Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
המערכת הורידית פרופ '  זליקובסקי מנהל המחלקה לניתוחי כלי דם מרכז רבין בית חולים  " בילינסון " zelikovsky אוניברס...
המערכת הורידית <ul><li>שטחית – אוספת   את הדם הורידי מתחת לפני העור </li></ul><ul><li>עמוקה – נושאת את הדם אל הלב ,  נמצאת...
אנטומיה ופיזיולוגיה של הוריד <ul><li>מושפע מגיל , גודל , מיקום </li></ul><ul><li>מספרם רב ממספר העורקים </li></ul><ul><li>...
Venous Diseases <ul><li>Deep vein thrombosis </li></ul><ul><li>Venous stasis (CVI) </li></ul><ul><li>Phlebitis </li></ul><...
Deep vein thrombosis <ul><li>יצירת קריש </li></ul><ul><li>ווריד עמוק  (  לרוב בירך או בשוק ) </li></ul><ul><li>חסימה מלאה ...
סימנים <ul><li>נפיחות פתאומית של הגפה </li></ul><ul><li>כאב קשה </li></ul><ul><li>אודם </li></ul><ul><li>חום מקומי </li></...
יצירת הקריש  clot formation  <ul><li>האטה של זרימת הדם </li></ul><ul><li>חוסר התאמה בין גורמי הקרישה מול מונעי הקרישה </li...
גורמי סיכון <ul><li>חוסר תנועה – טיסות ,  ישיבה ממושכת </li></ul><ul><li>לאחר ניתוח או פציעה </li></ul><ul><li>מחלות מולדו...
אבחון  T . V . D <ul><li>לעתים קשה </li></ul><ul><li>Doppler venous ultrasound </li></ul><ul><li>Venography </li></ul><ul>...
Pulmonary embolism <ul><li>סיבוך של  DVT </li></ul><ul><li>חלק מהקריש שנסחף לזרם הדם והגיע לריאות </li></ul><ul><li>סימנים...
הטיפול <ul><li>תרופתי  תחת פיקוח צמוד </li></ul><ul><li>Anticoagulant </li></ul><ul><li>Thrombolitic agents </li></ul><ul>...
אי ספיקה ורידית כרונית <ul><li>סבוך של  VARICOSE VEINS  ממושכים או תוצאה מאוחרת של  DVT </li></ul><ul><li>פגיעה קשה במסתמי...
טיפול באי ספיקה ורידית כרונית <ul><li>אגידה אלסטית –  גרביים או אגדים לצמיתות </li></ul><ul><li>פעילות יתר של הגפיים התחתו...
Phlebitis  SVT <ul><li>מופיעה לרוב ברגל עם דליות . </li></ul><ul><li>תהליך אינו זיהומי </li></ul><ul><li>אינו שולח תסחיפים...
מניעה <ul><li>שמירה על איכות ופעילות גופנית </li></ul><ul><li>הרמת הגפיים כאשר ניתן </li></ul><ul><li>גרביים  אלסטיות או א...
Varicose veins <ul><li>נפוצה למדי </li></ul><ul><li>50%  מהאוכלוסייה </li></ul><ul><li>25%  נשים </li></ul><ul><li>15%  גב...
גורמי סיכון <ul><li>גיל </li></ul><ul><li>היסטוריה משפחתית </li></ul><ul><li>נשים </li></ul><ul><li>הריון במיוחד ריבוי הרי...
V.V diagnosis <ul><li>Physical examine </li></ul><ul><li>Doppler examine </li></ul><ul><li>Duplex ultrasound </li></ul><ul...
תלונות וסימנים קליניים <ul><li>כאב </li></ul><ul><li>נפיחות הרגליים </li></ul><ul><li>בליטת הורידים </li></ul><ul><li>רגלי...
טיפול ב  V . V   <ul><li>הזרקת חומרים כימיים –  sclerotherapia </li></ul><ul><li>ניתוחים – הוצאת הספנה הגדולה עם הוצאת הסע...
Vein Ablation <ul><li>הרדמה מקומית </li></ul><ul><li>הכנסת קטטר </li></ul><ul><li>שימוש בלייזר וגלי קול </li></ul>zelikovsky
תוצאות  zelikovsky לפני טיפול אחרי טיפול
יתרונות <ul><li>טיפול קצר – פחות משעה </li></ul><ul><li>תוצאות מידיות </li></ul><ul><li>חזרה לשגרה מידית </li></ul><ul><li...
מניעה <ul><li>שינוי בהתנהגות – פעילות יתר של הגפיים התחתונות  -  ספורט </li></ul><ul><li>הימנעות מעמידה ממושכת   ,   תמנע ...
<ul><li>לסיכום : </li></ul><ul><li>פתולוגיה שכיחה </li></ul><ul><li>אינה מסכנת חיים </li></ul><ul><li>סיבוכים מאוחרים הפוג...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

