve debido a que la aguja lesiona el músculo o bien al producirse el contacto del bisel de la aguja con el periostio, ricamente inervado. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>4.-ASPIRACION POSITIVA </li></ul><ul><li>Se detecta con el test de aspiración. Si se ha producido punción intravascular y no se ha realizado la aspiración, se corre el riesgo de realizar una inyección intravascular. </li></ul><ul><li>Siempre se recomienda la inyección del anestésico lentamente, un milímetro por minuto y como máximo 1.8 milímetros en un minuto. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>5.- SOBREDOSIS </li></ul><ul><li>La inyección intravascular lleva el consecuente riesgo de sobredosis, cuyos signos clínicos se ponen en evidencia cuando los niveles sanguíneos del anestésico superan a los apropiados para el individuo: </li></ul><ul><li>a.- Sobredosis de leve a moderada </li></ul><ul><li>b.- Sobredosis de moderada a severa </li></ul>
  9. 9. <ul><li>a.- Sobredosis de leve a moderada </li></ul><ul><li>Es la que generalmente se puede producir. </li></ul><ul><li>Sus signos son: </li></ul>
  10. 10. <ul><li>b.- Sobredosis de moderada a alta: </li></ul><ul><li>Por lo general no alcanza a producirse pues el clínico lo detecta en la etapa anterior y descontinúa la anestesia. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por afectar el tono muscular y el sistema cardio respiratorio. </li></ul>
  11. 11. Complicaciones
  12. 12. 1.- ALTERACION HEMATOLOGICA <ul><li>a.-Hemorragias </li></ul><ul><li>Lo más frecuente es la epistaxis. </li></ul><ul><li>Puede ocurrir porque la aguja se introduce inadecuadamente, llegando a fosas nasales (se pasa por el hueso palatino en su zona posterior, donde es muy delgado) y en el caso de la nasopalatina es por meter mucho la aguja. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  14. 14. <ul><li>b.-HEMATOMAS </li></ul><ul><li>Se aprecia clínicamente como el aumento de volumen o abultamiento de los tejidos en relación a la cara interna de la rama </li></ul><ul><li>Se produce en forma inmediata y sólo puede ser contrarrestada por compresión digital del área por lo menos durante un minuto. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Descrita en cualquier técnica pero mas frecuente en la tecnica mandibular Esto es así porque esta zona es muy vascular, por lo que se produce una colección que aumenta rápidamente el volumen de la región cigomática. </li></ul>
  16. 16. Tratamiento
  17. 17. c.-EQUIMOSIS <ul><li>Descrita en cualquier técnica  pero más frecuente con la técnica mentoniana, ya que tanto el agujero como el conducto son muy pequeños siendo muy fácil pasar a llevar los vasos. </li></ul><ul><li>Es una complicación tardía. </li></ul><ul><li>Incomodidad estética. </li></ul><ul><li>Dura entre 7 y 14 días . </li></ul>
  18. 18. d.-ISQUEMIA <ul><li>Principal compromiso de la técnica infiltrativa palatina, porque la mucosa está muy adherida al hueso. </li></ul><ul><li>Puede derivar a necrosis de la mucosa  y ésta puede complicarse a sialometaplasia necrotizante. </li></ul><ul><li>Puede ser causada por el despegue violento de la mucosa que está adherida al paladar o por efecto del vasoconstrictor. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Para evitar esto se debe introducir poco líquido y lentamente para que no se despegue . </li></ul>
  20. 20. NECROSIS POR ANESTESIA
  21. 21. 2.- ALTERACIONES NEUROLOGICAS <ul><li>a.-PARALISIS FACIAL </li></ul><ul><li>Se da por anestesia del N. Facial en la glándula parótida. </li></ul><ul><li>Hay que advertir al paciente. </li></ul><ul><li>Duración transitoria. </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Si ocurre indicar al paciente proteger la conjuntiva bulbar, porque puede no ocluir bien el párpado (lagoftalmo), produciéndose sequedad ocular ; y así evitar que la mucosa se dañe. </li></ul>
  23. 23. b.-PARESTESIA <ul><li>Es una alteración a nivel de las terminaciones nerviosas por traumatismo de ellas. Se traduce en sensación desagradable de hormigueo en la zona de distribución del nervio </li></ul><ul><li>Características: </li></ul><ul><li>Más frecuentemente descrita en la técnica mentoniana </li></ul><ul><li>Complicación tardía. </li></ul><ul><li>Recuperación de la sensibilidad depende del daño nervioso  generalmente mejora en 1 semana. </li></ul><ul><li>Se debe Advertir al paciente que puede durar más. </li></ul><ul><li>Al cabo de 1 año se considera secuela  ya no sanará. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Conducto mentoniano es inextensible. </li></ul><ul><li>Compresión del nervio mentoniano por anestesia al interior del ducto. </li></ul><ul><li>Desgarro nervioso con la aguja </li></ul>
  25. 25. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Complejo vitamínco B. </li></ul><ul><li>Kinesioterapia  estimulación eléctrica. </li></ul><ul><li>Laser blando   el metabolismo de recambio celular. </li></ul><ul><li>Gangliósido GM1  mejora el recambio celular. Es especial para daño medular. </li></ul>
