Dentarias
Óseas
Tejidos
Blandos
Nerviosas
Fractura de
Instrumental
Muerte
• Fracturas del diente
La fractura de una raíz puede deberse:
- Dientes endodonciados
- Anquilosis
- Hipercementosis
- Die...
 Inspección de la porción del diente
que se ha extraído.
 Examen radiográfico
 Exéresis del resto radicular (abordaje
c...
 Incorrecta aplicación de los elevadores
 Fórceps demasiado anchos
 Si la movilidad es mayor se deberá realizar su feru...
• Fractura del hueso alveolar
- Puede suceder que el hueso alveolar
fracturado se desprenda por completo o que
quede adher...
 Un molar superior aislado, en particular si tiene
raíces divergentes, hipercementosis o presenta
sobreerupción.
 Cuando...
 En extracciones de terceros molares inferiores y a nivel
de los premolares inferiores.
 Hipercementosis, grandes quiste...
 La luxación puede ser unilateral o bilateral…
 En las extracciones de dientes inferiores, largas o
dificultosas
 Hiper...
 Mala praxis, técnica deficiente
 Prevención: sindesmotomía, protección de los
tejidos con el uso de la mano izquierda, ...
• Nervio dentario inferior
-Pueden producirse contusión, compresión, estiramiento o
una simple herida del nervio: anestesi...
 Extracción de las raíces de los premolares inferiores
 Las incisiones de descarga vestibular deben situarse o
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 La manipulación de la zona lingual del tercer molar
inferior puede ser peligrosa por las estrechas
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 La sintomatología en estos casos no es importante, y de
hecho pasa la mayoría de veces desapercibida por el propio
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 Hacia cualquier espacio anatómico vecino con
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 Durante la extracción de los
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pueden producirse la perforación
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Dentro del seno
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Por debajo de
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 Ortopantomografia y radiografías periapicales …
 Abordaje quirúrgico del seno maxilar (Caldwell-Luc)
 Antibioticoterap...
 Material en mal estado, fuerza excesiva, pueden romperse las puntas
de los botadores o cucharillas, o fresas que estén m...
Menos
Frecuentes
Más
Frecuentes
Equipo de Oxígeno
Bolsa Ambu
Cánulas nasofaríngeas
Estetoscopio
Epinefrina, (shock
anafiláctico)
Nitroglicerina (angina de...
• Alveolitis
Infección pútrida del alvéolo dentario después de una extracción
Alveolitishúmeda
Inflamación con
predominio ...
 Lavado de la
cavidad con un
chorro de suero
fisiológico caliente y
agua oxigenada.
 Suave secado de la
cavidad con gasa...
 Abarcan una extensión de 2 a 3 alvéolos.
O.circunscritadelreborde
alveolar
Se da por
fractura de las
tablas maxilares o
...
 Focos crónicos dentarios que no han sido eliminados tras la
exodoncia, o la infección por cuerpo extraños como esquirlas...
 Tumefacción dolorosa del tejido blando de
la boca y la cara, resultante de una
propagación difusa de exudado purulento a...
Celulitisserosa
A la palpación, el
aumento de
volumen es
circunscrito, con
un punto de
mayor dolor que
se encuentra en
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El lugar de
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dolor se ubica
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 Se produce en la extracción de dientes antrales
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 Causa destrucción del tejido en forma
súbita, rápida y progresiva.
