Felipe Reyes Acuña 5º”D”
   Cantidad: poliuria, oliguria, anuria.            normal: 0.5 a 1 ml x kg x h   Ritmo de eliminación: nicturia, opsuri...
   El aumento de la cantidad de orina emitida en    las 24 hrs del día (mas de 3 litros).   Causas:    ◦ Aumento en el c...
   Cuando la producción de orina es menor de    400 ml en las 24 hrs del día.   Causas:    ◦ Ingesta deficiente de líqui...
   Cuando la producción de orina es menor de    300 ml en las 24 hrs del día.   Causas:    ◦ Por embolia de los vasos re...
   Nicturia: Consiste en la inversión del ritmo    normal de diuresis. La cantidad de orina    recogida durante la noche ...
   Es la micción frecuente y escasa, sin que    exista alteración del volumen global diario de    orina.   Causas:    ◦ ...
   Dolor durante la micción.    Micción lenta cuando el acto se prolonga.    Micción retardada cuando se prolonga el    l...
   Tenesmo vesical: Deseo continuo, doloroso e    ineficaz de orinar .   Micción por rebosamiento:     - Vejiga llena   ...
   Dolor en el flanco o bajo el reborde costal    posterior cerca del ángulo costo vertebral que    a veces irradia a la ...
Deseo urgente de orinarSurge cuando la vejiga se acerca a su capacidad maxima de retener orina: 250 a 600 ml.             ...
¿Necesidad de orinar con urgencia?¿Si el deseo es tan grande que presenta incontinencia sino orina a tiempo? Averiguar si ...
Exceso de eliminacion de orina• Poliuria transitoria fisologica.              • Diabetes Mellitus• Poliuria despues de cri...
- Preguntar al paciente si el volumen de orina ha                     - Si ha ingerido gran cantidad de líquidos.         ...
Inversion del ritmo urinarioLa verdadera nicturia es un signo tipico deinsuficiencia circulatoria y se debe a lamejor circ...
Presencia de sangre                         en la orinaHematuria total.- orina uniformemente teñida de sangre.Hematuria in...
Puede tener los siguientes orígenes: Hematuria de origen renal  - Glomerulonefritis aguda y crónica  - Enfermedad de Schö...
Averiguar la antigüedad y la frecuencia de la hematuria                                                                   ...
Disminución de los intervalos entre              las micciones, cuyo contenido de              orina es reducidoLa capacid...
Polaquiuria diurna   Polaquiuria nocturna      Polaquiuria continua                                               (diurna ...
1.- El px debe ser interrogado acerca de las frecuencias de susmicciones o la duración de los intervalos que suceden entre...
- personas delgadas   Polo Inferior Palpable.     - buena relajación                                - multíparas   Forma...
FORMA                TAMAÑOPALPACION:     CONSISTENCIA               SITUACION             SENSIBILIDAD
   Paciente en DD, con piernas    extendidas   Médico al lado del Riñón que se    quiere explorar   Se levanta el riñón...
METODO DE ISRAEL__   Pac. En D.lateral de lado opuesto    al Riñón a examinar con caderas y    rodillas en semiflexion  ...
METODO DE GOELET__   Paciente en posición erguida   Se aprovecha el descenso    Renal por gravedad   Rodilla flexionada...
SIGNO DE PELOTEO__   Paciente en decúbito dorsal   Examinador en el lado opuesto del    Riñón a estudiar.   Manos se di...
PALPACION__   VOLUMEN AUMENTADO :   - Hidronefrosis (consist. blanda)   - Tumores (consist. Nodular y normal)   - Riñó...
PERCUSION__• Especial valor paradelimitar una masacrecienteposteriormente a unatraumatismo renal• cuando el dolor y elespa...
AUSCULTACION__   Áreas costo vertebrales   Cuadrantes abdominales superiores   Soplo sistólico : estenosis o aneurisma ...
MANIFESTACION DEL DOLOR                        RENAL__   Sordo y constante en ángulo costo    vertebral, debajo 12º costi...
URÉTER__
   Síntomas   Dolor muy vivo y variable en intensidad, que irradia hacia la región    lumbar, los genitales y la cara in...
   Causas   Un cólico nefrítico se suele deber, casi siempre, a la    presencia de un cálculo que obstruye el canal    u...
Uriel Ivan Parga Sistos
20 cm Uretra prostaticaUretra membranosa Uretra esponjosa
2.5 a 4 cmEntre el introito vaginal      y el clitoris
Dolor de tipo ardoroso y punzante localizado a cualquier nivel de la  uretra, mas común mente en la parte terminal (punta ...
