2. DIANA MARCELA RODRIGUEZ CABRERA
Profesional en Terapia Física
Especialista en Seguridad y Prevención de Riesgos Profesionales
Especialista en Seguridad, Higiene Industrial y Gestión Ambiental
Auditora Iso 9001, Iso 14001, OSHAS 18001 y RUC
Asesor en Prevención ARP SURA
Docente tutora SIG-Ergonomía
drodriguez2@areandina.edu.co
Celular: 300 2708459
3. PROPÓSITOS DE FORMACIÓN
El modulo de Ergonomía, tiene como
propósito fundamental socializar los
conocimientos necesarios para análisis
de los F.R ergonómico, los sistemas
de control y con base en ello formular,
evaluar y proponer medidas de
intervención en los puestos de trabajo.
4. CONTENIDO
1. Fundamentos de Ergonomía.
2. Sistema de trabajo.
3. Condiciones ergonómicas en el
trabajo-Factores de riesgo.
4. Efectos de los factores de riesgo
derivados de la carga física.
5. COMPETENCIAS QUE DESARROLLA
• Identificar las condiciones y factores de
riesgo ergonómico en el trabajo.
• Proponer métodos de control de los
factores de riesgo derivados.
• Reconocer de los efectos en la salud
producidos por la exposición a los
factores de riesgo ergonómico
6. 1. FUNDAMENTOS DE LA
ERGONOMÍA
A. HISTORIA
Diseñar los productos para adaptarse a los cuerpos y las
capacidades de las personas no es algo nuevo
(Hombres prehistóricos daban forma herramientas y
armas para hacerlas más fáciles de usar).
Siglo XX búsqueda eficiencia y las exigencias de la
fabricación en serie han estimulado la investigación.
Los psicólogos y fisiólogos han adquirido nuevos
conocimientos sobre el funcionamiento de nuestros
cerebros y cuerpos.
7. • En 1940, el psicólogo británico Hywel
Murrell unió los términos griegos ergon
(trabajo) y nomia (conocimiento) para
bautizar la nueva ciencia.
• Actualmente se usa el término de
“Ingeniería de factores humanos”, ya
que permite distinguir entre los factores
humanos fisiológicos, psicológicos y
sociológicos.
8. • B. DEFINICIÓN
La palabra ERGONOMÍA se deriva de las palabras
griegas:
"ergos“ = Trabajo
"nomos“ = Leyes
Por lo que literalmente significa "leyes del trabajo"
9. Es una actividad de carácter
multidisciplinar que se encarga del
estudio de la conducta y las
actividades de las personas, con la
finalidad de adecuar los productos,
sistemas, puestos de trabajo y
entornos a las características,
limitaciones y necesidades de sus
usuarios, buscando optimizar su
eficacia, seguridad y confort.
10. C. CLASIFICACIÓN
Ergonomía diagnostica
Determina:
• Condiciones de trabajo (De que forma y con qué
intensidad afecta la salud de los trabajadores).
• Se realiza a través de una evaluación objetiva de las
condiciones de trabajo de cada individuo
ocupacionalmente expuesto.
11. Ergonomía Preventiva
A través de la capacitación proporciona
herramientas a los trabajadores sobre la
prevención y manejo de los efectos
causados por los F.R postural,
movimientos repetitivos, levantamiento y
manipulación de cargas.
12. Ergonomía Correctiva
Realiza estudios de puestos de trabajo, teniendo en
cuenta las condiciones de espacio, accesibilidad,
altura, alimentación y evacuación de piezas, facilidad
en el manejo de displays, diseño y elección de
herramientas con el fin de realizar las adaptaciones
necesarias para incrementar el confort laboral.
13. Ergonomía Biomecánica.
Estudia al hombre desde el punto de vista de una
tarea por medio de evaluaciones físico – científicas,
determinando características propias del trabajado
tales como carga física estática postural, carga física
dinámica, esfuerzos, nivel de fatiga, valoraciones que
determinan la capacidad funcional del individuo para
ejecutar determinadas actividades.
14. D. OBJETIVOS
• Aumentar la efectividad y eficiencia de las
actividades relacionadas al trabajo.
• Cambiar las cosas que la gente usa y el medio
ambiente donde las usa para hacer que coincidan con
las limitaciones, capacidades y necesidades de la
gente.
• Incrementar cierto valor humano deseable, que
incluye la implementación de seguridad, reducción
de fatiga y estress, incremento de satisfacción por
el trabajo y mejorar la calidad de vida.
15. E. DISCIPLINAS RELACIONADAS
Antropometría
Las dimensiones del cuerpo
Biomecánica
La aplicación de las fuerzas
Fisiología
Fisiología del trabajo
El desgaste de la energía
16. Fisiología ambiental
Efectos del entorno físico
Psicología
Psicología de aptitudes
Las decisiones tomadas en base a información
procesada
Psicología ocupacional
Entretenimiento, esfuerzo y diferencias individuales.
17. ANTROPOMETRÍA
Medidas del cuerpo humano en
cuanto al tamaño, formas, fuerza
Y capacidad de trabajo.
Indican unas reglas básicas a
tener en cuenta en la construcción
o colocación de elementos para el
uso humano, como pueden ser
sillas, mesas, aparatos
sanitarios...etc.
18. ANTROPOMETRÍA
Objetivos:
La búsqueda de la adaptación física entre el cuerpo
humano en actividad y los diversos componentes del
espacio que lo rodean.
Diseñar los puestos de trabajo, aplicación de estándares
de diseño, requerimientos específicos, la evaluación de
los diseños de ingeniería; con el fin de asegurar la
adecuación de estos productos a la población del
usuario pretendida.
19. ANTROPOMETRÍA
La antropometría La antropometría
estructural o estática funcional o dinámica
refiere a dimensiones estudia las medidas
simples de un ser compuestas de un ser
humano en reposo sin humano en
movimiento (ejemplo: movimiento
peso, estatura, “Biomecánica”
longitud, anchura, (ejemplo: estirarse
profundidades y para alcanzar algo,
circunferencia. rangos angulares de
varias articulaciones,
etc.)