 Las encías y el revestimiento de las mejillas
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 Hemorragias postoperatorias de causas locales
 Hemorragias postoperatorias de causas generales
 Periodontitis traumática.-
 Recesión gingival.-
 Fractura mandibular.-
 Alteraciones de la atm.-
 Quistes residuales
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  1. 1. Dentarias Óseas Tejidos Blandos Nerviosas Fractura de Instrumental Muerte
  2. 2. • Fracturas del diente La fractura de una raíz puede deberse: - Dientes endodonciados - Anquilosis - Hipercementosis - Dientes con grandes destrucciones - Hueso denso o esclerótico - Dientes con raíces largas, puntiagudas, curvas y divergentes - Acceso inadecuado
  3. 3.  Inspección de la porción del diente que se ha extraído.  Examen radiográfico  Exéresis del resto radicular (abordaje convencional o quirúrgico)  De no ser posible en la misma sesión, se programará la exodoncia quirúrgica  Decidir dejar el resto radicular  Utilizar un instrumento de endodoncia
  4. 4.  Incorrecta aplicación de los elevadores  Fórceps demasiado anchos  Si la movilidad es mayor se deberá realizar su ferulización  La extracción de un germen dentario permanente puede ocurrir durante la extracción de un molar temporal con infección apical
  5. 5. • Fractura del hueso alveolar - Puede suceder que el hueso alveolar fracturado se desprenda por completo o que quede adherido al periostio. - Injertos de hueso autólogo - Revisión alveolar completa después de toda exodoncia
  6. 6.  Un molar superior aislado, en particular si tiene raíces divergentes, hipercementosis o presenta sobreerupción.  Cuando se produce la fractura, hay hemorragia importante …  Si la tuberosidad bien adherida al periostio o no  Si se produce una comunicación bucosinusal y el seno maxilar está sano, es suficiente con alisar los bordes óseos y suturar la encía.
  7. 7.  En extracciones de terceros molares inferiores y a nivel de los premolares inferiores.  Hipercementosis, grandes quistes, tumores, osteoporosis senil, alteraciones del metabolismo del calcio, etc.  Referir el paciente a un centro especializado: - Extracción del diente - Reducción de la fractura e inmovilización del foco mediante osteosíntesis con miniplacas de titanio y opcionalmente bloqueo intermaxilar. - Regularización de los bordes de la herida y sutura de los tejidos blandos. - Tratamiento antibiótico y sintomático.
  8. 8.  La luxación puede ser unilateral o bilateral…  En las extracciones de dientes inferiores, largas o dificultosas  Hiperlaxitud ligamentosa, fenotiacinas y tranquilizantes mayores.  Maniobra de Nelaton o Dupuis
  9. 9.  Mala praxis, técnica deficiente  Prevención: sindesmotomía, protección de los tejidos con el uso de la mano izquierda, buen punto de apoyo .  Quemaduras en los labios…  Lesiones en La lengua y el suelo de la boca, labios  Si la lesión es mayor, deberemos suturar y reparar la herida.
  10. 10. • Nervio dentario inferior -Pueden producirse contusión, compresión, estiramiento o una simple herida del nervio: anestesia dolorosa pasajera … - Datos radiográficos - La lesión del nervio dentario inferior produce la anestesia del hemilabio inferior, de la piel del mentón, de la mucosa gingival y de los dientes del lado afectado - Cuando hay un arrancamiento, podrían intentarse técnicas de microcirugía nerviosa.
  11. 11.  Extracción de las raíces de los premolares inferiores  Las incisiones de descarga vestibular deben situarse o por delante del primer premolar o por detrás de segundo premolar  Las molestias que siguen a esta lesión no son, por lo general, tan severas ni de duración tan prolongada
  12. 12.  La manipulación de la zona lingual del tercer molar inferior puede ser peligrosa por las estrechas relaciones existentes con el nervio lingual.  No pondremos suturas sino a poca distancia del borde del labio interno de la herida operatoria.  La sección del nervio lingual producirá la anestesia de la hemilengua  La lesión del nervio (no sección) producirá hipoestesia
  13. 13.  La sintomatología en estos casos no es importante, y de hecho pasa la mayoría de veces desapercibida por el propio paciente.
  14. 14.  Hacia cualquier espacio anatómico vecino con riesgo de provocar procesos infecciosos agudos.  Hacia el conducto dentario inferior  Hacia el seno maxilar  Hacia la vía digestiva.  Hacia la vía respiratoria.
  15. 15.  Durante la extracción de los molares y premolares superiores, pueden producirse la perforación o apertura del seno maxilar  Correcto estudio radiográfico  Una eventual ostectomía, odontosección, evitar un legrado agresivo del alvéolo dentario.