  26. 26. 3.- LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS <ul><li>a.- MORDEDURA </li></ul><ul><li>Pérdida de sensibilidad del labio, lengua y mejillas  causa mordeduras inadvertidas. </li></ul><ul><li>Principalmente en niños y pacientes con retardo en el desarrollo psicomotor, quienes son incapaces de atender indicaciones. </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Hay una pérdida en la continuidad de la mucosa </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Precauciones: </li></ul><ul><li>Indicar a los padres o acompañantes que vigilen al paciente. </li></ul><ul><li>Indicar que el paciente no coma hasta que pase el efecto. </li></ul><ul><li>Colocar un distintivo que indique está anestesiado </li></ul>
  29. 30. b. ULCERA <ul><li>Aparece 2 días después en el sitio de punción. </li></ul><ul><li>Es autolimitante  tiene su propio período de resolución. </li></ul><ul><li>Manejo corriente para ulceraciones orales, ej: anestésico tópico. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  30. 31. <ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Por punción directa o efecto de la anestesia. </li></ul><ul><li>Por isquemia de la anestesia. </li></ul><ul><li>Por despegue violento de la mucosa al inyectar. </li></ul><ul><li>No es prevenible. </li></ul>
  31. 32. 4.- ALTERACIONES MUSCULARES <ul><li>a.- TRISMUS </li></ul><ul><li>Consiste en la limitación de la apertura bucal. Se debería al daño producido durante la punción en el músculo pterigoideo interno a nivel de su inserción inferior </li></ul><ul><li>Descrito frecuentemente con la técnica mandibular </li></ul><ul><li>Evolución crónica. </li></ul><ul><li>Puede ser de difícil manejo. </li></ul>
  32. 33. Trismus
  33. 34. <ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Trauma sobre la musculatura  desgarro con la aguja.  efecto miotóxico de la anestesia (necrosis musc.  inflamación  contractura musc) </li></ul><ul><li>Hemorragia en región ptérigomandibular. </li></ul><ul><li>Infecciones. </li></ul><ul><li>Puede darse que la solución antiséptica donde se mantienen los tubos de anestesia se impregne en la carpule y dañe el tejido. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  34. 35. <ul><li>Manejo: </li></ul><ul><li>Calor local. </li></ul><ul><li>AINES. </li></ul><ul><li>Corticoides  edema. </li></ul><ul><li>Relajantes musculares. </li></ul><ul><li>Kinesioterapia. </li></ul><ul><li>Chicle. </li></ul><ul><li>Therabite  en tratamiento de trismus crónico  graduado de acuerdo a la apertura habitual del paciente, se va abriendo hasta vencer al trismus. </li></ul>
  35. 36. 4.-INFECCIONES <ul><li>RAZONES DE INFECCION </li></ul><ul><li>Contaminación de la aguja previo a la administración de la anestesia. </li></ul><ul><li>Inyección de solución anestésica en el área infectada. </li></ul><ul><li>Prevención: </li></ul><ul><li>Usar agujas desechables. </li></ul><ul><li>Manipulación adecuada en la postura de aguja. </li></ul><ul><li>No puncionar áreas infectadas. </li></ul><ul><li>Desinfectar el sitio de punción. </li></ul><ul><li>Recambio de aguja si sospecha infección. </li></ul>
  36. 37. Infección <ul><li>Manejo: </li></ul><ul><li>Antibioterapia. </li></ul><ul><li>Drenaje de colección purulenta. </li></ul><ul><li>Manejo médico quirúrgico de grandes infecciones. </li></ul>
  37. 38. CONCLUSIONES <ul><li>Son raras las complicaciones del bloqueo bucal, sin embargo debe tenerse cuidado con la esterilización de esta región y no debe llevarse a cabo la técnica si hay alguna infección; esto se debe a que el retorno venoso viaja hacia los senos cavernosos y puede resultar una trombosis de estos senos. </li></ul><ul><li>Se debe tomar en cuenta la posicion del paciente y del operador </li></ul><ul><li>Se deben palpar el lugar a anestesiar antes de depositar anestesico y de acercar la aguja y reconocer los elementos anatomicos </li></ul>
  38. 39. <ul><li>La aguja se debe insertar gradualmente </li></ul><ul><li>Cuando alcanza la profundidad indicada por la marca, la punta esta al mismo nivel que la marca en la piel sobre la posición del agujero, se inyecta lentamente la solución. </li></ul>
  39. 40. <ul><li>Cualquier desviación de los fenómenos normales que ocurren luego de la aplicar anestesia, debe considerarse una complicación , la cual debe evitarse hasta donde sea posible </li></ul><ul><li>Es posible evitar la mayor parte de las reacciones adversas cuando se usan con cuidado los anestésicos y técnicas de anestesia </li></ul><ul><li>Una complicación puede tornarse grave si no se comprenden los riesgos , las molestias y los peligros que trae consigo la inadecuada aplicación de fármacos y la mala posición del paciente, así como el estrés y malestar que representa para este el ser anestesiado </li></ul>
  40. 41. GRACIAS!

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