CONTROL PRENATAL

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CONTROL PRENATAL

  1. 1. Alvarado Palacios Cipactli GuadalupeFlores Alejo Ana Karen
  2. 2. Son todas las acciones yprocedimientos, destinados a laprevención, diagnostico ytratamiento de los factores quepueden condicionar la morbilidad ymortalidad materna perinatal.
  3. 3. ..
  4. 4. DURACION NORMAL DEL EMBARAZOAbarca desde el primer dia del ultimoperiodo menstrual normal hasta los 280dias o 40 semanas o 10 meses lunaresCONSULTAS MEDICAS:-Visita Inicial en el primer trimestre-Subsecuentes:Cada 4 semanas hasta la semana 32.Cada 2 semanas hasta la semana 36.Cada semana hasta el término“EMBARAZOS COMPLICADOS MASFRECUENTES LAS VISITAS”Durante este tiempo selleva el control prenatalNOM 0075 consultas1---- primer trimestre2--- 22 a 24 semanas3----27 a 29 semanas4----33 a 35 semanas5----38 a 40 semanas
  5. 5. -Edad-Antecedentes familiares:Diabetes, Cardipatas, HTA-Antecedentes personales no patologicos:ViviendaAlimentacionHigieneToxicomanias, alcoholismo, tabaquismoActividades (trabajo, deporte)-Antecedentes personales patologicos:Enfermedad en cursoDiabetes, hipertensión,CaEnfermedades de transmision sexualCirugíasAlergiasInmunizacionesGrupo y RhPRIMERACONSULTA
  6. 6. -Antecedentes ginecobstétricos:MenarquíaCiclos menstruales (RITMO)Gestaciones, partos, abortos, cesáreas, embarazos ectópicosPlanificacion familiarFUM (IMPORTANTE)FECHA PROBABLE DE PARTO:REGLA DE NEAGELEFUM mas 7 DIAS menos 3 MESES mas AÑO
  7. 7. Signos VitalesPesoTallaIMC.Vaginal:EXPLORACION FISICA:-Examen con espéculo para visualizarla vagina y el cuello uterino:Color rojo-azulado es caracteristico de embarazoCitología para papanicolauMuestras para Clamydia T, Neisseria GPalpacion bimanual. Mediante éste se debenprecisar las características del cuello(consistencia, tamaño, posicion, dilatacion ),caracteristicas del útero (tamaño, la forma yconsistencia, así como todos aquellos signosprobables de gestación)Anomalia
  8. 8. LABORATORIOS:INICIAL:-Biometría hemática ( HB. HTO anemia).-Grupo y Rh (Si la mujer fuera RH negativo, se le realizaCoombs indirecto.En el caso de que no estuvierasensibilizada, se realizará profilaxis anti-D a las 28 a 32semanas.)-Química sanguínea. (Solicitar glucemia al inicio y entre las24 a28 SDG para Diabetes Gestacional)-Examen general de orina. (IVU, Proteinuria)-(VDRL) (Sifilis)-Prueba para descartar VIH-Exudado vaginal (infeccion vaginal)Amniocentesis genetica para las mujeres de 35 años o masSe hacen en el primertrimestre y luego se repitenuna o dos veces en elembarazo
  9. 9. Se sugiere realizar tres:-Primer trimestre (confirmar embarazo,edad gestacional, embarazo multiple)-18 semanas. (anomalias estructurales)-34-36 semanas(presentacion delproducto)ULTRASONIDO:ECOGRAFIA:El medico no esta obligado a practicar unaecografia sin una indicacion especificaEn la paciente de bajo riesgo, pero si ellalo solicita se le practica
  10. 10. FETAL:-Frecuencia cardiaca fetal-Altura del fondo uterino-Movimientos fetalesManiobras de Leopold.VALORACIONMATERNA:-Presion arterial actual y magnitud de cambio-Determinar el peso y magnitud de cambio-Tacto vaginalConsistencia, borramiento Dilatacion del cuelloSecresionesSíntomas normales:Nauseas.Pirosis.Ptialismo.Pica.Disnea.VomitoPolaquiuria.OtrosSignos y Sintomas dealarma:Hemorragia vaginaExpulsion de liquidoFalta de movimientosfetalesAcufenosFosfenosContraccionesCefalea
  11. 11. La ganancia de peso gestacional estáLa ganancia de peso gestacional estárelacionada con el ingreso nutricionalrelacionada con el ingreso nutricionalLa ganancia de peso materno es uno deLa ganancia de peso materno es uno delos predictores del peso fetal allos predictores del peso fetal altérmino.término.“Un inadecuado ingreso nutricionaldurante el embarazo está relacionadocon bajo peso al nacer, nacimientosprematuros y defectos congénitos.”“Una excesiva ganancia de pesodurante el embarazo predispone adiabetes gestacional , preeclampsia,cesarea ,es el mayor predictor deobesidad en el postparto”