  16. 16.  Causas accidentales, o traumáticas …  Cuando hemos creado una comunicación , el paciente, al enjuagarse la boca, le sale el agua por la nariz …  Podemos encontrarnos 2 eventualidades: que el seno maxilar esté aparentemente sano … o que el seno maxilar esté infectado … (Caldwell- Luc)
  17. 17. Dentro del seno maxilar, desgarrando la mucosa sinusal y situándose en el interior de la cavidad. Por debajo de la mucosa sinusal, sin perforarla. La raíz puede desplazarse y ocupar el espacio de un quiste o granuloma apical, sin perforar la mucosa antral.
  18. 18.  Ortopantomografia y radiografías periapicales …  Abordaje quirúrgico del seno maxilar (Caldwell-Luc)  Antibioticoterapia de cobertura
  19. 19.  Material en mal estado, fuerza excesiva, pueden romperse las puntas de los botadores o cucharillas, o fresas que estén muy desgastadas  Extraer en la misma intervención
  20. 20. Menos Frecuentes Más Frecuentes
  21. 21. Equipo de Oxígeno Bolsa Ambu Cánulas nasofaríngeas Estetoscopio Epinefrina, (shock anafiláctico) Nitroglicerina (angina de pecho) Dextrosa al 50% Diazepam (ataques convulsivos)
  22. 22. • Alveolitis Infección pútrida del alvéolo dentario después de una extracción Alveolitishúmeda Inflamación con predominio alveolar marcada por la infección del coágulo y del alvéolo, y se puede encontrar un alvéolo sangrante con abundante exudado… Alveolitisseca En este caso el alvéolo se presenta abierto, sin existir coágulo y con las paredes óseas totalmente desnudas.
  23. 23.  Lavado de la cavidad con un chorro de suero fisiológico caliente y agua oxigenada.  Suave secado de la cavidad con gasa esterilizada.  Se introduce en la cavidad alveolar el alvogil.
  24. 24.  Abarcan una extensión de 2 a 3 alvéolos. O.circunscritadelreborde alveolar Se da por fractura de las tablas maxilares o el tabique interradicular… El alvéolo se presenta tumefacto y la encía despegada … O.circunscritacentrales Manchas con contornos irregulares. Eliminar el factor causante, realizando la eliminación del diente Osteitiscrónica Se encuentran ocultas y no tienen síntomas de causa aparente Eliminar los focos osteoliticos
  25. 25.  Focos crónicos dentarios que no han sido eliminados tras la exodoncia, o la infección por cuerpo extraños como esquirlas óseas  Sabor amargo en la boca, Mal aliento, Malestar, inquietud, Fiebre, Dolor al masticar  Eliminar la infección, preservar el diente y prevenir complicaciones
  26. 26.  Tumefacción dolorosa del tejido blando de la boca y la cara, resultante de una propagación difusa de exudado purulento a lo largo de los planos faciales.
  27. 27. Celulitisserosa A la palpación, el aumento de volumen es circunscrito, con un punto de mayor dolor que se encuentra en las vecindades del ápice dentario. Celulitisflemonosa La palpación es dolorosa, la piel se encuentra caliente, roja, tensa y brillante Flemóngangrenoso Las partes vecinas al proceso se esfacelan, necrosan y destruyen y son eliminadas por las vías creadas quirúrgicamente.
  28. 28. FORMASSUBAGUDAS El lugar de mayor tumefacción y dolor se ubica frente al ápice del diente causal. FORMASCRÓNICAS Este proceso está bien delimitado y es de consistencia dura FORMASFISTULOSAS Las celulitis y los abscesos consiguientes se abren camino a través de la mucosa o la piel por medio de las fístulas
  29. 29.  Se produce en la extracción de dientes antrales infectados o terceros molares, al producirse una comunicación bucosinusal.
  30. 30.  Causa destrucción del tejido en forma súbita, rápida y progresiva.  Las encías y el revestimiento de las mejillas se inflaman y desarrollan úlceras.  La infección se disemina a la piel y el tejido de labios y mejillas muere.  El proceso puede finalmente destruir el tejido blando y el hueso  Tto
  31. 31.  Hemorragias postoperatorias de causas locales  Hemorragias postoperatorias de causas generales
  32. 32.  Periodontitis traumática.-  Recesión gingival.-  Fractura mandibular.-  Alteraciones de la atm.-
  33. 33.  Quistes residuales  Ameloblastomas

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