20. ANTECEDENTES
Las ayudas físicas de que hace uso el hombre
para facilitar su trabajo y ahorrar esfuerzos,
son uno de los motivos principales de que el
hombre tenga que adaptarse a ellas como parte
de su estación de trabajo, principalmente por
tres circunstancias:
21. ANTECEDENTES
a) La gran cantidad de equipo y maquinaria importados
de otros países altamente industrializados, los cuales no
fueron diseñados para ser operados por esta nación.
b) Los productores nacionales, no diseñan sus productos
para el usuario del mismo, sino que se basan,
erróneamente, en diseños anteriores o importados de
otros países.
c) No se conocen las características físicas de la población
Colombiana.
22. INFORMACIÓN GENERAL
Algunos de los factores que influyen en las
dimensiones anatómicas son los siguientes:
• La edad (hasta la madurez).
• El sexo (masculino o femenino).
• La raza.
• La ocupación (granjero o camionero, comparado
con un contador).
• El vestido (especialmente en climas fríos).
23. Diseño ergonómico y la antropometría
A la hora de diseñar antropométricamente un
mueble, una máquina, una herramienta, un
puesto de trabajo de variadas formas,
controles, espacio etc., se deben tomar en
cuenta los siguientes supuestos básicos:
1. Principio de diseño para extremos.
2. Principio de diseño para un intervalo
ajustable.
3. Principio del diseño para el promedio.
24. 1. Principio del diseño para los extremos
Los requerimientos dependerán del uso y propósito del
elemento en cuestión. Por ejemplo:
•“Una entrada deberá ser lo suficientemente alta para
acomodar a la persona de más elevada estatura que la
utilice, así cualquiera que tenga una estatura menor
podrá utilizarla sin el riesgo de una lesión”.
•“Un panel de control deberá ser colocado de tal
manera que el trabajador con los brazos más cortos,
pueda utilizarlo cómodamente”.
25. Es importante en lo que respecta a las aplicaciones de
seguridad.
Ej.: una guarda en una máquina que deberá evitar que el
usuario inserte su mano en los puntos que pudieran
aplastarla; deberá estar diseñada para evitar la entrada
de los dedos más delgados.
26. 2. Principio del diseño para un intervalo ajustable
En algunas aplicaciones, un rango de dimensiones del
ser humano deberá acomodarse.
Ej: una forma de reducir el estrés relacionado con el
levantamiento de cargas.
Es arreglar la distribución de la estación de trabajo de tal
manera que los trabajadores no tengan que levantar o
depositar objetos pesados en lugares más altos que sus
hombros o más bajos que sus rodillas. Esto disminuye el
tener que flexionar el tronco y el sobreesfuerzo en los
hombros.
27. La silla del odontólogo o del estilista, ya que el ajuste
se efectúa por comodidad de estos y no de los clientes,
a quienes no les hace falta por disponer de apoyapiés.
Este diseño es idóneo porque el operario ajusta el
objeto a su medida, a sus necesidades, pero el más
caro por los mecanismos de ajuste.
28. En este caso, el rango aceptable se encuentra entre la altura de las
rodillas del trabajador de más elevada estatura y la altura de los
hombros del trabajador de más baja estatura. El rango preferente se
encuentra entre la altura de los nudillos del trabajador de más elevada
estatura y la altura de los hombros del trabajador de menor estatura.
29. 3. Principio del diseño para el promedio
Error, ya que las personas más grandes o pequeñas no
podrán acomodarse.
Esto es lo que puede suceder:
Si una entrada se diseña para la altura promedio, ¡La mitad
de las personas que la utilicen se golpearán la cabeza!.
Un banco de trabajo diseñado para la estatura promedio
requerirá que el trabajador mas bajo promedio extienda
los brazos y los hombros para alcanzar el trabajo.
30. Nota: Solo se utiliza en contadas situaciones, cuando la
precisión tiene poca importancia o su frecuencia de uso
es muy baja. La situación se complica cuando la población
es numerosa, para ello se necesita una muestra
representativa.
Los datos antropométricos son importante, se pueden
hacer cálculos y tomar decisiones.
31. ELEMENTOS PLAN DE MEDICIONES
a) Las facilidades. El espacio donde se efectuarán las
mediciones debe ser privado y debe estar adecuado
con todos los implementos necesarios (sillas,
escritorios, etc.). Es recomendable utilizar cuartos
separados cuando más de un sujeto está siendo
medido.
b) El equipo. El equipo de medición debe tener
disponible los instrumentos antropométricos
necesarios, las sillas, mesas, etc. El equipo de
cómputo necesario y los formatos para anotaciones
también deben tenerse a mano.
32. c) Verificar el software y los procedimientos.
d) El Personal. Cada medición que vaya a efectuarse a un
individuo, requiere del trabajo de dos analistas: uno para
efectuar físicamente la medición y otro para realizar las
anotaciones. Es recomendable también que los hombres
midan a los hombres y las mujeres a su mismo sexo
también.
e) Un entrenador. Las personas encargadas de la medición,
necesitan un entrenador o capacitador, para que les
valide el hecho de estar utilizando la misma técnica de
medición y anotación
33. EJEMPLO DE ANTROPOMETRÍA APLICADA
Nota: la siguiente metodología fue tomada del estudio realizado por Enrique de
la Vega Bustillos y Pedro López Hernández, en 1996, denominado “Cartas
antropométricas de la población laboral de la República Mexicana”
1. Posición del sujeto: la mayoría de las medidas son hechas con el
sujeto en una de las dos posiciones siguientes: parado erguido o
erguido.
a) Parado erguido: el sujeto permanece parado erecto, viendo hacia
el frente, con los tobillos juntos, el peso distribuido equitativamente
en ambos pies y con sus brazos colgando naturalmente a sus lados.
b) Sentado erguido: el sujeto permanece sentado erecto, con la vista
hacia el frente, los brazos colgando relajadamente, antebrazos y
manos extendidos hacia delante, los muslos horizontales, y los pies
descansando en una superficie ajustada de manera que las rodillas
estén flexionadas en un ángulo de 90°.
34. 2. Técnica de medición: las medidas deben tomarse
con el personal semidesnudo y sin zapatos.
3. Los datos: los datos se pueden dividir, dependiendo
del objetivo, por sexo, por grupos de edad, por
región geográfica de nacimiento, entre otros.
Una vez obtenidos los datos, se le trata
estadísticamente.
