5. Menarca: 13 años
Ciclos: 28x5 días
IVSA: 47años
Parejas sexuales: 1
Gesta: 0
Método de planificación familiar: Ninguno
Fecha de última menstruación: Junio 12
Detección oportuna de cáncer cervicouterino: Nunca
Detección oportuna de cáncer de mama: Mastografía hace 6
años no documentada.
6. Dolor abdominal tipo cólico ocasional
Perdida ponderal 5 kg en un mes de evolución, acompañado de
astenia, adinamia e hiporexia
Aumento de volumen de perímetro abdominal
USG particular (Junio 2012): Imagen dependiente de anexo
derecho con 6 cm diámetro, útero irregular de 8 x 10 cm
7. General:
Paciente consiente, orientada, hidratada, con adecuada
coloración de tegumentos.
Cabeza:
Normocefalo, cara simétrica, vía aérea no comprometida, sin
adenomegalias, orofarínge normal.
Cuello:
Tráquea central palpable, con conglomerado ganglionar en
triángulo posterior izquierdo, no se auscultan soplos,
tiroides no palpable.
8. Tórax:
Simétrico, sin alteraciones en mecánica ventilatoria, campos
pulmonares bien ventilados, precordio sin alteraciones,
mamas simétricas, con compromiso de complejo piel, areola,
pezón. mama derecha fija a pared torácica con cutánides,
axila derecha con ganglio en línea axilar de 2cm fijo a planos
profundos, mama izqquierda con tumor de 11 x 10 x 5 cm
sustituyendo los cuadrantes superiores casi en su totalidad,
móvil, 2 ganglios en axila izquierda pétreos y móviles de 1.5
cm.
Abdomen:
Globoso a expensas de líquido de ascitis, sin tensión, sin
datos de irritación peritoneal, peristalsis normoactiva, no se
logra palpar útero.
9. Tacto vaginal:
Vagina elástica, paramétrios libres, se encuentra fondo de
saco tenso, banky (-), cérvix posterior, puntiforme con lesión
exofítica de aproximadamente 2x2cm, no se delimita eje
medio de útero, anexos no palpables, guante explorador con
manchado hemático (+/+++).
Tacto rectal:
Tumor exofítico de 5cm que invade 2/3 de vagina, tabiques
anterior y posterior tomados, paramétrios libres.
Extremidades:
Sin edema, reflejos de estiramiento muscular normales,
pulsos distales simétricos, adecuados en amplitud,
frecuencia y simetría.
15. Conclusiones:
Útero de paredes irregulares de 20x18x12mm
Imagen dependiente de anexo derecho, con ecogenicidad
homogénea de 9x12x8mm
Abundante líquido de ascitis
16. Conclusiones:
No se detectan lesiones metastásicas a hígado
Ascitis
17. Mama izquierda: Imagen
hiperecoica de 110 mm x 92
mm x 50 mm
Ganglios axilares de 11mm,
7mm, 4mm
Mama derecha: Ganglios en
región axilar de 16mm y 15mm
18. Pendiente en la paciente al momento de ingreso,
posteriormente…
19. Mama izquierda:
Carcinoma lobulillar
infiltrante, grado III SBR.
R. Estrógenos………..90%
R. Progesterona……..90%
HER2 NEU………….......(-)
E-Cadherina…...………(-)
Mama derecha:
Infiltración por carcinoma
lobulillar
Cérvix (sacabocado):
Infiltración por carcinoma
lobulillar
PAP: Negativo a lesión
escamosa intraepitelial.
Citología de ascitis: Negativa
25. QUIMIOTERAPIA:
6 ciclos
DOCETAXEL 110 mg/día
EPIRRUBICINA 75 mg/día
CICLOFOSFAMIDA 750mg/día
ULTIMO CICLO 22 Febrero 2013
Respuesta total en mama derecha, respuesta parcial en mama izquierda,
se programa para biopsia incisional bilateral y biopsia excisional de
cérvix en Abril de 2013.
RHP con lesiones con márgenes libres
Se programa Radioterápia en Abril de 2013
Periodo libre de enfermedad de 11 meses para Mayo 2014
26. Normal Fase no
detectable
Fase Clínica
T1:
Inicio
Biológico
T2:
Tumor
Detectable
Mastografía
T:
Momento de
Detección
Mastografía
T3:
Tumor
Detectado
Fase pre – clínica
¿Curación?
LATENCIA
Tiempo