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Menopausia y climaterio
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Menopausia y climaterio 2

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Menopausia y climaterio 2

  1. 1. Analucía Guila Reina Gineco-Obstetricia Fase III
  2. 3. CLIMATERIO <ul><li>Fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la disminución de la función ovárica, es decir, de un estado reproductivo al no reproductivo . </li></ul>EDAD ADULTA CLIMATERIO SENECTUD
  3. 4. El climaterio comprende tres décadas: de los 35 a 45 años es el climaterio temprano, de los 46 a los 55 años que abarca la perimenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardío.
  4. 5. MENOPAUSIA <ul><li>Se define como la ausencia de periodos de menstruales continuos por 12 meses, después de los 50 años de edad. </li></ul><ul><ul><ul><li>La pre-menopausia comprende los años anteriores y próximos a la menopausia. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La postmenopausia abarca los años posteriores después del año del cese de la menstruación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>< 40 años: Menopausia precoz </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>> 55 años: Menopausia tardía </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  5. 6. <ul><li>Espontanea </li></ul><ul><ul><li>Cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años de edad </li></ul></ul><ul><li>Artificial </li></ul><ul><ul><li>Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible. (cirugía y/o radiación). </li></ul></ul><ul><li>Precoz </li></ul><ul><ul><li>Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40 años de edad. </li></ul></ul><ul><li>Tardía </li></ul><ul><ul><li>Cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada </li></ul></ul>
  6. 7.
  7. 8. La atención del climaterio ha sido considerada de especial importancia dentro del ejercicio de la profesión médica por su aplicación en un amplio grupo femenino que reclama mejores servicios en la prevención y tratamiento de las mujeres adulta mayores.
  8. 9. FACTORES QUE MODIFICAN LA EDAD DE LA MENOPAUSIA Menopausia tardía Menopausia precoz GENETICOS (madre e hijas) CLIMATOLOGICOS (países cálidos) ESTADO CIVIL: solteras PARIDAD SOCIOECONOMICO: países pobres HABITOS DE FUMAR ANTICONCEPTIVOS ORALES NUTRICION VEGETARIANA HISTERECTOMIA LIGADURA DE TROMPAS
  9. 10. FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO <ul><li>Función del ovario involuciona desde 3ª década por disminución de: </li></ul><ul><ul><li>N° células germinales </li></ul></ul><ul><ul><li>Foliculogénesis </li></ul></ul><ul><ul><li>Esteroidogénesis </li></ul></ul><ul><li>Los ovocitos residuales responden a las gonadotropinas muy lentamente produciendo ciclos estrogénicos más largos, sin antagonismo progestagénico, provocando hiperplasia endometrial. </li></ul>
  10. 11. 70 60 50 40 30 20 10 06 03 3 6 9 5 10 20 30 40 50 N° células germinales (millones) Edad meses Edad años
  11. 12. Alteraciones en regulación neuroendocrina <ul><li>FSH aumenta > 40 años </li></ul><ul><ul><li>Menos sensibilidad sistema neuroendocrino </li></ul></ul><ul><ul><li>Menos inhibina folicular </li></ul></ul><ul><li>FSH se eleva después de la menopausia 5 a 30 veces y LH 3 veces, durante 5 a 10 años; luego, disminución gradual. </li></ul><ul><li>Relación LH / FSH < 0,7 = menopausia </li></ul>
  12. 14. Fertilidad en Peri-Menopausia <ul><li>Riesgos en Gestaciones </li></ul><ul><ul><li>Aborto espontáneo se duplica </li></ul></ul><ul><ul><li> riesgo de anormalidades congénitas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mortalidad perinatal se duplica </li></ul></ul><ul><ul><li>Mortalidad materna aumenta 6 veces </li></ul></ul><ul><li>Ninguna mujer puede considerarse libre de gestar hasta un año después de la menstruación final </li></ul>
  13. 15. EN RESUMEN Los ovarios secretan menos óvulos La maduración folicular se detiene por alteración neuroendocrina Los ciclos menstruales se acortan, hay menos ovulaciones e hiperplasia endometrial. Influencia persistente de estrógenos, sin progesterona Los pocos oocitos remanentes no responden a las gonadotrofinas, así se las administre en exceso
  14. 16. Climaterio y menopausia Sintomatología
  15. 17. <ul><li>Los síntomas se debe a 3 situaciones fundamentales: </li></ul><ul><ul><li>Disminución de la Actividad Ovárica </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores socioculturales </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores conductuales de la mujer (psicológico, carácter y `personalidad) </li></ul></ul><ul><li>SINDROME CLIMATERICO </li></ul>
  16. 18. SÍNTOMAS Elevación de su presión sistólica por la pérdida del efecto protector de los estrógenos. Excreta pequeñas cantidades de estrógenos y otros metabólicos esteroides Pérdida de la secreción hormonal ovárica cambios repentinos en su temperatura corporal 80% de las mujeres Sequedad Vaginal, lo cual puede producir dispareunia (coito doloroso)
  17. 19. Trastornos en la Termorregulación  Tº de piel hasta 5°C Bochornos o encendimiento molesto del rostro dolores de cabeza Irritabilidad, cambios de humor Calores Sudoración nocturna Ansiedad y fatiga Mecanismos de regulación de termostato central : vasodilatación cutánea y sudor (Síntomas vasomotores)