35. Antropometría
Medidas básicas para el diseño de puestos de trabajo
1. POSICIÓN SENTADO: 2. POSICIÓN DE PIÉ:
(AP) Altura poplítea (E) Estatura
(SP) Distancia sacro-poplítea (CSp) Altura de codos de pie
(SR) Distancia sacro-rótula (AOp) Altura de ojos de pié
(MA) Altura del muslo desde el asiento (Anhh) Anchura de hombro a hombro
(MS) Altura del muslo desde el suelo
(CA) Altura del codo desde el asiento
(AmínB) Alcance mínimo del brazo
(AmáxB) Alcance máximo del brazo
(AOs) Altura de los ojos desde el suelo
(ACs) Anchura de caderas sentado
(CC) Anchura de codo a codo
(RP) Distancia respaldo-pecho
(RA) Distancia respaldo-abdomen
38. CLASIFICACIÓN DE LAS MEDICIONES
ANTROPOMETRICAS
Altura al hombro
DEFINICION:
Distancia vertical del piso al acromio (la parte más alta del
hombro). El sujeto permanece parado erecto, mirando hacia el
.
frente, con el peso distribuido equitativamente en ambos pies.
APLICACION:
Descripción general del cuerpo;
Distribución de espacios de trabajo
Ancho de codos con las manos al
centro del pecho
DEFINICION:
La distancia entre los codos, medidos con los brazos
flexionados horizontalmente, las palmas de las manos
hacia abajo, los dedos derechos y juntos y los pulgares
tocando el pecho. El sujeto permanece erecto con la vista
hacia el frente.
APLICACION:
Descripción general del cuerpo. Distribución de espacio
de trabajo. Diseño de equipo.
39. MEDICIONES EFECTUADAS CON EL
SUJETO SENTADO ERECTO
DESCRIPCION
ANCHO DE LA CADERA
ANCHO DE LOS MUSLOS CON LAS RODILLAS JUNTAS
ALTURA DEL ASIENTO A LA CABEZA
ALTURA DEL ASIENTO AL CODO A 90 GRADOS
ALTURA AL MUSLO
ALTURA DE LA CABEZA AL SUELO
ALTURA DEL ASIENTO AL DEDO MEDIO CON LOS BRAZOS HACIA
ARRIBA
ALTURA AL CENTRO DEL PUÑO, CON LOS BRAZOS HACIA ARRIBA
LONGITUD DE LA RODILLA AL RESPALDO DE LA SILLA
ALTURA DEL SUELO A LA RODILLA
ALTURA DEL ASIENTO A LOS OJOS
ALTURA DEL ASIENTO AL HOMBRO
ALTURA DEL SUELO AL ASIENTO
40. MEDICIONES EFECTUADAS CON EL
SUJETO SENTADO ERECTO
Diámetro de agarre interior
DEFINICION:
El máximo diámetro que se puede asir con el dedo pulgar y el dedo medio al nivel
mas ancho de un cono.
APLICACION:
Descripción general del cuerpo.
Diseño de equipo.
Diseño de herramienta.
Altura del asiento a la cabeza
DEFINICION:
La distancia vertical del asiento a la parte superior de la cabeza (vertex). El sujeto
se sienta erecto, mirando hacia el frente, con sus rodillas y tobillos en ángulo
recto.
APLICACION:
Descripción general del cuerpo.
Distribución del espacio de trabajo.
Diseño de equipo: mínimo claro vertical de la superficie del asiento al operador
sentado.
41. MEDICIONES EFECTUADAS CON EL
SUJETO SENTADO ERECTO
Altura del asiento a los ojos
DEFINICION:
La distancia vertical desde la superficie del asiento al angulo palpebral externo. El
sujeto se sienta erecto, mirando hacia el frente, con sus rodillas y tobillos en
ángulo recto.
APLICACION:
Descripción general del cuerpo;
Distribución de espacio de trabajo;
Diseño de equipo: distancia vertical del asiento a la posición del ojo del operador
para óptima visión de espacio de trabajo.
Altura del asiento al codo a 90º
DEFINICION:
La distancia vertical desde la superficie del asiento hasta la parte más baja del
codo. El sujeto permanece erecto con su brazo colgado relajadamente y el
antebrazo y mano extendidos horizontalmente hacia adelante.
APLICACION:
Distribución de espacio de trabajo.
Diseño de equipo: distancia vertical desde la superficie del asiento hasta la parte
superior del descansabrazo.
45. OTRAS MEDIDAS
DESCRIPCIÓN
CIRCUNFERENCIA DE LA CABEZA
DISTANCIA DE OIDO A OIDO SOBRE LA CABEZA
ANCHO DE LA CARA A LA ALTURA DE LAS PATILLAS
ANCHO DE LA CABEZA
ALTURA DE LA BARBILLA A LA PARTE SUPERIOR DE LA CABEZA
LONGITUD DE LA MANO
LONGITUD DE LA PALMA DE LA MANO
DIAMETRO DE AGARRE
ANCHO DE LA PALMA DE LA MANO
ANCHO DE LOS BRAZOS EXTENDIDOS LATERALMENTE
ANCHO DE CODOS CON LAS MANOS AL CENTRO DEL PECHO
LARGO DEL BRAZO A 90 GRADOS CON RESPECTO A LA PARED
DISTANCIA DE LA PARED AL CENTRO DEL PUÑO A 90 GRADOS
51. PUESTOS DE TRABAJO
ALTURA DE LA CABEZA
ALTURA DE LOS HOMBROS
ALCANCE DE LOS BRAZOS
ALTURA DEL CODO
ALTURA DE LA MANO
LONGITUD DE LAS PIERNAS
TAMAÑO DE LAS MANOS
TAMAÑO DEL CUERPO
56. BIOMECÁNICA
Definiciones:
Estudio de la acción que ejerce la física y la
mecánica sobre el cuerpo humano.
Disciplina de apoyo a la ergonomía
relacionada con la postura del cuerpo, con el
movimiento, con la actividad muscular y con
las fuerzas que actúan sobre y desde el
cuerpo humano.
Jairo Estrada. Ergonomía.
