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Estenosis aortica

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Estenosis aortica

  1. 1. ESTENOSIS AORTICA CONCEPTO ES LA REDUCCIÓN DEL ORIFICIO VALVULAR AÓRTICO, PROVOCA UN GRADIENTE SISTÓLICO ENTRE EL VENTRÍCULO IZQUIERDO Y LA AORTA ASCENDENTE. Normal 3 a 4 cm 2 ESTENOSIS menor de 1.5 cm 2
  2. 2. ESTENOSIS AORTICA
  3. 3. TIPOS DE ESTENOSIS AORTICA <ul><li>VALVULAR </li></ul><ul><li>SUPRAVALVULAR </li></ul><ul><li>SUBVALVULAR </li></ul>
  4. 4. ETIOLOGIA DE LA ESTENOSIS AORTICA <ul><li>CONGENITA </li></ul><ul><li>REUMATICA </li></ul><ul><li>DEGENERATIVA O MONCKEBERGS </li></ul>
  5. 5. EJEMPLO DE ESTENOSIS SUPRAVALVULAR
  6. 6. FISIOPATOLOGÍA DE LA ESTENOSIS AORTICA <ul><li>TAMAÑO DEL ORIFICIO </li></ul><ul><li>GRADIENTE DE PRESION </li></ul><ul><li>ELEVACION DE LA PRESION SISTOLICA </li></ul><ul><li>INCREMENTO DE LA MASA Y PARED VENTRICULAR IZQUIERDA </li></ul><ul><li>SISTOLE ARTICULAR AUMENTADA </li></ul>
  7. 7. ESTENOSIS AORTICA <ul><li>CAMBIOS EN LA MATRIZ DE LA COLAGENA. </li></ul><ul><li>ASPECTO GEOMETRICO DE LA HIPERTROFIA. </li></ul><ul><li>ACTIVACIÓN NEUROENDOCRINA. </li></ul>
  8. 8. ESTENOSIS AORTICA <ul><li>TIEMPO DE INSTALACIÓN </li></ul><ul><li>ESTADIOS EN EL DESARROLLO DE LA HIPERTROFIA. </li></ul><ul><li>CAMBIOS EN LA PROTEINA CONTRACTIL. </li></ul>
  9. 9. HIPERTROFIA
  10. 10. ESTENOSIS AORTICA
  11. 13. EXPLORACION FÍSICA <ul><li>PULSOS PERIFERICOS (PARVUS-TARDUS). </li></ul><ul><li>TRILL VASOS DE CUELLO. </li></ul><ul><li>F. A SOPLO SISTOLICO EXPULSIVO EN DIAMANTE. </li></ul><ul><li>APEX DE POCA AMPLITUD. </li></ul><ul><li>CLIC DE EYECCIÓN. </li></ul>
  12. 14. SOPLO SISTOLICO AORTICO “DE EYECCION”
  13. 15. RADIOLOGIA DE LA ESTENOSIS AORTICA <ul><li>TAMAÑO DEL CORAZON NORMAL </li></ul><ul><li>BOTON AORTICO PROMINENTE </li></ul><ul><li>HIPERTROFIA CONCENTRICA DEL V.I. </li></ul><ul><li>CALIFICACIÓN AORTICA </li></ul><ul><li>CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO </li></ul><ul><li>TRAMA VASCULAR </li></ul>
  14. 16. RAYOS X ESTENOSIS AORTICA
  15. 17. ELECTRO CARDIOGRAMA <ul><li>DESVIACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO (AQRS) A LA IZQUIERDA </li></ul><ul><li>HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA </li></ul><ul><li>ALTERACIONES EN EL SEGMENTO ST Y ONDA T </li></ul><ul><li>BRIHH </li></ul>
  16. 18. ELECTRO CARDIOGRAMA
  17. 20. ESTENOSIS AORTICA
  18. 21. ECOCARDIOGRAMA <ul><li>CARACTERISITICAS DE LA VALVULA AORTICA </li></ul><ul><li>HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA </li></ul><ul><li>VOLUMENES FINALES SISTOLICOS Y DIASTOLICOS </li></ul><ul><li>FRACCIÓN DE EXPULSIÓN </li></ul><ul><li>GRADIENTE TRANSAORTICO </li></ul>
  19. 24. ECOCARDIOGRAMA
  20. 26. MANIFESTACIONES CLINICAS <ul><li>TRIADA CLASICA </li></ul><ul><li>DOLOR TORACICO = ANGINA (50 a 70 %) </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA CARDIACA </li></ul><ul><li>SINCOPE </li></ul>
  21. 27. ANGOR DE ESFUERZO
  22. 28. ESPECTATIVAS DE VIDA <ul><li>ANGOR 5 AÑOS </li></ul><ul><li>SINCOPE 3 A 4 AÑOS </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA CARDIACA 2 AÑOS </li></ul>
  23. 29. COMPLICACIONES <ul><li>MUERTE SUBITA (15 A 20%) </li></ul><ul><li>ENDOCARDITIS BACTERIANA </li></ul>
  24. 30. CATETERISMO CARDIACO
  25. 31. CATETERISMO <ul><li>GRADIENTE TRANSAORTICO </li></ul><ul><li>PRESIONES </li></ul><ul><li>CORONARIOGRAFIA </li></ul><ul><li>FLUJO AORTICO </li></ul>G.C (ml/min) X FC PE (seg/min)
  26. 32. AORTOGRAMA
  27. 35. TRATAMIENTO QUIRURGICO <ul><li>PROTESIS BIOLOGICA </li></ul><ul><li>PROTESIS MECANICA </li></ul><ul><li>VALVULOPLASTIA </li></ul>

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