Retinopatia diabetica

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Descripcion de retinopatia diabetica y tratamiento

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Retinopatia diabetica

  1. 1. Prevalencia de Diabetes Mellitus: 2-4%de la poblacion. Retinopatiadiabetica: causa 4% niega o mas frecuente desconoce su de ceguera en enfermedad. paises desarrollados.
  2. 2. Oftalmopatia diabetica: alteraciones oculares que ocurren desde la cornea hasta la retina y el Retinopatiadiabetica: Tragedia en oftalmologia. Nervio optico > sobrevida de pacientes diabeticos: incremento en incidencia de oftalmopatia diabetica. 25% de poblacion diabetica evoluciona con formas graves de retinopatia diabetica proliferativa. Se relaciona con la duracion o tiempo de evolucion de la diabetes.
  3. 3. Tiempo de evolucion Prevalencia <10 años 12% 10-14 años. 26-30% 15-24 años. 65% >25 años. 90%
  4. 4. Microangiopatia progresiva: alteraciones bioquimicas y metabolicas. Engrosamiento de la Incapacidad de lamembrana basal y perdida utilizacion del transporte de pericitos endoteliales transcelular de glucosa de la microcirculacion. por vias normales. Glucolizacion de Activacion de via del proteinas. sorbitol. Anormalidades eritrociticas, plaquetarias, secrecion inadecuada de hormona.
  5. 5.  CIERRES CAPILARES RETINIANOS EXTENSOS. Zonas no perfundidas de retina Microinfartos retinianos HemorragiaCortocircuitos AV Neoformacion de vitrea vasos
  6. 6. Hemorragias Desprendimiento Diabetes en el vitreo de retina RDAnormalidades vasculares Isquemia: Neov. Proliferativa con traccion Aumento de la RD no permeabilidad proliferativa retiniana
  7. 7. Retinopatia diabetica de fondo de ojoRetinopatia diabetica preproliferativa yproliferativaRetinopatia diabetica proliferativa contraccion.
  8. 8.  Buena agudeza visual y de buen pronostico.Hallazgos: Microaneurismas: vida media de meses, no requieren tto a menos que causen edema macular. Hemorragias: dentro de la retina (microaneurismas) y en el parenquima. Mancha roja puntiforme.Origen en grandes vasos: imagen en «flama» (distribucion de fibras axonicas). Exudados duros y blandos o algodonosos -Duros: amarillos al OC. -Blandos: areas de engrosamiento retiniano.
  9. 9.  Congestion y alteraciones venosas: tortuosidad, congestion y forma de venas retinianas. Exudados algodonosos: manchas o lesiones blancas en la retina superficial (microinfartos retinianos) Anormalidades arteriolares: proliferacion endotelial de las arteriolas retinianas. Lineas blancas y opacas en el fondo de ojo
  10. 10.  Anormalidades de microcirculacion: adyacentes a areas de cierre capilar. Capilares colaterales. Contacto del vitreo con un area de anormalidad en la microcirculacion extraretiniana: hemorragias vitreas y sintomas. Revisiones cuatrimestrales: Reconocer neov. Extraretinianas antes que originen hemorragia vitrea.
  11. 11.  Fase proliferativa: ambiente hipoxico. Neovascularizacion: desequilibrio entre sustancias vasoproliferativas y sus inhibidores. Neovascularizacion: polo posterior del ojo sobre la superficie posterior del vitreo. Hemorragias vitreas. Perdida subita de la vision. Observa gota de sangre que obstruye la vision. Tejido fibrovascular: prolifera entre retina y superficie posterior del vitreo: TRACCION.
  12. 12. TRATAMIENTO
  13. 13. TRATAMIENTO Tratamiento Médico Tratamiento mediante Fotocoagulación Intervención Quirúrgica
  14. 14. TRATAMIENTO MÉDICO Duración de la enfermedad Grado de hiperglicemia y COMPLICACIONES Hipertensión alteraciones arterial metabólicas Trastornos hemodinámicos
  15. 15. Glicemia>200mgMayor frecuencia decomplicacionesmicrovasculares Retinopatía Diabética
  16. 16. Datos de control metabólico y HbA1C sugieren que un escaso control metabólico Pruebas sugieren que un rápido control tras prolongado desequilibrio metabólico de la glucosa INCREMENTO DE RIESGO DE APARICIÓN DE RETINOPATÍA DIABÉTICASE RECOMIENDA EXÁMENES OFTALMOLÓGICOS FRECUENTESCUANDO LOS PACIENTES SON CONTROLADOS EN FORMA RÁPIDA YEFICAZ
  17. 17. Bombas de infusión Tratamiento contínua de convencional InsulinaMejor Control a Largo Plazo y Menor Intensidad del Progreso del Cuadro Ocular
  18. 18. TRATAMIENTO MEDIANTEFOTOCOAGULACIÓNINDICACIONES: Retinopatía proliferativa Edema macular significativo Neovascularización del ángulo de filtración del ojo y del iris (panretinofotocoagulación)
  19. 19. METAS DE LA FOTOCOAGULACIÓN Regresión del tejido Evitar formación de Reduce la pérdidade neovascularización neovasos visual grave un 50% La fotocoagulación panretiniana destruye Edema macular en La pérdida visual la retina isquémica diabéticos significativa productora de vasos proliferativos
  20. 20. Se usa cuando hay opacidades o turbiedades de los medios transparentes del ojo Regresión de la neovascularización retiniana y del iris CrioterapiaComplicaciones: Contracción patológica del vítreo que causahemorragia y desprendimiento de retina
  21. 21. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DELDESPRENDIMIENTO DE RETINA • Estables por largoDesprendimientos tiempo Extramaculares • Solo observación • INTERVENCIÓNDesprendimientos QUIRÚRGICA PRONTA Extendidos a Máculas
  22. 22. Vitriotomía: Es una de las técnicas quirúrgicas usadas en estos casos en la cual se hace una remoción de las bandas que desprenden la retina Se puede hacer conjunta con una endocoagulación
  23. 23. MITOS POPULARES A pesar de la dieta controlada y las medicinas sigue disminuyendo la visión por eso el problema no es de “azúcar” La insulina deja al paciente ciego Se fotocoaguló y se quedó ciego Se fotocoaguló y dice que ve igual o menos

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