פרופ' אביגדור זליקובסקי

1,841 views

Published on

מנהל המחלקה לניתוחי כלי דם
מרכז רבין
בית חולים "בילינסון"

Published in: Automotive
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

פרופ' אביגדור זליקובסקי

  1. 1. המערכת הורידית פרופ ' זליקובסקי מנהל המחלקה לניתוחי כלי דם מרכז רבין בית חולים &quot; בילינסון &quot; zelikovsky אוניברסיטת תל אביב בית הספר לרפואה
  2. 2. המערכת הורידית <ul><li>שטחית – אוספת את הדם הורידי מתחת לפני העור </li></ul><ul><li>עמוקה – נושאת את הדם אל הלב , נמצאת עמוק בין השרירים </li></ul><ul><li>מקשרת – מאפשרת לדם מעבר מהמערכת השטחית לעמוקה </li></ul>zelikovsky
  3. 3. אנטומיה ופיזיולוגיה של הוריד <ul><li>מושפע מגיל , גודל , מיקום </li></ul><ul><li>מספרם רב ממספר העורקים </li></ul><ul><li>פועלים בלחץ נמוך </li></ul><ul><li>קוטרם מגיב לכמות הזרימה </li></ul><ul><li>נמצאים לרוב בחצי רפיון </li></ul><ul><li>במספר מקומות חופפים לעורקים </li></ul><ul><li>3 שכבות : </li></ul><ul><li>Intima </li></ul><ul><li>Media </li></ul><ul><li>Adventitia </li></ul><ul><li>מסתמים ליצירת כוון אחד של הדם - כפל של הוריד </li></ul><ul><li>לחץ הידרוסטאטי – רוב הלחץ החלקים הנמוכים בגוף </li></ul>zelikovsky
  4. 4. Venous Diseases <ul><li>Deep vein thrombosis </li></ul><ul><li>Venous stasis (CVI) </li></ul><ul><li>Phlebitis </li></ul><ul><li>Varicose Veins </li></ul>zelikovsky
  5. 5. Deep vein thrombosis <ul><li>יצירת קריש </li></ul><ul><li>ווריד עמוק ( לרוב בירך או בשוק ) </li></ul><ul><li>חסימה מלאה או כמעט מלאה </li></ul>zelikovsky
  6. 6. סימנים <ul><li>נפיחות פתאומית של הגפה </li></ul><ul><li>כאב קשה </li></ul><ul><li>אודם </li></ul><ul><li>חום מקומי </li></ul>zelikovsky
  7. 7. יצירת הקריש clot formation <ul><li>האטה של זרימת הדם </li></ul><ul><li>חוסר התאמה בין גורמי הקרישה מול מונעי הקרישה </li></ul><ul><li>פגם בדופן הווריד – שם מתחילה התאספות תאים </li></ul><ul><li>מפל לחצים </li></ul><ul><li>פגם במסתם </li></ul>zelikovsky
  8. 8. גורמי סיכון <ul><li>חוסר תנועה – טיסות , ישיבה ממושכת </li></ul><ul><li>לאחר ניתוח או פציעה </li></ul><ul><li>מחלות מולדות הפוגעות בקרישת הדם </li></ul><ul><li>מחלות : סרטן , זיהומים </li></ul><ul><li>הריון או לקיחת גלולות </li></ul><ul><li>עודף משקל </li></ul><ul><li>עישון </li></ul>zelikovsky
  9. 9. אבחון T . V . D <ul><li>לעתים קשה </li></ul><ul><li>Doppler venous ultrasound </li></ul><ul><li>Venography </li></ul><ul><li>MRA </li></ul>zelikovsky
  10. 10. Pulmonary embolism <ul><li>סיבוך של DVT </li></ul><ul><li>חלק מהקריש שנסחף לזרם הדם והגיע לריאות </li></ul><ul><li>סימנים : </li></ul><ul><li>קוצר נשימה </li></ul><ul><li>דופק מואץ </li></ul><ul><li>הזעת יתר / חרדה </li></ul><ul><li>כאב חד בחזה </li></ul><ul><li>שעול / שעול דמי </li></ul><ul><li>חולשה , סחרחורת / אבוד הכרה </li></ul>zelikovsky
  11. 11. הטיפול <ul><li>תרופתי תחת פיקוח צמוד </li></ul><ul><li>Anticoagulant </li></ul><ul><li>Thrombolitic agents </li></ul><ul><li>Elastic support </li></ul><ul><li>ניתוחי </li></ul><ul><li>Embolectomy </li></ul><ul><li>Filter insertion </li></ul>zelikovsky
