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Arteriosclerosis

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Arteriosclerosis

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” Área Cs. de la Salud Unidad Curricular: Morfofisiopatologia Dra. Jeannifer Sifonte
  2. 2. ARTERIOPATIAS ORGÁNICAS OCLUSIVAS Son aquellas vasculopatías del sistema arterial en que las manifestaciones patológicas son el resultado de las enfermedades propias de este sistema Oclusivas Obliterantes Ectasiantes
  3. 3. GRIEGO ARTERIO “ARTERIA” Y SCLEROSIS “CICATRÍZ, RIGIDÉZ “enfermedad lentamente progresiva de las arterias musculares de tamaño mediano y delas grandes arterias elásticas que se caracteriza por placas sobre elevadas fibrograsa con base en la intima” 3 variantes Arteriolosclerosi s Aterosclerosis Arteriolosclerosis calcificada de Monckerberg
  4. 4. Morfológicamente: ATEROMA Histológicamente: •Capas fibrosas •Tejido necrótico •Macrófagos •Células espumosas
  5. 5. Lipídica Incrustación Una proliferación celular de la íntima era una forma de inflamación de bajo grado, como reacción de un aumento de la filtración de proteínas y lípidos plasmáticos desde la sangre. Trombos compuestos por plaquetas, fibrina y leucocitos se acumulan sobre focos de lesión endotelial. El crecimiento de estos trombos dan lugar a la formación de la placa
  6. 6. Mutagenica Mesenquimatosa Indica que diversos factores lesivos (hipertensión, estrés, diabetes, dietas grasas) ocasionan una aceleración del metabolismo del mesénquima y una proliferación de las células de la pared arterial.
  7. 7. • EDAD: AUMENTA CON LA EDAD 40-60 AÑOS • SEXO: LAS HORMONAS SEXUALES MASCULINAS SON ATEROGÉNICAS, LOS ESTRÓGENOS PROTEGEN • ANTECEDENTES FAMILIARES Y ALTERACIONES GENÉTICAS: DE CARDIOPATÍAS, LA PREDISPOSICIÓN A HIPERTENSIÓN Y DIABETES FACTORES DE RIESGOS NO MODIFICABLES • HIPERLIPEMIA: HDL PROTEGE LDL ES ATEROGENICO • HIPERTENSIÓN ARTERIAL:EL DE PRESIÓN AUMENTA EL RIESGO • TABAQUISMO: AUMENTA EL RIESGO • DIABETES: INDUCE LA HIPERCOLESTEROLEMIA • INFLAMACIÓN: NIVELES DE PC • SÍNDROME METABÓLICO: RESISTENCIA A LA INSULINA E INTOLERANCIA A LA GLUCOSA • VIDA SEDENTARIA • ESTRÉS • OBESIDAD • BACTERIAS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES
  8. 8. LESIÓN ENDOTELIAL CRÓNICA RESPUESTA A LA LESIÓN: ACUMULAN LIPOPROTEÍNAS ADHESIÓN DE MONOCITOS, LEUCOCITOS ACTIVACIÓN DE MACRÓFAGOS. EMIGRACIÓN DEL MÚSCULO DESDE LA MEDIA A LA ÍNTIMA PROLIFERACIÓN DE LIPIDOS INTRACELULAR , EXTRACELULAR Y EN LAS CÉLULAS
  9. 9. Tipo I: inicial, macrófagos y células espumosas. Tipo II: estría grasa, lípidos intracelulares. Tipo III: tipo II y pequeños depósitos de lípidos extracelulares. Tipo IV: Ateroma, tipo II y acúmulos de lípidos extracelulares. Tipo V: Fibroateroma, núcleo de lípidos y capa fibrosa. Tipo VI: Complicada, Defecto en la superficie, hemorragia o trombo. Clasificación según la American Heart Association:
  10. 10. Clasificación según la American Heart Association:
  11. 11. ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANTE SINDROME DE RAYNAUD OTRAS: ATEROESCLEROSIS HIALINA, ESCLEROSIS DE LA VEJEZ Y ESCLEROSIS DE MONKERBERG SEGÚN SU UBICACIÓN: Arterosclerosis : Cerebral Coronaria Renal De los troncos digestivos De la extremidad superior Aorto iliaca
  12. 12. la aterosclerosis no causa signos ni síntomas hasta que estrecha gravemente una arteria o la bloquea por completo Enfermedad vascular periférica Enfermedad coronaria Enfermedad cerebrovascular
  13. 13. Enfermedad inflamatoria aguda y crónica, segmentaria y trombosante de las arterias de pequeño y mediano calibre de las extremidades inferiores Afecta arterias tíbiales y radiales Puede afectar venas y nervios  TROMBOANGEÍTIS O ENFERMEDAD DE LEO BUERGUER Es Mas Frecuente En Hombres Se Asocia Al Consumo De Cigarrillo Se Asocia A Influencia Genética