57. Biomecánica
Estudio de fenómenos
Físicos Mecánicos
Que actúan sobre
El Cuerpo Humano
Relacionados
Postura Actividad Fuerzas Movimiento
del Cuerpo Muscular
58. EJES Y PLANOS DE MOVIMIENTO
La posición de referencia que se utiliza en las
profesiones médicas y paramédicas coincide con la
llamada posición de referencia anatómica y se puede
describir como la posición de un sujeto sano, en
bipedestación, con el tronco extendido, las extremidades
inferiores rectas, los talones juntos, los pies puestos de
plano sobre el suelo y paralelos; las extremidades
superiores extendidas a lo largo del cuerpo, las palmas
de las manos vueltas hacia delante y los dedos juntos.
A partir de esta posición anatómica, se definen los planos
de movimiento, y distinguimos tres:
59. Postura del Cuerpo
Puntos de referencia que
indican la postura de una
persona con relación a los
movimientos del cuerpo.
1. Plano Sagital
2. Planto Frontal
3. Plano horizontal
60. Plano sagital:
Sigue la dirección de la sutura sagital del
cráneo, unión de los dos parietales,
divide al cuerpo humano en derecha e
izquierda. Los movimientos se producen
sobre un eje perpendicular a ese plano y
son:
La flexión es el movimiento que se
realiza en el plano sagita en la cual la
extremidad se sitúa por delante del
plano frontal.
La extensión la extremidad se sitúa por
detrás del mismo.
61. Plano frontal o coronal :
Llamado así por seguir la sutura coronal del
cráneo que une el hueso frontal con los dos
parietales.
Divide al cuerpo humano en dos partes:
anterior y posterior o ventral y dorsal.
Sobre él se realizan los movimientos de:
La abducción: consiste en la separación de
la parte del cuerpo que se moviliza, de la
posición de referencia.
La adducción: el inverso al de la separación
y se puede considerar que en algunas
articulaciones no existe, sino como resultado
de un movimiento previo.
62. Plano horizontal o transversal:
Divide el cuerpo en superior e inferior; o
craneal o caudal.
Se ejecutan los movimientos de giro o
rotación sobre un eje perpendicular al
plano.
Se originan aquí los movimientos de
rotación interna o externa según el
sentido del giro.
Los movimientos que apreciamos no son
otra cosa que la combinación de
movimientos de rodamientos,
deslizamientos y giros a nivel articular.
Se hace necesario el conocimiento de los
grados de libertad de una articulación y
sus particularidades.
89. Términos de Movimiento
1)Ángulo del brazo; 2)ángulo del
antebrazo con la vertical;
3)ángulo del antebrazo con el
codo o con la línea del brazo;
4)ángulo de la cadera; 5)ángulo
del muslo; 6)ángulo de la pierna
con la vertical; 7)ángulo de la
rodilla o de la pierna con la
dirección del muslo; 8)ángulo del
pie con la vertical; 9)ángulo de la
rodilla con la horizontal.
Ángulos estructurales del
cuerpo
90. Fuerza
Efecto de la distancia de una
carga sobre la resistencia en la
columna
91. Fuerza
Formas correctas e
incorrectas del uso de la
columna vertebral. A
medida que aumenta la
distancia hasta el punto
de apoyo, aumenta la
fuerza.
92. Fuerza
Deformación de la columna por
esfuerzos inadecuados.
96. Desarrollo Histórico de la
Ergonomía
A través del tiempo ha pasado
por tres etapas
HOMBRE MÁQUINA
MÁQUINA HOMBRE
HOMBRE MÁQUINA
97. Desarrollo histórico de la
ergonomía
HOMBRE MÁQUINA
Adaptación de la tarea del hombre al
funcionamiento de la máquina
98. Desarrollo histórico de la
ergonomía
MÁQUINA HOMBRE
Adaptación de la máquina a la tarea
del hombre
99. Desarrollo histórico de la
ergonomía
HOMBRE MÁQUINA
La máquina y el hombre no son estudiados
aisladamente sino en su interacción
100. Aplicaciones de la ergonomía
• Diseño de máquinas
• Diseño de herramientas
• Diseño del puesto de trabajo
• Posición de trabajo
• Organización de la empresa
101. Diseño de máquinas
Los principios ergonómicos deben aplicarse en el
proceso de diseño de las máquinas, porque es el
momento en el que se pueden eliminar y/o corregir
los riesgos que dan lugar a enfermedades.
Se deben ampliar en el proyecto de implantación de
las mismas, la cual contribuye a lograr su correcta
localización e instalación.
102. Diseño de máquinas
En las condiciones de utilización previstas deben reducirse al
mínimo las molestias, fatiga y tensión psíquica del
trabajador además de eliminar los posibles riesgos de
lesiones, cumpliendo con los siguientes resultados:
• Mantener la muñeca neutra
• Mantener la espalda relajada
• Mantener el codo pegado al cuerpo
• Mantener aproximadamente 90° entre brazo y antebrazo
• Evitar actividades por detrás de la línea media del torso
103. Diseño de herramientas
Las herramientas (Primeros objetos creados ahorro de
energía) y son nuestras necesidades que determinarán su
forma y su función.
Por ello habrá que basar su diseño en la función para la que
estarán destinadas, así como en la antropometría (estudio
de las dimensiones humanas) y en la biomecánica (estudio
de los movimientos), contemplando el cuerpo humano como
un conjunto integrado y no como varios segmentos
directamente relacionados con la utilización de las
herramientas.
104. Diseño de herramientas
Debe cumplir con los siguientes requisitos:
• Desempeñar con efectividad la función para la que está hecha.
• La operación de la herramienta debe ser tal que reduzca al
mínimo la fatiga.
• Los movimientos que debe realizar tienen que ser compatibles
con los del brazo y la mano sin provocar sobrecargas excesivas.
• La muñeca manual debe permitir a la muñeca permanecer
recta durante la realización del trabajo.
105. Diseño de herramientas
• Estar proporcionada a las dimensiones del trabajador.
• Tener en cuenta el tipo de ropas utilizadas en el momento
de la tarea así como el material y su grosor.
• Satisfacer las necesidades de presión de fuerza y de
precisión.
• Si es posible, adaptarse a diestros y zurdos.
• Proporcionar efecto de retroalimentación (feed-back) a su
usuario (textura, presión, temperatura,...)
106. Criterios de diseño
• Los inadecuados provocará alteraciones o patología de
miembros superiores.
• Debe adaptarse a la aprehensión de la mano, la curvatura y la
longitud serán las apropiadas para evitar lesiones o entorpecer
movimientos de los dedos.