  12. 12. אי ספיקה ורידית כרונית <ul><li>סבוך של VARICOSE VEINS ממושכים או תוצאה מאוחרת של DVT </li></ul><ul><li>פגיעה קשה במסתמים – חוסר תפקוד </li></ul><ul><li>הצטברות דם בורידים המרוחקים </li></ul><ul><li>הורידים נפוחים , לא אלסטיים והלחץ בהם גבוה </li></ul><ul><li>שינוי כוון הזרימה בורידים מהעומק לשטח </li></ul><ul><li>שינויים קשים בעור – צבע חום כהה </li></ul><ul><li>פצעים – ULCERS </li></ul>zelikovsky
  13. 13. טיפול באי ספיקה ורידית כרונית <ul><li>אגידה אלסטית – גרביים או אגדים לצמיתות </li></ul><ul><li>פעילות יתר של הגפיים התחתונות </li></ul>zelikovsky
  14. 14. Phlebitis SVT <ul><li>מופיעה לרוב ברגל עם דליות . </li></ul><ul><li>תהליך אינו זיהומי </li></ul><ul><li>אינו שולח תסחיפים </li></ul><ul><li>אין לתת אנטיביוטיקה </li></ul><ul><li>Non steroid anti inflammatory drugs </li></ul><ul><li>אגידה אלסטית לוחצת </li></ul><ul><li>phlebectomy </li></ul>zelikovsky
  15. 15. מניעה <ul><li>שמירה על איכות ופעילות גופנית </li></ul><ul><li>הרמת הגפיים כאשר ניתן </li></ul><ul><li>גרביים אלסטיות או אגידה אלסטית </li></ul><ul><li>הימנעות ממצבי חוסר תנועה ממושכים </li></ul><ul><li>הפחתת משקל </li></ul>zelikovsky
  16. 16. Varicose veins <ul><li>נפוצה למדי </li></ul><ul><li>50% מהאוכלוסייה </li></ul><ul><li>25% נשים </li></ul><ul><li>15% גברים </li></ul><ul><li>1 מכל 2 מעל גיל 50 </li></ul><ul><li>1% מעל גיל 60 מפתחים אי ספיקת ורידים כרונית – פצעים - ulcers cruris </li></ul>zelikovsky
  17. 17. גורמי סיכון <ul><li>גיל </li></ul><ul><li>היסטוריה משפחתית </li></ul><ul><li>נשים </li></ul><ul><li>הריון במיוחד ריבוי הריונות </li></ul>zelikovsky
  18. 18. V.V diagnosis <ul><li>Physical examine </li></ul><ul><li>Doppler examine </li></ul><ul><li>Duplex ultrasound </li></ul><ul><li>Phlebography </li></ul>zelikovsky
  19. 19. תלונות וסימנים קליניים <ul><li>כאב </li></ul><ul><li>נפיחות הרגליים </li></ul><ul><li>בליטת הורידים </li></ul><ul><li>רגליים עייפות וכבדות </li></ul><ul><li>אי ספיקה של המסתמים </li></ul><ul><li>שינויי צבע בעור </li></ul><ul><li>צורך בהרמת הגפיים </li></ul>zelikovsky
  20. 20. טיפול ב V . V <ul><li>הזרקת חומרים כימיים – sclerotherapia </li></ul><ul><li>ניתוחים – הוצאת הספנה הגדולה עם הוצאת הסעיפים המרחבים </li></ul><ul><li>טיפול בלייזר </li></ul><ul><li>Ablation </li></ul><ul><li>Ultrasonic guided sclerotherapy </li></ul>zelikovsky
  21. 21. Vein Ablation <ul><li>הרדמה מקומית </li></ul><ul><li>הכנסת קטטר </li></ul><ul><li>שימוש בלייזר וגלי קול </li></ul>zelikovsky
  22. 22. תוצאות zelikovsky לפני טיפול אחרי טיפול
  23. 23. יתרונות <ul><li>טיפול קצר – פחות משעה </li></ul><ul><li>תוצאות מידיות </li></ul><ul><li>חזרה לשגרה מידית </li></ul><ul><li>ללא צלקות </li></ul><ul><li>% הצלחה גבוה 93%-95% </li></ul><ul><li>חזרת התופעה נמוכה </li></ul>zelikovsky
  24. 24. מניעה <ul><li>שינוי בהתנהגות – פעילות יתר של הגפיים התחתונות - ספורט </li></ul><ul><li>הימנעות מעמידה ממושכת , תמנע החמרת דליות קיימות . </li></ul>zelikovsky
  25. 25. <ul><li>לסיכום : </li></ul><ul><li>פתולוגיה שכיחה </li></ul><ul><li>אינה מסכנת חיים </li></ul><ul><li>סיבוכים מאוחרים הפוגעים באיכות חיים </li></ul><ul><li>כיום בעיקר פגם אסתטי ומקור פרנסה זמין לרופאים </li></ul>zelikovsky

×