   Es una inflamación de la uretra, puede ser causada por bacterias    (E.coli, clamidia o gonorrea) o virus (herpes simp...
   Puede ser congénita o adquirida   En el hombre la adquirida es común, puede ser por infección,    lesión producida po...
   La porción esponjosa se alcanza directamente (levantando el    pene y aproximándolo a la pared abdominal).   La membr...
   Se puede utilizar ultrasonido, uretroscopia y cistoscopia o                cistouretrografia de vaciamiento.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00043    9.htm   Urología general de Smith   Semiología medica y...
La vejiga es un órgano hueco que recibe la orina de los uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo...
   La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria o    hasta que aparece el deseo de orinar oscila    entre los 300 y 350...
   Lo primero que hay que realizar cuando hay    sospecha de un trastorno de la vejiga es    realizar el interrogatorio a...
   Los trastornos en el control de la vejiga se    pueden clasificar como alteraciones del    llenado (incontinencia urin...
Atribuidos a una enfermedad o lesión neurológica, tanto en la fase de llenado vesical como en la de vaciado.
.Disfunciones de la fase de llenado   La pérdida de la estimulación simpática    desinhibe la actividad parasimpática ref...
Se impide la inhibición de la actividad  simpática. Como consecuencia de ello, no se producirá  la relajación del cuello ...
Cuando la inervación periférica parasimpáticaestá alterada, no es posible estimular la contracción del detrusor. En esta ...
   Uroflujometría (la prueba basica).- Estáinfluida por tres variables: presión del  detrusor, permeabilidad uretral y re...
   La finalidad del tratamiento tiene dos    objetivos: aliviar los síntomas y prevenir el    daño renal.   Tratamiento ...
   Retención urinaria: es la imposibilidad de    evacuar parte o el total del contenido de la    vejiga. Esto ocasiona un...
   Generalmente hombre, de edad superior a los    sesenta años que relata dificultad para    orinar, lo que se traduce en...
En la exploración, puede detectarse por palpación la presencia de una masa suprapúbica, de consistencia semidura, desplaza...
   De origen vesical (Neoplasias de cuello, Cálculos,    cuerpos extraños)   De origen prostático (Hipertrofia,la más fr...
El tratamiento primario de la retención urinaria  es el sondaje vesical.Si falla se realiza una Cistostomía suprapúbica
   Agenesia de vejiga   Hipoplasia de vejiga (vejiga de poca    capacidad y paredes finas)   Duplicidad vesical (vejiga...
   La causa más frecuente de lesión vesical son    los traumatismos debido a accidentes de auto    o laborales.   Se pue...
   Contusión vesical: Sin daño renal, ureteral o    vesical.   Rotura extraperitoneal: Es la mas frecuente,    La orina ...
   Debe de sospecharse lesion vesical en todos    los pacientes con traumatismo abdominal.   Es frecuente encontrar: Hem...
   La cistografía retrógrada es la técnica de    elección para evaluar los traumatismos    vesicales.
   2% de todos los tumores malignos y el    segundo tumor en frecuencia del tracto    genitourinario.   En el varon cuar...
   Hematuria   polaquiuria   Urgencia
   Los pilares diagnósticos son las pruebas de    imagen y los estudios citologicos.
   La resección endoscópica transuretral (RTU-    V) es el tratamiento de elección.
   Cistalgia: La causa del dolor se encuentra en    la vejiga. suele ser continuo, localizado en el    hipogastrio, con s...
   Las causas mas frecuentes son: procesos    inflamatorios agudos y crónicos de la vejiga    por ejemplo: cistitis o por...
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  1. 1. Felipe Reyes Acuña 5º”D”
  2. 2.  Cantidad: poliuria, oliguria, anuria. normal: 0.5 a 1 ml x kg x h Ritmo de eliminación: nicturia, opsuria. La forma de la micción: * Frecuente-polaquiuria * Difícil-disuria
  3. 3.  El aumento de la cantidad de orina emitida en las 24 hrs del día (mas de 3 litros). Causas: ◦ Aumento en el consumo de líquidos. ◦ Abuso de alcohol. ◦ Diabetes.
