Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Aneurysm פרופ '  אביגדור   זליקובסקי מנהל המחלקה לניתוחי כלי דם מרכז רבין בית חולים בילינסון
A.A.A zelikovsky
מהי מפרצת  ?  ANEURYSEM <ul><li>התרחבות העורק   מעבר   לנורמאלי </li></ul><ul><li>חולשה בדופן העורק </li></ul><ul><li>התנפ...
zelikovsky
zelikovsky
zelikovsky
zelikovsky
zelikovsky
zelikovsky
A.A <ul><li>6 0  <   ,  M  : F   5:1 </li></ul><ul><li>Focal widening > 3 cm </li></ul><ul><li>Infrarenal  90% </li></ul><...
המשך <ul><li>Atherosclerosis  80% </li></ul><ul><li>Post traumatic  15% </li></ul><ul><li>Congenital  2%: post coarctation...
TYPES <ul><li>TRUE: all layers of wall intact </li></ul><ul><li>FALSE: all layers of wall disruptured </li></ul><ul><li>FU...
גורמים מסייעים ליצירת מפרצת zelikovsky Atherosclerosis עליה בכולסטרול עליה בלחץ דם לאחר טראומה ירידה בגמישות העורק
Abdominal Aortic A aneurysm <ul><li>&quot; הגודל  כן  קובע &quot; </li></ul><ul><li>מעל  40 </li></ul><ul><li>גנטיקה </li>...
A.A.A zelikovsky
אבחנה <ul><li>לרוב מתגלה בבדיקות כלליות – באקראי </li></ul><ul><li>X  - RAY </li></ul><ul><li>ECO CARDIOGRAPHY </li></ul><...
X  ray zelikovsky
U.S zelikovsky
ANGIOGRAPHY zelikovsky
C. T zelikovsky
סימנים <ul><li>לרוב אסימפטומטי </li></ul><ul><li>פולסציה בבדיקה פיסיקלית </li></ul><ul><li>מצב שוק פתאומי </li></ul><ul><l...
complication <ul><li>Rupture 25%: into retroperitoneal   usually left, Gt tract, ivc </li></ul><ul><li>Peripheral emboliza...
Risk of Rupture <ul><li>לחולים עם  : </li></ul><ul><li>אנאוריסמה מעל   5  ס &quot; מ </li></ul><ul><li>מחלת ריאות חסימתית ...
Aortic Dissection <ul><li>חדירת דם בין שכבות  העורק </li></ul><ul><li>לאחר חבלה – תאונה </li></ul><ul><li>נשים בהריון עם  ...
אינדיקציות לניתוח <ul><li>כאשר יש סיכון לקרע </li></ul><ul><li>הרחבה מעל   5   ס &quot; מ </li></ul><ul><li>חשד לקרע </li>...
שיטות ניתוחיות <ul><li>כריתה והחלפת האאורטה בכלי דם מלאכותי </li></ul><ul><li>הכנסת סטנט גרפט בתוך המפרצת </li></ul><ul><l...
&quot; מכנסיים &quot; zelikovsky
Stent graft zelikovsky
גישה ניתוחית <ul><li>Transperitoneal </li></ul><ul><li>מאפשר גישה לכל הבטן </li></ul><ul><li>גישה קלה ומהירה </li></ul><ul...
Retroperitoneal <ul><li>קל לגישה אצל חולים עם עודף משקל </li></ul><ul><li>נוח לשליטה על העורק ה  -  </li></ul><ul><li>Supr...
zelikovsky
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