  18. 20. Trastornos Psicológicos Insomnio y olvido de las cosas cambios en la vida sexual, como disminución de líbido, dispareunia y anorgasmia. La depresión y las crisis de llanto disminución de la actividad y la creencia de no ser necesario demostrarse atractiva, lo que cambia sus hábitos dietéticos.
  19. 21. Problemas Urinarios Incontinencia (Incapacidad para controlar las funciones excretoras) Urgencia urinaria Poliuria (eliminación de grandes cantidades de orina) Infecciones urinarias, como la cistitis (inflamación de la vejiga).
  20. 22. Patologías Alteraciones en la menstruación (periodos menstruales irregulares) Cáncer de mama y de endometrio Diabetes y estreñimiento Enfermedades Cardiovasculares, como: Aterosclerosis Hipertensión arterial Osteoporosis Mastitis (inflamación de las glándulas mamarias) Sequedad vaginal y vaginitis atrófica
  21. 23. DIAGNOSTICO <ul><li>Perfil Hormonal </li></ul><ul><ul><li>FSH  LH  Estradiol  </li></ul></ul><ul><li>Densitometria Ósea </li></ul><ul><li>Hematología </li></ul><ul><li>VDRL –HIV </li></ul><ul><li>Glicemia y Creatinina </li></ul><ul><li>Perfil Lipidico </li></ul><ul><li>Orina </li></ul><ul><li>EKG </li></ul><ul><li>Mamografía </li></ul><ul><li>Ultrasonido Pélvico </li></ul><ul><li>Ultrasonido de mamas </li></ul><ul><li>PAP </li></ul>
  22. 24. SE REALIZA Exámenes Auxiliares Examen Físico Historia Diagnóstico Diferencial Exámenes de Laboratorio
  23. 25. Examen Físico Hipotrofia de las glándulas mamarias Hipotrofia de genitales externos Disminución de la lubricación vaginal Diagnóstico Diferencial Desórdenes psiquiátricos Amenorrea secundaria Hipertiroidismo
  24. 26. TRATAMIENTO Alimentación durante la Menopausia Ejercicio en la Menopausia Edad de la Menopausia El tratamiento
  25. 27. TRATAMIENTO <ul><li>Integral y completo enfocándose en todos los aspectos antes comentados. </li></ul><ul><li>Manejo Multidisciplinario </li></ul><ul><ul><ul><li>Tratamiento Preventivo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tratamiento de Sostén Inicial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tratamiento de remplazo hormonal </li></ul></ul></ul>
  26. 28. PREVENCION Prolongar el período de máxima energía física y actividad mental y social. Control Medico Detectar precozmente las enfermedades crónicas: hipertensión, enfermedades cardíacas, diabetes mellitus, cáncer.
  27. 29. Medidas Preventivas Tener un hobby o espacio propio. Realizar una rutina de ejercicio diario de 40 minutos Eliminar el uso de drogas y la automedicación Reducir el consumo de alcohol y tabaco Una alimentación sana .
  28. 30. Tratamiento de Sostén Inicial
  29. 31. <ul><li>No es recomendable dar tratamientos de remplazo prolongados, más de 5 años. (Aumenta la incidencia de cánceres estrógeno dependientes) </li></ul><ul><li>Dar la terapia a la menor dosis y el menor tiempo posible. </li></ul>
  30. 32. <ul><ul><li>Sedantes (Reducen bochornos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Tranquilizantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Vitaminas </li></ul></ul><ul><ul><li>Antidepresivos ( mejoran los bochornos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Fitoestrógenos </li></ul></ul><ul><ul><li>Clonidina, naloxona ( mejoran los bochornos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteoporosis </li></ul></ul>
  31. 34. ANTICONCEPCION Y MENOPAUSIA <ul><ul><li>Efectiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejorar la vida sexual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar los síntomas climatéricos y premenstruales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuir el riesgo de hemorragias y anemia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteger contra la osteoporosis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Protección cardiovascular. </li></ul></ul><ul><ul><li>No tener efectos adversos. </li></ul></ul><ul><ul><li>No aumentar el riesgo de patologías ginecológicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejora atrofia del epitelio genito urinario </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminuye enfermedad cardiovascular y efecto favorable en el área afectiva emotiva </li></ul></ul>
  32. 35. TERAPIA DE REMPLAZO HORMONAL
  33. 38. RIESGOS EN LA TRH <ul><ul><li>Cáncer estrógeno dependiente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia de tromboflebitis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperlipidemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad convulsiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Endometriosis </li></ul></ul>
  34. 40. GRACIAS
  • MabelyMarteGarcia

    Aug. 23, 2020
  • JennyCoronado4

    Jan. 8, 2020
  • RoberthaNigely

    Jun. 3, 2019
  • ngonzalezdeancheta

    Oct. 4, 2018
  • AntonietaSanchezRivas

    Jul. 18, 2018
  • IaZzHdz

    Apr. 16, 2018
  • EstrelladelaRosa

    Mar. 12, 2018
  • Siltarudel

    Jan. 22, 2018
  • pamelahuiza

    Dec. 19, 2017
  • AnaCarolinaEstradaDe

    Nov. 25, 2017
  • ssusercdf8ab

    Sep. 28, 2017
  • sandyjimenez8

    Sep. 1, 2017
  • alinemikabuffadiaz

    Aug. 14, 2017
  • EliethGutirrez1

    May. 5, 2017
  • carlosivan789

    Apr. 18, 2017
  • LnaCV

    Feb. 11, 2017
  • morkaterin

    Jan. 18, 2017
  • danieelapeerez

    Jan. 3, 2017
  • SusanaGG

    Dec. 14, 2016
  • vane-rubiano

    Nov. 23, 2016

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