  4. 4.  Cuando la producción de orina es menor de 400 ml en las 24 hrs del día. Causas: ◦ Ingesta deficiente de líquidos. ◦ Sudoración excesiva. ◦ Disminución del flujo sanguíneo renal debido a insuficiencia cardiocirculatoria. ◦ Lesión glomerular en las glomerulonefritis. Educación quirúrgica, Archundia,3era edición
  5. 5.  Cuando la producción de orina es menor de 300 ml en las 24 hrs del día. Causas: ◦ Por embolia de los vasos renales ◦ Compresión de los vasos renales por tumoraciones ◦ Por insuficiencia renal aguda. Educación quirúrgica, Archundia,3era edición
  6. 6.  Nicturia: Consiste en la inversión del ritmo normal de diuresis. La cantidad de orina recogida durante la noche supera la del día. Opsuria: Retraso en la eliminación del agua ingerida. Se observa en casos de insuficiencia renal.
  7. 7.  Es la micción frecuente y escasa, sin que exista alteración del volumen global diario de orina. Causas: ◦ Cálculos renales, ureterales o vesicales. ◦ Tumores vesicales.
  8. 8.  Dolor durante la micción. Micción lenta cuando el acto se prolonga. Micción retardada cuando se prolonga el lapso desde el inicio del acto hasta el inicio del chorro. Causas: ◦ Procesos prostáticos tumorales benignos o malignos. ◦ Lesiones de los centros nerviosos.
  9. 9.  Tenesmo vesical: Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar . Micción por rebosamiento: - Vejiga llena - Orina fluye gota a gota por el meato uretral.
  10. 10.  Dolor en el flanco o bajo el reborde costal posterior cerca del ángulo costo vertebral que a veces irradia a la cara anterior del ombligo. Es un dolor visceral habitualmente producido por la distensión de la capsula renal generalmente es sordo, molesto y constante.
  11. 11. Deseo urgente de orinarSurge cuando la vejiga se acerca a su capacidad maxima de retener orina: 250 a 600 ml. Se presenta en las siguientes condiciones: - Infecciones urinarias - alteraciones neurologicas - inflamación prostatica - obstruccion vesical - cuerpos exraños en la vejiga - tumores de la vejiga - traumatismos pelvicos
  12. 12. ¿Necesidad de orinar con urgencia?¿Si el deseo es tan grande que presenta incontinencia sino orina a tiempo? Averiguar si se acompaña de polaquiria, dolor, tenesmo o incontinencia.
  13. 13. Exceso de eliminacion de orina• Poliuria transitoria fisologica. • Diabetes Mellitus• Poliuria despues de crisis convulsivas, •Diabetes insipida Neurógenica yespasmodicas, episodios dolorosos, nefrogénicatquicardias paroxística, episodio deasma y jaquecas intensas. • Poliuria primaria o compulsiva.• Poliurias de convalecencia de •Poliuria en alteracionesinfecciones. metabolicas •IRC•Poliurias por reabsorcion de edemas•Poliuria tras el alivio de la uropatiaobstructiva.
  14. 14. - Preguntar al paciente si el volumen de orina ha - Si ha ingerido gran cantidad de líquidos. - Ordénese al px que almacene la orina vertida en 24 hrs y cuantifíquela.Poliurias transitorias: Poliuria Crónica:-Emocionales -Descartar glomerulonefritis cronica- Crisis convulsivas- Ataque de asma O alguna otra causa de Insuficiencia Renal- TaquicardiaAveriguar si esta recibiendo:Medicamentos diuréticosSi ha tenido edemaAscitis
  15. 15. Inversion del ritmo urinarioLa verdadera nicturia es un signo tipico deinsuficiencia circulatoria y se debe a lamejor circulacion general y renal durante Se presenta en:el reposo. - nefropatias cronicas - pacientes con sindrome de absorcion intestinal deficiente TECNICA DE EXPLORACION Preguntese al paciente si se levanta en las noche para orinar -Que precise el numero de veces -Que estime el volumen emitido
  16. 16. Presencia de sangre en la orinaHematuria total.- orina uniformemente teñida de sangre.Hematuria inicial.- sangre al principio de la orina.Hematuria final.- sangre al final de la orina. Es el resultado de la extravasación de sangre como consecuencia de un proceso patológico renal o urinario.