• Transmisión de esfuerzos y la comodidad en su sujeción con
correcta alineación entre brazo y herramienta.
• Señalar la importancia de los materiales de que están
compuestas y su complementación con EPP.
107. Diseño Puestos de Trabajo
• Considerar características físicas para prevenir molestias de tipo
muscular, articular, circulatorio, etc.
La calidad del espacio de los puestos influye sobre el confort y este
sobre la eficacia del trabajo. Por lo tanto hay que realizar el
análisis y diseño de estos puestos teniendo en cuenta:
Diseño ergonómico de los objetos
Diseño ergonómico de los espacios de trabajo
Diseño ergonómico de los elementos operacionales y de
funcionamiento
Diseño ergonómico ambiental
109. DESCRIPCION DEL PUESTO DE
TRABAJO
Puesto de trabajo administrativo.
Usado por solo 1 persona.
Iluminación artificial
Ventilación natural.
Ventana con persiana, que permite muy
buena iluminación.
111. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
BIPEDA MEDIDA
ALTURA TOTAL 1,75
ALTURA VISUAL 1,22
ALTURA HOMBROS 1,40 ENVERGADURA INDIVIDUO MEDIDA
ALTURA CODOS 1,08 ANCHO DE HOBROS 0,42
ALTURA CRESTA ILIACA 0,97 ANCHO BIDELTOIDEO 0,47
SEDENTE MEDIDA ANCHO DE TORAX 0,35
ANCHO ANTERO POSTERIOR 0,33
ALTURA TOTAL 1,34
ANCHO CODO A CODO 0,48
ALTURA VISUAL 1,22
ANCHO BICRESTAL 0,38
ALTURA HOMBROS 1,03 ANCHO CADERAS BIPEDA 0,36
ALTURA CODOS 0,54 ANCHO CADERAS SEDENTE 0,42
ALTURA MUSLO 0,57 DISTANCIAS INDIVIDUO MEDIDA
ALTURA RODILLAS 0,52 NALGA - FOSA POPLITEA 0,53
ALTURA FOSA POPLITEA 0,46 NALGA - RODILLA 0,59
NALGA- PUNTA DE PIE 1,03
SILLA MEDIDA
ALTURA BASE DE LA SILLA 0,53
ANCHO DE LA BASE DE LA SILLA 0,46
PROFUNDIDA BASE DE LA SILLA 0,40
ALTURA APOYO DE BRAZOS 0,70
ANCHO DE BRAZOS 0,38
MESA MEDIDA
ALTURA SUPERIOR MESA 0,73
ALTURA INFERIOR MESA 0,69
PROFUNDIDAD INFERIOR DE LA MESA 0,93
PROFUNDIDAD SUPERIOR MES TEELFONO 0,55
ELEMENTOS MEDIDA
ALTURA PANTALLA 1,20
ALTURA TECLADO 0,77
DISTANCIA A LA PANTALLA 0,47
112. COMPARATIVO
MEDIDAS MEDIDAS DE
ANTROPOMETRICA PUESTO DE
UBICACIÓN S UBICACIÓN TRABAJO DIFERENCIA
ALTURA TOTAL 1,70
ALTURA VISUAL 1,22 ALTURA PANTALLA COMPUTADOR 1,20 0,02
ALTURA CODOS 0,54 ALTURA SUPERFICIE DE TRABAJO 0,73 -0,19
0,54 ALTURA APOYA—BRAZOS 0,67 -0,13
ALTURA FOSA POPLITEA 0,46 ALTURA DE ASIENTO DE LA SILLA 0,47 -0,01
ALTURA RODILLAS 0,52 ALTURA PORTATECLADO 0,77 -0,25
ALTURA MUSLOS 0,57 ALTURA PORTATECLADO 0,77 -0,20
0,57 ALTURA SUPERFICIE DE TRABAJO 0,70 -0,13
ANCHO DE CODOS 0,54 ANCHO DE SILLA APOYABRAZOS 0,54 0,00
ANCHO TROCANTEREO SEDENTE 0,42 ANCHO DE LA SILLA 0,50 -0,08
DISTANCIA NALGA-TALON 1,04 ANCHO SUPERFICIE DE TRABAJO 1,10 -0,06
ALCANCE VERTICAL DE ASIMIENTO
BIPEDO 2,12 ALTURA MAXIMO DE GABINETES 2,01 0,11
ALCANCE FRONTAL DE ASIMIENTO
SEDENTE 0,67 ANCHO SUPERFICIE DE TRABAJO 0,80 -0,13
ALCANCE LATERAL DE ASIMIIENT
SEDENTE 0,62 DISTANCIA A TELEFONO 0,55 0,07
114. ALTURA DE LA PANTALLA
Elevar la altura de la pantalla por
lo menos 10 centímetros para
evitar flexión forzada de columna
cervical (fatiga muscular en
cuello).
Se recomienda el uso de atril
Criterio Ergonómico: Para monitores de 17 pulgadas la altura visual del
usuario debe coincidir con el borde superior del tercio medio de la pantalla.
Evitar al máximo alturas que comprometan cuello en flexión o extensión.
115. UBICACIÓN DE LA PANTALLA
Adecuada ubicación frontal
Criterio Ergonómico: Debe garantizarse la ubicación frontal del monitor sin
que se favorezca compromiso del cuello en rotación.
116. DISTANCIA DE LA PANTALLA
65 cms
Cumple con los parámetros
establecidos
Criterio Ergonómico: La distancia recomendada para monitores de 17
pulgadas esta entre 55 y 75 centímetros
117. LUZ DIRECTA
Cumple con los parámetros
establecidos
Criterio Ergonómico: Evitar la ubicación del usuario de frente a las fuentes de
luz artificial o natural, que le encandilen. De ser necesario controlar con filtros
en las ventanas o persianas cuyas aspas sean cerradas o semi cerradas hacia
arriba para evitar el ingreso de luz dirigida a la superficie de trabajo.
118. ILUMINACIÓN EN EL PUESTO DE
TRABAJO
Cumple con los
parámetros establecidos
Criterio Ergonómico: Contar con ambiente lumínico que se ajuste al sistema
de trabajo. La fuente de luz debe estar ubicada justo encima de la superficie de
trabajo para iluminar la tarea, el confort lumínico lo refiere el usuario.