הרצאה אבי אנאוריסמות

932 views

Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

הרצאה אבי אנאוריסמות

  1. 1. Aneurysm פרופ ' אביגדור זליקובסקי מנהל המחלקה לניתוחי כלי דם מרכז רבין בית חולים בילינסון
  2. 2. A.A.A zelikovsky
  3. 3. מהי מפרצת ? ANEURYSEM <ul><li>התרחבות העורק מעבר לנורמאלי </li></ul><ul><li>חולשה בדופן העורק </li></ul><ul><li>התנפחות כבלון של החלק החלש </li></ul><ul><li>אינו מסוכן בהרחבה מזערית </li></ul><ul><li>מסוכן ככל שהעורק מתרחב </li></ul><ul><li>סכנת מוות – דימום עם פריצה לחלל הבטן </li></ul><ul><li>יכול לקרות בעורקים אחרים בעיקר לאחר טראומה </li></ul>zelikovsky
  4. 4. zelikovsky
  5. 5. zelikovsky
  6. 6. zelikovsky
  7. 7. zelikovsky
  8. 8. zelikovsky
  9. 9. zelikovsky
  10. 10. A.A <ul><li>6 0 < , M : F 5:1 </li></ul><ul><li>Focal widening > 3 cm </li></ul><ul><li>Infrarenal 90% </li></ul><ul><li>ileac art. 66% </li></ul><ul><li>mural calcification 90% </li></ul><ul><li>C.T: perianeurysemal fibrosis 10% </li></ul><ul><li>U.S : accuracy in size measurement 98% </li></ul><ul><li>Angio: mural thrombus 80% </li></ul>zelikovsky
  11. 11. המשך <ul><li>Atherosclerosis 80% </li></ul><ul><li>Post traumatic 15% </li></ul><ul><li>Congenital 2%: post coarctation, ductus, diverticulum </li></ul><ul><li>Mycotic arthritis: Takayasu, giant cell, </li></ul><ul><li>Cystic medial necrosis: Marfan.Ehlers-Danlos </li></ul><ul><li>Annuloaortic-ectasia </li></ul>zelikovsky
  12. 12. TYPES <ul><li>TRUE: all layers of wall intact </li></ul><ul><li>FALSE: all layers of wall disruptured </li></ul><ul><li>FUSIFORM:circum </li></ul><ul><li>SACCULAR </li></ul>zelikovsky
  13. 13. גורמים מסייעים ליצירת מפרצת zelikovsky Atherosclerosis עליה בכולסטרול עליה בלחץ דם לאחר טראומה ירידה בגמישות העורק
  14. 14. Abdominal Aortic A aneurysm <ul><li>&quot; הגודל כן קובע &quot; </li></ul><ul><li>מעל 40 </li></ul><ul><li>גנטיקה </li></ul><ul><li>לרוב בבטן מתחת לכליות </li></ul><ul><li>באזור בו יש אטרוסקלרוזיס </li></ul><ul><li>מחלות כמו marfan </li></ul>zelikovsky
  15. 15. A.A.A zelikovsky
  16. 16. אבחנה <ul><li>לרוב מתגלה בבדיקות כלליות – באקראי </li></ul><ul><li>X - RAY </li></ul><ul><li>ECO CARDIOGRAPHY </li></ul><ul><li>ULTRASOUND </li></ul><ul><li>C . T </li></ul><ul><li>תחושת פולסציה בבדיקה פיסיקלית </li></ul><ul><li>MRA – MRI </li></ul><ul><li>ANGIOGRAPHY </li></ul>zelikovsky
  17. 17. X ray zelikovsky
  18. 18. U.S zelikovsky
  19. 19. ANGIOGRAPHY zelikovsky
  20. 20. C. T zelikovsky
  21. 21. סימנים <ul><li>לרוב אסימפטומטי </li></ul><ul><li>פולסציה בבדיקה פיסיקלית </li></ul><ul><li>מצב שוק פתאומי </li></ul><ul><li>כאבי גב קשים </li></ul><ul><li>חוסר דופק בגפיים תחתונות יחד עם חיוורון הגפיים וקור </li></ul>zelikovsky
  22. 22. complication <ul><li>Rupture 25%: into retroperitoneal usually left, Gt tract, ivc </li></ul><ul><li>Peripheral embolization </li></ul><ul><li>Infection </li></ul><ul><li>Spontaneous occlusion of aorta </li></ul>zelikovsky
  23. 23. Risk of Rupture <ul><li>לחולים עם : </li></ul><ul><li>אנאוריסמה מעל 5 ס &quot; מ </li></ul><ul><li>מחלת ריאות חסימתית כרונית - COPD </li></ul><ul><li>כאב </li></ul><ul><li>חולים ששולחים תסחיפים </li></ul><ul><li>Sepsis חולים במצב של </li></ul><ul><li>הגדלה במהירות מפרצת </li></ul>zelikovsky
  24. 24. Aortic Dissection <ul><li>חדירת דם בין שכבות העורק </li></ul><ul><li>לאחר חבלה – תאונה </li></ul><ul><li>נשים בהריון עם MARFAN </li></ul><ul><li>שימוש בקוקאין </li></ul><ul><li>חולים מבוגרים 70 – 50 , עם יתר לחץ דם </li></ul><ul><li>גברים פי 3 מנשים </li></ul><ul><li>כאב מתגבר </li></ul><ul><li>יכול לגרום לטמפונדה של הלב – מוות </li></ul>zelikovsky
  25. 25. אינדיקציות לניתוח <ul><li>כאשר יש סיכון לקרע </li></ul><ul><li>הרחבה מעל 5 ס &quot; מ </li></ul><ul><li>חשד לקרע </li></ul><ul><li>קרע - דחוף </li></ul>zelikovsky
  26. 26. שיטות ניתוחיות <ul><li>כריתה והחלפת האאורטה בכלי דם מלאכותי </li></ul><ul><li>הכנסת סטנט גרפט בתוך המפרצת </li></ul><ul><li>קשירת המפרצת ויצירת מעקף אקסטרה אנטומי </li></ul>zelikovsky
  27. 27. &quot; מכנסיים &quot; zelikovsky
  28. 28. Stent graft zelikovsky
  29. 29. גישה ניתוחית <ul><li>Transperitoneal </li></ul><ul><li>מאפשר גישה לכל הבטן </li></ul><ul><li>גישה קלה ומהירה </li></ul><ul><li>גישה לעורקי הכליה , והמעיים לעורקים המרוחקים של הגפיים התחתונות </li></ul>zelikovsky
  30. 30. Retroperitoneal <ul><li>קל לגישה אצל חולים עם עודף משקל </li></ul><ul><li>נוח לשליטה על העורק ה - </li></ul><ul><li>Supra renal </li></ul><ul><li>למניעת פגיעה באברי הבטן – מעי </li></ul><ul><li>לחולים עם סיכון גבוה לבבי או ריאתי </li></ul><ul><li>למעקף בעורק הכליה השמאלי </li></ul>zelikovsky
  31. 31. zelikovsky

×