  14. 14. MORFOLOGIA ENFERMEDAD AGUDA Y CRÓNICA, SEGMENTARIA Y TROMBOSANTE DE LAS ARTERIAS DE PEQUEÑO Y MEDIANO CALIBRE  La inflamación se acompaña de trombosis de la luz , que puede reorganizarse o recanalizarse  El trombo contiene pequeños micro abscesos Claudicación intermitente con el ejercicio ,que calma con el reposo Dolor en caderas, piernas y pies Cambios de coloración de piernas y pies (palidéz acentuada-cianosis) Pulso débil Conlleva a trastornos de la marcha  Síntomas
  15. 15. No Existen Lesiones Orgánicas De La Pared Arterial, Salvo En Fases Tardías Los Dedos Se Tornan Blanco Azul Rojo Consiste En Un Cuadro De Palidez O Cianosis Paroxística De Los Dedos De Las Manos O Los Pies, Debido A Vasoespasmo De Las Pequeñas Arteras O Artetriolas Locales EL FENÓMENO DE RAYNAUD
  16. 16. Afecta Principalmente A Mujeres Jóvenes Etiología Dudosa Se Asocia A Respuesta Exagerada Al Frío Y Las Emociones El Curso De La Enfermedad Suele Ser Benigno En Los Casos Crónicos Puede Presentar Atrofia De La Piel
  17. 17.  Lesión vascular que consiste en un engrosamiento hialino , homogéneo y de color rosado, de la pared de las arteriolas acompañada de estrechez de la luz  Es frecuente en patologías renales y en diabéticos  Se conoce como nefroesclerosis Los glomérulos presentan incremento (esclerosis) de la matriz mesangial intercapilar, con aumento progresivo del engros de paredes capilares y posterior evolución a glomeruloesclerosis global
  18. 18.  Se observa en los ancianos  Hay una remodelación natural de las grandes arterias a medida que aumenta la edad, debido a la rigidez arterial  Se asocia con hipertensión arterial sistólica
  19. 19.  Es Poco Frecuente  Los Depósitos En La Capa Intermedia De Las Paredes De Los Vasos Son De Calcio  Cuando Se Presenta Lo Hace En Personas Ancianas  Rara Vez Presenta Estrechamiento De La Luz Arterial
  20. 20. 1. Tablas de factores de riesgo 2. Análisis de sangre 3. Biomarcadores séricos de aterosclerosis 4. Indice tobillo-brazo 5. Electrocardiograma 6. Ecocardiograma 7. Ultrasonografía doppler 8. Cateterismo cardiaco 9. Angiografía 10. Ultrasonidos intravasculares 11. Resonancia magnética 12. Tomografía por emision de positrones
  21. 21. Colesterol total LDL HDL VLDL Triglicerid os LDL: 70 - 130 mg/dL HDL: superior a 40-60 mg/dL (lo deseable son números mayores) Colesterol total: menos de 200 mg/dL Triglicéridos: 10 - 150 mg/dL VLDL: 2 - 38 mg/dL Hipercolesterolemia
  22. 22. Análisis de Sangre LDL HDL Colesterol total Trig . VLDL Asociado fuertemente al desarrollo de enfermedad aterosclerótica. No tienen efecto directo sobre la aterosclerosis Se comporta como un poderoso e independiente factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. No están asociados tan directamente con aterosclerosis, pero si con DM y obesidad Cuando están elevadas representan una sospecha de aterosclerosis Relación de Lipoproteínas con Asterosclerosis
  23. 23. Presión Arterial Sistólica Máxima En El Tobillo O El Pie Presión Arterial Sistólica Máxima En El Brazo Se obtienen 2 valores de ITB, uno para cada miembro inferior, seleccionando como definitivo el más bajo de los dos ITB = 0,90 -0,70 Leve 0,69 - 0,40 Moderada < 0,40 Severa ITB 1-1,29: normal.
  24. 24. Regresión de placa aterosclerótica en aorta torácica descendente en humano tras inicio de tratamiento hipolipemiante.
  25. 25. Imágenes axiales obtenidas in vivo mediante tomografía por emisión positrónica (PET) que muestran la captación de tratamiento para la aterosclerosis en la aorta torácica de conejos
  26. 26. Imagen por ultrasonido intravascular que muestra el interior de una arteria coronaria. IC=catéter, L=luz vascular, P=placa
  27. 27. • Prevención Primaria: – Evitando factores de riesgo como la hipercolesterolemia o la hipertensión arterial. • Promover estilos de vida saludables • Prevención Secundaria – Administración de fármacos – ESTATINAS – COLESTIRAMINA: – ORLISTAT – GEMFIBROZIL:
  28. 28.  Prevención terciaria: › Es el tratamiento específico de cada una de las enfermedades que provoca el síndrome de ateroesclerosis. Cirugía de derivación Tromboendarterectomia Cirugía endovascular

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