119. UBICACIÓN DEL TECLADO
Cumple con los
parámetros
establecidos
Criterio Ergonómico: Debe estar ocupado delante del monitor y de frente al
usuario para eliminar las rotaciones de tronco por disposiciones diferentes a la
frontal.
120. APOYO PARA MUÑECAS
Cumple con los
parámetros establecidos
+ 15
cms
Criterio Ergonómico: Se debe contar con un espacio de 15 cm delante del
teclado. Se busca evitar el apoyo de la estructura ósea de la muñeca en el
borde de la superficie de trabajo . El apoyo correcto debe estar en la región
muscular del antebrazo.
121. UBICACIÓN DEL RATÓN
Cumple con los
parámetros establecidos
Criterio Ergonómico: El ratón como elemento de uso frecuente debe estar
ubicado dentro del alcance funcional del antebrazo, sin comprometer el tronco
en flexión al interactuar con él. Debe estar en el mismo plano del teclado, bien
sea sobre la superficie de trabajo o en el porta teclado.
122. UBICACIÓN DE ELEMENTOS DE
USO FRECUENTE
Criterio Ergonómico: De acuerdo con la frecuencia de uso, la
dominancia del usuario y el área de trabajo con que se cuente,
deberán ubicarse los elementos de mayor frecuencia dentro del
alcance funcional de los brazos, esto con el fin de contrarrestar el
esfuerzo innecesario a nivel de la columna por la flexión o
inclinación de tronco al alcanzar objetos que se encuentran
ubicados por fuera de los alcances funcionales del usuario. Debe
aclarar que resulta importante promover cambios de posición
sedente (sentado) conservando la distribución correcta del peso
corporal en la silla y de posturas en bipedestación (de pie).
123. MECANISMOS DE LA SILLA
Cumple con los
parámetros
establecidos
Criterio Ergonómico: Se espera que los mecanismos de ajuste de altura,
profundidad, ángulos de inclinación entre otras, cuenten con un estado de
funcionalidad correcto y un programa de mantenimiento preventivo y correctivo. La
ubicación de los mecanismos deben ser de fácil maniobrabilidad y acceso desde la
posición sentado. Eliminar los requerimientos de fuerza y la utilización de
herramientas para su operatividad.
124. ALTURA DE LA SILLA
Cumple con los
parámetros establecidos
Criterio Ergonómico: Una vez se logre ajustar la altura de la silla para que coincida
la altura del codo a 90 grados de flexión y con la altura de superficie de trabajo, se
debe observar si el usuario queda con sus miembros inferiores alineados (en
ángulos de 90 grados en cadera, rodilla y cuello de pie). Si la condición anterior no
se presenta y por lo contrario el muslo no está paralelo al piso, al usuario se le debe
suministrar un reposapies que le permita alinear sus miembros inferiores y disminuir
tensión en columna lumbar.
125. RESPALDO DE LA SILLA
Cumple con los
parámetros establecidos
Criterio Ergonómico: La forma del respaldo, sus dimensiones, ajustabilidad deben
responder principalmente a la forma de la espalda, por ende a las curvas de la
columna. Es importante la comodidad que reporte el usurario frente a este criterio.
Debe ofrecer un soporte que favorezca la posición erguida.
126. ALTURA DE SUPERFICIE
Cumple con los
parámetros
establecidos
90
Grados
Criterio Ergonómico: Resulta conveniente que los elementos se trabajo se
encuentren a un nivel o altura que permitan ajustar la altura de la silla a la superficie
de trabajo. El codo a 90 grados de flexión debe coincidir con la altura de superficie.
Si hay mas de una superficie a diferentes alturas se debe contar con elementos de
confort que garanticen la geometría de conjunto.
127. ESPACIO PARA MIEMBROS
INFERIORES
Cumple con los
parámetros establecidos
Criterio Ergonómico: Debajo de la superficie de trabajo se debe contar con espacio
holgado, libre de obstáculos que permitan la ubicación frontal del usuario y la
adopción de posturas de descanso para sus miembros inferiores. Retirar cualquier
elemento que limite el espacio e interfiera en la geometría de conjunto (Entrepaños,
cajones, archivos, etc).
128. CABLES SIN CANALETAS
Cumple con los
parámetros establecidos
Criterio Ergonómico: Colocar los cables dentro de canaletas y/o colocar amarres,
previenen que el usuario se enrede en ellos, desconectando el equipo y perdiendo la
información y provocando un posible riesgo eléctrico.
129. CAJON LIMITA ESPACIO
Cumple con los
parámetros establecidos
Criterio Ergonómico: La presencia de cajoneras tanto debajo de la superficie de
trabajo como sobre ellas, que interfieran con cualquier elemento para cumplir con los
criterios ergonómicos, deberá reubicarse a la altura y profundidad indicada para no
interferir en la geometría de conjunto.
130. OBSTÁCULOS ÁREA DE
CIRCULACIÓN
Cumple con los
parámetros establecidos
Criterio Ergonómico: La circulación holgada debe garantizarse en las estaciones y
áreas de trabajo, evitando obstaculizar la circulación segura de todos los usuarios
y/o la sensación de hacinamiento por la ubicación de objetos . La presencia de
barreras arquitectónicas debe ser tenida en cuenta al ubicar las estaciones de
trabajo, al igual que asignar áreas de acuerdo con las características y necesidades
del sistema de trabajo para no generar interferencias.
131. ORDEN Y ASEO
Criterio Ergonómico: Se debe velar por el orden,
la ubicación correcta de las cosas, eliminar la
acumulación de archivo muerto o de carpetas que
no se utilicen. Todo elemento que se coloque sobre
la superficie de trabajo o debajo de ella y no
cumpla con la función práctica y/o no de
comodidad, afecta no sólo el confort en el trabajo
sino también la productividad.
Cumple con los
parámetros establecidos
133. Carga física
• Se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que está
sometido el trabajador durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos
de trabajo muscular, que son el estático y el dinámico.
Estática: Determinada por las posturas.
Dinámica: Determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el
manejo de cargas (Fundación MAPFRE, 1998).
Trabajo estático como aquel en que la contracción muscular es continua y
mantenida.
Trabajo dinámico, en el que se suceden contracciones y relajaciones de
corta duración
135. 1. Postura
Se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio
(Keyserling, 1999)
• Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más
de la jornada laboral (6 horas o más).
• Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente
correcta por 2 o más horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la
postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida
cuando se mantiene por 20 minutos o más.
• Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de
confort.
• Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento
en contra de la gravedad.
136. 2. Fuerza
Se refiere a la tensión producida en los músculos por el
esfuerzo requerido para el desempeño de una tarea.
Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la fuerza
cuando:
• Se superan las capacidades del individuo.
• Se realiza el esfuerzo en carga estática
• Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
• Los tiempos de descanso son insuficientes.
137. 3. Movimiento
Es la esencia del trabajo y se define por el
desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus
segmentos en el espacio.
Movimiento repetitivo está dado por los ciclos de
trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o
alta concentración de movimientos (> del 50%), que
utilizan pocos músculos (Silverstein y col, 1987).
138. Fuentes y métodos de control de
los factores de riesgo derivados
de la carga física
139. Intervención de los sistemas de
trabajo
Las fases en la gestión del riesgo podría resumirse como:
1. Identificar puestos de trabajo donde existen factores de
riesgo, priorización de condiciones críticas.
2. Una vez identificados los factores de riesgo se debe realizar
la evaluación cualitativa y cuantitativa respectiva, que
permite dar un nivel de severidad.
3. Generar la toma de decisiones de acuerdo con los niveles de
acción identificados
140. • Hacer adaptaciones al sistema de trabajo pasando por la fase de
validación de los cambios.
• Adaptar los elementos del diseño del puesto, equipos y tareas.
• Garantizar el mantenimiento periódico de los equipos de trabajo.
• Realizar actividades formativas y de sensibilización.
• Realizar la adaptación del puesto después de una lesión
Enfatizar que las posiciones, el número de movimientos, los
requerimientos de fuerza descritos como factores de riesgo, son
originados por las condiciones de diseño de los puestos, las
herramientas y equipos que se utilizan o las demandas organizacionales
del trabajo.
141. Enfatizar que las posiciones, el número de
movimientos, los requerimientos de fuerza
descritos como factores de riesgo, son originados
por las condiciones de diseño de los puestos, las
herramientas y equipos que se utilizan o las
demandas organizacionales del trabajo.
142. Los controles de ingeniería son los métodos mas frecuentes
para reducir o eliminar los riesgos de manera permanente; como
ejemplos se pueden mencionar: el diseño y/o rediseño de puesto
de trabajo, máquinas, herramientas y los cambios necesarios en
el proceso productivo que generen efectividad de control en la
fuente del riesgo.
Los controles organizacionales se deben incluir en la
modificación de la organización de la ejecución de la tarea.
Vigilancia Médica Requiere vigilancia médica los trabajadores
cuya actividad laboral se caracteriza por tareas manuales
prolongadas y repetitivas, ejercitación con requerimientos de
fuerza, posturas estáticas o forzadas, vibración, estrés físico
localizado, temperaturas bajas.
143. DME
• Son un conjunto de enfermedades, resultado de la
interacción de ciertas condiciones de riesgo presentes en
la persona, en el ambiente laboral y en el ambiente
extralaboral, la mayoría producen daño mecánico en
músculos, ligamentos, tendones, nervios, articulaciones y
otros tejidos y que se manifiesta por síntomas leves hasta
cuadros de enfermedades crónicas severas.
144. Factores relacionados
• Orgánico: Son ciertas condiciones en la
salud de las personas que aumentan la
susceptibilidad para desarrollar lesiones
osteomusculares.
145. AGENTE EFECTO
Hormonas (mujer+40 años),
embarazo, sobrepeso, Aumentan la retención de líquido produciendo
anticonceptivos, alteración compresión de los vasos sanguíneos y nervios.
tiroides.
Alteraciones a nivel de los vasos sanguíneos y
nervios ocasionando disminución de la irrigación de
Cigarrillo, café, diabetes,
los tejidos alterando la sensibilidad y posteriormente
la motricidad.
Artritis, gota, antecedentes
traumáticos (fracturas,
Compresión de los vasos sanguíneos y nervios
esguinces, subluxaciones,
ocasionando síntomas similares a los DME
luxaciones, cirugías,
hematomas, tumores)
Disminución de masa muscular, altera proceso de
reparación tejidos, donde las células dañadas se
reemplazan por grasa, ocasionando disminución de la
capacidad muscular. Sistema nervioso: la producción
Envejecimiento normal
de sustancias que ayudan a la transmisión de
impulsos nerviosos se disminuyen produciendo
disminución de la capacidad motora y sensitiva y
aumentado la susceptibilidad de sufrir DME
146. Factores relacionados
• Extralaborales: Las actividades
recreativas, deportivas y ocupacionales
que se realizan fuera del lugar de trabajo
como:
AGENTE EFECTO
Tejer, interpretar algunos
DME-MS. Desmejora las
instrumentos musicales, lavar y
alteraciones osteomusculares
planchar ropa, actividades de
por las condiciones de riesgo
aseo, mecánica, albañilería,
presentes en el ambiente laboral
carpintería, entre otras.
147. Factores relacionados
• Ocupacionales: condiciones de riesgo presentes en
el ambiente laboral:
Movimientos repetitivos
Posturas inadecuadas (extremas, forzadas,
antigravitatorias, mantenidas, prolongadas o
sostenidas)
Sobreesfuerzos
Vibración mano- brazo .
148. Factores relacionados
Pueden estar inmersas en:
El proceso
Método de trabajo
Condiciones organizacionales
Características del diseño
Distribución física
Modo de operación
Estado o mantenimiento de vehículos, maquinaria,
equipos, herrmientas y muebles.
149. Factores relacionados
Aspectos de la organización del trabajo:
Alto ritmo de trabajo
Horarios o jornadas de trabajo extendidos
Distribución de descansos
Sistemas de pausas activas
Sistemas de retribución
Trabajo repetitivo , monótono
Sobrecarga de trabajo
150. Ergonomía aplicada al levantamiento de cargas
Diana Rodríguez
Profesional en Terapia Física
Especialista en Prevención de Riesgos
Especialista en Gestión Ambiental
Auditora Iso 9001, Iso 14001, OSHAS 18001 y RUC.
Asesor en Prevención ARP SURA
151. Objetivo
Tomar conciencia de los
buenos y adecuados
hábitos posturales en
el desarrollo de las
diferentes actividades
laborales y
extralaborales
152. LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral eje del cuerpo humano
33 vértebras, 7 cervicales (lordosis), 12
dorsales (cifosis), 5 lumbares ( lordosis), 5
sacras, 3-4 coxis.