  17. 17. Puede tener los siguientes orígenes: Hematuria de origen renal - Glomerulonefritis aguda y crónica - Enfermedad de Schönlein-Henoch  Hematurias de origen vesical: - Síndrome de Alport - Neoplasias - Tuberculosis Hematuria de origen ureteral: - Litiasis - Cálculos - Cistitis aguda - Uretritis - Traumatismos - Tumores - Divertículos  Hematuria de origen prostático: - Prostatitis Hematuria de origen ureteral: - Cáncer - Uretritis aguda - Crecimiento prostático benigno - Cálculos retenidos en la uretra - Traumatismos
  18. 18. Averiguar la antigüedad y la frecuencia de la hematuria Origen: - renalAclarar si es total, si aparece al principio o al final de la micción - uretral - vesical- Si sufre alguna enfermedad.- Si esta recibiendo medicación anticoagulante. HematuriaBuscar la triada básica de los tumores malignos del riñón Dolor Masa palpableLa exploración física del enfermo hematúrico deberáser completa y se presentará atención en:•La presión arterial•Presencia de edemas•Hemorragias de piel o mucosas•Huellas de traumatismo en la región lumbar y la pelvis
  19. 19. Disminución de los intervalos entre las micciones, cuyo contenido de orina es reducidoLa capacidad de la vejiga de almacenar volúmenes normales de orinase reduce en: 1.- Inflamación aguda 2.- Hiperexitación neurogénica 3.- Cuerpos extraños 4.- Lesión química o radiológica 5.- Atrofia del musculo detrusor
  20. 20. Polaquiuria diurna Polaquiuria nocturna Polaquiuria continua (diurna y nocturna)Se observa en la Se observa en los casoslitiasis. de crecimiento Se encuentra en los prostático. padecimientos inflamatorios.
  21. 21. 1.- El px debe ser interrogado acerca de las frecuencias de susmicciones o la duración de los intervalos que suceden entreuna micción y otra. 3.- Es importante interrogar sobre la presencia o ausencia de síntomas2.- Se debe saber si la frecuencia aumentada ocurre tanto de asociados como:día como de noche. - Disuria - retención urinaria - dolor - hematuria - fiebre - antecedentes de eliminación de cálculos
  22. 22. - personas delgadas Polo Inferior Palpable. - buena relajación - multíparas Forma de Habichuela, elástico, de sup. Lisa. 6 cm x 12 cm. Retro-peritoneal: desciende con inspiración profunda.
  23. 23. FORMA TAMAÑOPALPACION: CONSISTENCIA SITUACION SENSIBILIDAD
  24. 24.  Paciente en DD, con piernas extendidas Médico al lado del Riñón que se quiere explorar Se levanta el riñón con una mano colocada en ángulo costo vertebral (mano de apoyo ) Durante inspiración profunda el riñón se desplaza hacia abajo Se desliza la otra mano por debajo del reborde costal hacia la profundidad (mano exploradora) Valore tamaño, forma y consistencia
  25. 25. METODO DE ISRAEL__ Pac. En D.lateral de lado opuesto al Riñón a examinar con caderas y rodillas en semiflexion Riñón cae adelante hacia la linea media Médico en el lado dorsal del paciente Su mano de sostén toca la región lumbar fuera de la masa musc vertebral. La otra mano con la punta de los 3 dedos centrales debajo de la confluencia condro-costal. Con los dedos flexionados explora el Riñón.
  26. 26. METODO DE GOELET__ Paciente en posición erguida Se aprovecha el descenso Renal por gravedad Rodilla flexionada del lado a palpar Examinador se pone al lado del Riñón a examinar Dispone las manos igual al método de Israel.
  27. 27. SIGNO DE PELOTEO__ Paciente en decúbito dorsal Examinador en el lado opuesto del Riñón a estudiar. Manos se disponen igual al método de Guyón Se envía bruscos impulsos con la mano post. Con mano anterior se deprime pared abdominal anterior. La finalidad es palpar con los dedos el choque de la vicera dezplazada.
  28. 28. PALPACION__ VOLUMEN AUMENTADO : - Hidronefrosis (consist. blanda) - Tumores (consist. Nodular y normal) - Riñón poliquístico (consist. Nodular y firme)
  29. 29. PERCUSION__• Especial valor paradelimitar una masacrecienteposteriormente a unatraumatismo renal• cuando el dolor y elespasmo muscularimpiden la palpaciónapropiada.