  12. 12. Entre las 13 y 32 semanahay una ganancia de 1.5 a2 Kg / mes.GANANCIADE PESOAl final de la gestaciónse recomienda unaganancia ponderalde 11 a 12 kg
  13. 13. Hüter fue más específico y propusovalores medios normales para elincremento de peso en cada semana: Semanas de embarazo    kg/semana- De 1 a 12……………………0,0- De 13 a 15………………….0,250- De 16 a 18………………….0,300- De 19 a 22………………....0,350- De 23 a 24………………...0,400- De 25 a 26………………...0,450- De 27 a 38………………...0,500- 39……………………………0,250- 40…………………………….0,0
  14. 14. Se mide en cm la distanciasobre la pared abdominal ,Desde la parte superior dela sinfisis del pubisHasta la parte superior delfondo uterino
  15. 15. 1.la gestante se  encuentre en posición supina2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino.3. Por palpación, localiza el borde superior del pubis.4. Con la mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo (donde inicia la  numeración) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el borde superior del pubis.5. Con la mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los  dedos índice y  medio y deslízala  hasta que el borde cubital alcance el fondo uterino6. Se registra la  dimensión del punto más alto en centímetros (cm).TECNICA:
  16. 16. La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largodel embarazo y refleja el crecimiento normal del feto.El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promediode 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edadgestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible.1 TRAVE DE DEDO : 1CM
  17. 17. 1. Fórmula de Alfehld:*LA VEJIGA DEBE VACIARSE ANTES DE HACER LA MEDICION.Desde las17 a 20 SDG la altura del fondo uterino es 3 cm mas altocon la vejiga llena*La obesidad tambien distorciona esta relacion                                          2. Método de MacDonald:Este método señala que entre la semana 20 y 31 de gestación, el número de semanas  de gestación y la longitud del fondo uterino son iguales
  18. 18. Cuarta maniobra :permite corroborar el tipo de encajamientoPrimera maniobra:Palpando el fondo uterino, se puede identificar el polo fetal que lo ocupa. Cefalico o podalicoSegunda maniobra:Palpando los flancos se determina la situación fetal, longitudinal o transversal y la posicion fetal derecha o izquierda,  en relacion  del dorso fetal. Tercer maniobra:Permite palpar la altura de la presentacion (cefalico que es el comun o pelvico) , si esta libre, abocado o encajado , se confirma con lamaniobra de peloteo (redondo , regular, rebote)
  19. 19. Percepción de losmovimientos:-Primigravidas 18-20 semanas-Multigravidas 16-18 semanas
  20. 20. EL LATIDO CARDIACOPUEDE ESCUCHARSE:: FCF NORMAL: 110-160lat/min
  21. 21. CALORIAS:El embarazo requiere 80 000 calorias adicionales,La mayor parte acumulada en las ultimas 20 semanasLa Organización Mundial de la Salud (OMS) Recomienda: -150  kilocalorías  adicional  por  día  durante  el  primer trimestre de la gestación -350  kilocalorías  adicional  por  dia  a  lo  largo  de  los meses posterioresPROTEINAS:La mayor parte de proteinas debe de provenir de fuentes animales
  22. 22. PROTEINAS:Durante la segunda mitad del embarazo se depositan 1000 g de proteinas, equivalente a 5-6 g por dia Por las demandas del crecimiento y remodelacion fetal, placenta, utero,mamasMINERALES:Con la excepcion del hierro, casi todas las dietas que aportan calorias suficientes para el aumento adecuado de peso contienen minerales suficientes, para prevenir la deficiencia.HIERRO30 mg diarios durante la segunda mitad del embarazoSuministrado como gluconato , sulfato o fumarato ferroso60-100 mg  tiene dos fetos, comienza la complementacion en embarazo avanzado, lo toma en forma irregular o tiene niveles bajos de hemoglobinaLas necesidades de hierro son pocas en los primeros cuatro meses del embarazo, no es necesaio en esta etapa. !Su omision evita el riesgo de agravar la nausea y vomito!