El disco intervertebral masa acuosa –
gelatinosa con anillo fibroso sirve como
amortiguador.
Músculos y Ligamentos permiten y limitan
los movimientos.
Médula espinal y nervios para la sensibilidad
y el movimiento.
152
153. LA COLUMNA SUFRE
PRINCIPALMENTE…
Cuando mantenemos mucho tiempo en
la misma posición, ya sea de pie,
sentado o acostado.
Cuando adoptamos determinadas
posturas que aumentan sus curvas
fisiológicas.
Cuando realizamos grandes esfuerzos,
o pequeños, pero muy repetidos.
Cuando realizamos movimientos
bruscos o adoptamos posturas muy
forzadas.
154. Higiene postural
Definición:
La HIGIENE POSTURAL consiste en
aprender cómo adoptar posturas y
realizar movimientos o esfuerzos que
no sobrecarguen la columna vertebral.
155. POSTURAS
1. DE PIE
Al estar de pie, poner siempre un pie más adelantado que
el otro y cambiar a menudo de posición, no estar de pie
parado si se puede estar andando.
Caminar con buena postura, con la cabeza y el tórax
alineados, abdomen contraído.
Usar zapatos cómodos de tacón bajo (2-5 cm).
Para realizar actividades con los brazos, hacerlo a una altura
adecuada, evitando tanto los estiramientos si elevamos
demasiado los brazos, como encorvamientos silo
hacemos con los brazos demasiado bajos.
Evitar las posturas demasiado erguidas (militar) o relajadas
de la columna.
155
156. 2. CONDUCIR Y SENTARSE
Adelantar el asiento del automóvil hasta alcanzar
los pedales (freno, acelerador y embrague) con la
espalda completamente apoyada en el respaldo,
las rodillas en línea con las caderas (ángulo de
90º).
Sentarse derecho, coger el volante con las dos
manos, quedando los brazos semiflexionados.
Se debe evitar conducir con los brazos
demasiado alejados del volante, con brazos y
piernas extendidos y sin apoyo dorso-lumbar.
156
157. 3. ACOSTARSE
a) Dormir o descansar sobre
camas o sofás que estén
hundidos y con almohada alta.
b) Dormir boca abajo. iNo lo
haga nunca!
La posición adecuada es en la cual la columna
mantenga sus curvas fisiolóficas.
157
158. LEVANTARSE DE LA CAMA
Flexionar primero las rodillas, girar para apoyarnos en un
costado, e incorporarnos de lado hasta sentarnos,
ayudándonos del apoyo en los brazos. Una vez sentados al
borde de la cama, nos ponemos de pie apoyándonos en las
manos.
158
159. MEDIDAS PREVENTIVAS AL LEVANTAR CARGAS
QUE HACER
Apoya los pies
firmemente
Separa los pies
una distancia
aproximada de
50 cm uno de otro
Dobla la cadera y las rodillas
para coger la carga
Mantén la espalda recta
159
162. Nunca gires el cuerpo mientras
sostienes una carga pesada
Peso máximo a levantar:
DEL PISO EN HOMBROS
GENERO
RES. 2400 de 1979 HOMBRES 25 kg 50 kg
MUJERES 12.5 kg 20 kg
162
167. Mantén la carga tan cerca del
cuerpo como sea posible, pues
aumenta mucho la capacidad de
levantamiento.
No levantes una carga pesada
por encima de la cintura en un
solo movimiento
Mantén los brazos pegados al
cuerpo y lo más tensos posible
167
168. Aprovecha el peso del cuerpo de
manera efectiva para empujar los
objetos.
Cuando las dimensiones de la
carga lo aconsejen, no dudes en
pedir ayuda a tu compañero
168
169. Prevención y Control
Para disminuir los efectos dañinos de la POSTURA
ESTÁTICA, se debe:
1
Alternando de pie y sentado
Colocar un pie delante del otro
170. Prevención y Control
Para disminuir los efectos dañinos de la POSTURA
DINÁMICA, se debe:
1 Manipular y levantar pesos correctamente.
Recuerde:
Mantener la espalda recta
Doblar las rodillas
Realizar la fuerza con los brazos y las piernas
Solicitar ayuda de acuerdo al peso y dimensiones de la
carga
171. Condición física
• Haga ejercicio:
– Fortalecimiento
muscular
– Elasticidad
– Resistencia
• En lo posible con
supervisión médica
172. Conclusiones
Con los codos lo más cerca al cuerpo
(doblados 90° aproximadamente)
Sin sobrecargar la columna
vertebral
Con variedad de funciones
174. GIMNASIA LABORAL Y PAUSAS ACTIVAS
• Gimnasia laboral: Ejercicios coordinados de calentamiento
que permitan poner el cuerpo en disposición para el desarrollo
de las labores del día, por lo que debe practicarse al inicio de
la jornada.
• Pausa psicofísica activa: son “pequeñas” interrupciones de
una actividad laboral dentro de la jornada de trabajo para
realizar diferentes ejercicios de relajación, estiramientos y
coordinación que ayudan a reducir y prevenir la fatiga laboral,
el estrés y prevenir trastornos osteo musculares.
174
175. BENEFICIOS
• Previene trastornos osteo musculares causados por los factores de riesgo de
cargas estáticas y dinámicas como las posturas prolongadas, los movimientos
repetitivos y el levantamiento y manipulación de cargas.
• Rompe la monotonía laboral y disminuir los niveles de estrés ocupacional.
• Toma conciencia que la salud integral es responsabilidad de cada individuo.
• Al practicar ejercicios de calentamiento y estiramientos musculares se activa la
circulación sanguínea y energética del organismo contribuyendo a disminuir la
fatiga física y mental e incrementar los niveles de productividad.
• Propicia la integración grupal a través de ejercicios lúdicos, técnicas de respiración
y masajes para mejorar el clima organizacional.
• Cuando se practica actividad física extralaboral moderada y bien dirigida se
contrarresta los efectos negativos del sedentarismo
175
176. SOLO SI SEGUIMOS ESTAS
RECOMENDACIONES
PODREMOS CUIDAR NUESTRO
SISTEMAS OSTEOMUSCULAR