  30. 30. AUSCULTACION__ Áreas costo vertebrales Cuadrantes abdominales superiores Soplo sistólico : estenosis o aneurisma de la arteria renal Soplos en arterias femorales: S. Leriche
  31. 31. MANIFESTACION DEL DOLOR RENAL__ Sordo y constante en ángulo costo vertebral, debajo 12º costilla. Irradia por región subcostal al ombligo o al cuadrante inferior del abdomen y región lumbar Aumenta con la marcha y disminuye con el reposo. Se espera en casos de distensión súbita de la cápsula renal
  32. 32. URÉTER__
  33. 33.  Síntomas Dolor muy vivo y variable en intensidad, que irradia hacia la región lumbar, los genitales y la cara interna del muslo. Sudoración fría, nauseas y vómitos. Presencia de sangre en la orina por las lesiones que puede causar el cálculo en las vías urinarias. Espasmos y estado general de agitación.
  34. 34.  Causas Un cólico nefrítico se suele deber, casi siempre, a la presencia de un cálculo que obstruye el canal urinario, ya sea en el uréter o de la salida del riñón. Otras veces se puede deber a una acumulación de pus o a un coágulo de sangre, debido a algún trastorno en la zona renal.
  35. 35. Uriel Ivan Parga Sistos
  36. 36. 20 cm Uretra prostaticaUretra membranosa Uretra esponjosa
  37. 37. 2.5 a 4 cmEntre el introito vaginal y el clitoris
  38. 38. Dolor de tipo ardoroso y punzante localizado a cualquier nivel de la uretra, mas común mente en la parte terminal (punta del pene en hombres y parte superior externa de la vagina mujeres).Se presenta con dolor a la micción y penosa erección en varones.Las causas de dolor uretral son: Uretritis Estenosis uretral Químicos Lesiones
  39. 39.  Es una inflamación de la uretra, puede ser causada por bacterias (E.coli, clamidia o gonorrea) o virus (herpes simple y citomegalovirus), químicos (jaleas y jabones) y lesión. En los hombres se presenta con disuria y secreción del pene. En mujeres dolor urente al orinar, micción urgente o frecuente y dolor abdominal.
  40. 40.  Puede ser congénita o adquirida En el hombre la adquirida es común, puede ser por infección, lesión producida por catéteres, fracturas pélvicas o prostatitis. Se presenta con disuria, chorro intermitente o malo y escurrimiento después de la micción. En la mujer la adquirida se presenta por traumatismo en el coito o al parto, el cáncer de la uretra también causa estrechamiento progresivo. Presentan titubeo para comenzar la micción y chorro urinario lento.
  41. 41.  La porción esponjosa se alcanza directamente (levantando el pene y aproximándolo a la pared abdominal). La membranosa y prostática a travez del tacto rectal. Puede detectarse placas de infiltración blanda o dura, en uretritis y periuretritis, así como zonas duras en relación al chancro sifilítico y pequeños cuerpos extraños. La palpación con ayuda de la sonda de Benique puede reconocer la existencia de pequeños nódulos o inflamación de las glándulas de Litré (litritis).
  42. 42.  Se puede utilizar ultrasonido, uretroscopia y cistoscopia o cistouretrografia de vaciamiento.
  43. 43. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00043 9.htm Urología general de Smith Semiología medica y técnica exploratoria Surós
  44. 44. La vejiga es un órgano hueco que recibe la orina de los uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción.Solo puede ser palpada cuando en su interior contiene por lo menos 500 ml.
  45. 45.  La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre los 300 y 350 centímetros cúbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros en caso de retención aguda de orina. La micción normal implica la contracción coordinada del músculo detrusor y la reducción simultánea de la resistencia uretral.
  46. 46.  Lo primero que hay que realizar cuando hay sospecha de un trastorno de la vejiga es realizar el interrogatorio adecuado.
  47. 47.  Los trastornos en el control de la vejiga se pueden clasificar como alteraciones del llenado (incontinencia urinaria de urgencia y de esfuerzo) y del vaciado (retencion urinaria, incontinencia urinaria por rebosamiento)
  48. 48. Atribuidos a una enfermedad o lesión neurológica, tanto en la fase de llenado vesical como en la de vaciado.
  49. 49. .Disfunciones de la fase de llenado La pérdida de la estimulación simpática desinhibe la actividad parasimpática refleja, dando lugar a ciertas contracciones llamadas ¨ondas autonomas¨. Cuando el volumen vesical alcanza cierto nivel, da lugar a contraccion del musculo detrusor de la vejiga, dando lugar a un trastorno conocido como ¨hiperreflexia vesical¨
  50. 50. Se impide la inhibición de la actividad simpática. Como consecuencia de ello, no se producirá la relajación del cuello vesical, permaneciendoéste cerrado durante la micción. Este trastorno se conoce como “disinergia detrusor-cuello vesical” o también “disinergia detrusor- esfínter liso”.