  23. 23. Ca+
  24. 24. ZINC:
  25. 25. YODO:sal yproductos depan yodados.
  26. 26. OLIGOELEMENTOS:
  27. 27. VITAMINAS:• El incremento de las necesidades de las vitaminas durante elembarazo, casi siempre se cubre con dieta que aporte lascalorías y proteínas suficientes.
  28. 28. ÁCIDO FÓLICO:• 400microgramosdiario durante elperiodo próximoa la concepción.• Defectos deltubo neural.
  29. 29. VITAMINA A( RETINOL):VITAMINA B12( COBALAMINA):VITAMINA B6( PIRIDOXINA):VITAMINA C: ( ÁC.ASCÓRBICO)•Nocomplementacióndurante elembarazo.•Su deficienciase asocia con elaumento deriesgo de anemiay partoprematuro.•Se encuentra enalimentos deorigen animal.•Los nivelesbajos de éstaantes de laconcepción,aumenta elriesgo dedefectos del tuboneural.•Para las mujerescon riesgo altode nutricióninadecuada serecomienda uncomplementodiario de 2mg.•La recomendadadurante elembarazo es de80-85mg diarios.
  30. 30. VIGILANCIA NUTRICIONALPRAGMÁTICA:
  31. 31. PREOCUPACIONESFRECUENTES• EMPLEO: La ley federal• prohíbe a empleadores.
  32. 32. • EJERCICIO:•
  33. 33. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS:
  34. 34. • CONSUMO DE PESCADO:• Es una excelente fuente de proteína,• es de bajo en grasa saturada y contiene ácidos grasos omega-3.• mercurio• embarazadas y mujeres lactantes•-tiburón-pez espada-caballa rey-lofolátilo
  35. 35. • VIAJES:-Viaje en automóvil:-Viaje aéreo: En ausencia de complicacionesobstétricas ó médicas (36 sem).• COITO: -relaciones sexuales no son dañinas.-amenaza de trabajo de parto prematuroevitarse.• ATENCIÓN DENTAL: -higiene dental adecuada.-La enfermedad periodontalse ha asociado al trabajo departo prematuro.
  36. 36. • INMUNIZACIÓN: A todas las mujeresque están embarazadas durante elperiodo de influenza, se les debe deofrecer la vacuna.• Las mujeres susceptibles a rubéoladurante el embarazo deben de recibirla vacuna MMR( sarampión,parotiditis, rubéola) después del parto.
  37. 37.
  38. 38. • PTIALISMO: la salivación excesiva.• SUEÑO Y FATIGA:-Desde el comienzo del embarazo lo experimentan-Para el tercer trimestre tienen el sueño alterado.• LEUCORREA:-secreción vaginal (hiperestrogenemia).- La leucorrea problemática infección vulvovaginal.
  39. 39. CONSERVACIÓN DE LA SANGRE DELCORDÓN EN BANCO:

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