  51. 51. Cuando la inervación periférica parasimpáticaestá alterada, no es posible estimular la contracción del detrusor. En esta circunstancia, se produce unaparálisis del músculo vesical denominada “arreflexia vesical”.
  52. 52.  Uroflujometría (la prueba basica).- Estáinfluida por tres variables: presión del detrusor, permeabilidad uretral y relajación del esfínter. Cistomanometría Se considera la pieza fundamental de la evaluación urodinámica. Se registran tres presiones: presion vesical, del detrusor y abdominal.
  53. 53.  La finalidad del tratamiento tiene dos objetivos: aliviar los síntomas y prevenir el daño renal. Tratamiento de la disinergia.- urapidil, prazosin, toxina botulinica, cateterismo intermitente. Tratamiento de la hiperreflexia vesical.- anticolinergicos, alcaloides, cateterismo intermitente.
  54. 54.  Retención urinaria: es la imposibilidad de evacuar parte o el total del contenido de la vejiga. Esto ocasiona un aumento de tamaño de dicho órgano, que se reconoce al explorar el abdomen y que se denomina globo vesical. Puede clasificarse como: Aguda y total ó Crónica y parcia
  55. 55.  Generalmente hombre, de edad superior a los sesenta años que relata dificultad para orinar, lo que se traduce en dolor suprapúbico y sensacion de aun querer orinar..
  56. 56. En la exploración, puede detectarse por palpación la presencia de una masa suprapúbica, de consistencia semidura, desplazable y dolorosa a la palpación superficial; es el llamado “globo vesical”.Existe matidez a la percusion.
  57. 57.  De origen vesical (Neoplasias de cuello, Cálculos, cuerpos extraños) De origen prostático (Hipertrofia,la más frecuente, carcinoma prostático, prostatitis menos frecuente) De origen uretral (calculos, cuerpos extraños, estenosis.) De origen neurológico De origen farmacologico (farmacos anticolinergicos, alfa adrenergicos y beta adrenergicos.)
  58. 58. El tratamiento primario de la retención urinaria es el sondaje vesical.Si falla se realiza una Cistostomía suprapúbica
  59. 59.  Agenesia de vejiga Hipoplasia de vejiga (vejiga de poca capacidad y paredes finas) Duplicidad vesical (vejiga dividida en 2 o mas compartimentos) FÍSTULA VESICOVAGINAL CONGÉNITA
  60. 60.  La causa más frecuente de lesión vesical son los traumatismos debido a accidentes de auto o laborales. Se pueden clasificar en: Yatrógenos, cerrados, abiertos.
  61. 61.  Contusión vesical: Sin daño renal, ureteral o vesical. Rotura extraperitoneal: Es la mas frecuente, La orina y sangre se acumulan en el espacio prevesical. Rotura intraperitoneal: Suelen producirse por un traumatismo cerrado que provoca un aumento de la presión abdominal y que es la responsable de la ruptura vesical.
  62. 62.  Debe de sospecharse lesion vesical en todos los pacientes con traumatismo abdominal. Es frecuente encontrar: Hematuria, Imposibilidad para realizar la micción y Dolor abdominal bajo
  63. 63.  La cistografía retrógrada es la técnica de elección para evaluar los traumatismos vesicales.
  64. 64.  2% de todos los tumores malignos y el segundo tumor en frecuencia del tracto genitourinario. En el varon cuarto lugar después del cáncer de pulmón, de la próstata y del intestino grueso. En la mujer ocupa el décimo lugar Se ha descrito una asociación estrecha entre este y el humo del tabaco.(metabolitos del triptófano)
  65. 65.  Hematuria polaquiuria Urgencia
  66. 66.  Los pilares diagnósticos son las pruebas de imagen y los estudios citologicos.
  67. 67.  La resección endoscópica transuretral (RTU- V) es el tratamiento de elección.
  68. 68.  Cistalgia: La causa del dolor se encuentra en la vejiga. suele ser continuo, localizado en el hipogastrio, con sensación de malestar, exagerado antes de la micción y durante ella que produce disuria, polaquiuria y tenesmo vesical.
  69. 69.  Las causas mas frecuentes son: procesos inflamatorios agudos y crónicos de la vejiga por ejemplo: cistitis o por causa de cálculos o tumores.

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