H7N9禽流感疫情分析和防線

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Update on avian influenza A(H7N9) in China

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H7N9禽流感疫情分析和防線

  1. 1. H7N9禽流感疫情分析和防線 湯家耀醫生 2013.04.18
  2. 2. 空間分佈 上海市 浙江省:杭州、湖州、嘉興 安徽省:滁州、毫州 江蘇省:南京、宿遷、蘇州、無錫、如皋、鎮江、 楊州、常熟、江陰、鹽城、昆山 河南省:開封、周口、鄭州 北京市
  3. 3. 空間分佈
  4. 4. 空間分佈北京首例04.11 累計1例0死河南首例04.06 累計3例0死江蘇首例03.19 累計21例3死安徽首例03.09 累計3例1死上海首例02.19 累計32例11死浙江首例03.07 累計27例2死
  5. 5. 人間分佈首87個病例 Ÿ病例年齡範圍2~87歲,年齡中位數為63歲 ,老年人較多;兒童僅3例,臨床表現較輕 Ÿ男:女=2.4:1 從事與禽鳥有接觸職業的至少有19例,退休 的有約44例,無醫務人員 Ÿ有報道指病死者多為吸煙男性
  6. 6. 懷疑群組1) 上海市首例李姓家庭  55歲幼子2月11日發病,表現為重症肺炎,2月 28日死亡,未檢出H7N9  87歲父親2月19日發病,表現為重症肺炎,3月4 日死亡,檢出H7N9  69歲長子2月19日發病,病情稍輕,H7N9 PCR 陰性,經血清學檢測回顧性確診
  7. 7. 懷疑群組2) 江蘇省無錫市張姓家庭  32歲女兒3月21日發病,檢出H7N9  其父親早前曾患病,未檢出H7N9
  8. 8. 懷疑群組3) 上海市顧姓夫婦  52歲妻子3月27 日發病,4月3 日死亡,檢出 H7N9  56歲丈夫4月1 日發病,檢出 H7N9
  9. 9. 禽鳥及環境檢測 3月20日起,安徽、江蘇、上海農業部門排查患者周 邊及接觸的家禽場所,未發現動物H7N9流感疫情。 4月3日以前,上海、江蘇、浙江、安徽等地的農業部 門尚沒有專門的試劑能檢測H7N9。
  10. 10. 禽鳥及環境檢測 截至4月16日,各省和國家禽流感參考實驗室共採集 樣品84444份,覆蓋了全國473個活禽經營市場、32 個家禽屠宰場、896個家禽養殖場戶、79個野生禽類 棲息地、36個生豬屠宰場和137個環境採樣點;目前 已完成檢測47801份,共發現39份(0.05%)為H7N9 禽流感病毒陽性,其中38份來自上海、安徽、浙江和 江蘇4省市的9個活禽經營市場的家禽和環境樣品,1 份來自江蘇南京市的野鴿樣品,其餘47762份均為陰 性。
  11. 11. 陽性檢出報告日 採樣 陽性率 陽性檢出 上海松江區滬淮農副04.04 ?/? 松江區滬淮農副產品批發市場 鴿 產品批發市場 松江區滬淮農副產品批發市場 雞,環境04.05 上海活禽市場 19/738(2.6%) 閔行區景川市場 雞,環境 閔行區鳳莊市場 雞,鴿,環境 浙江杭州上城區濱盛04.06 5/12(41.7%) 上城區濱盛農副產品商行活禽攤點 環境 農副產品商行活禽攤點 浙江湖州浙北農副產品交易中心 鴨 江蘇浙江安徽養殖場04.10 14/2099(0.7%) 安徽合肥徽商城農產品批發市場 鴨 、活家禽市場和環境 江蘇3個家禽市場 雞 江蘇南京秦淮區 野鴿04.16 江蘇浙江疑似陽性樣品 5/12/? 浙江湖州浙北農副產品批發中心 雞 浙江湖州吳興區道鄉農貿市場 雞
  12. 12. 陰性檢出 日期 地點 樣品 數量 檢測04.02 上海崇明東灘保護區、動 候鳥和野鳥 229 H7基因 物園、野生動物園~04.09 上海各類養殖場 366 禽流感通用 PCR04.01~04.11 北京16個區(縣)的養殖場、 雞、豬、鴨、鵝、鴿、 5609 ? 公園、野禽棲息地、超市 烏鴉、野禽、動物產品04.14 北京古城村 家禽 61+ 病原學+ 95 血清學3月底~04.17 上海、安徽、浙江和江蘇 豬 2050+ 病原學+ 35個生豬養殖場和11個 2000 血清學 生豬屠宰場
  13. 13. 風險評估1. 禽流感病毒很可能在華東地區發生基因重配2. 新病毒大規模跨越禽人界限而感染人類3. 新病毒對禽鳥致病性弱、對人類致病性較強4. 至今沒有蹟象提示病毒跨越“禽傳人”與“廣泛 人傳人”之間的界限,但不排除在非常緊密接 觸的人之間可以有限度的人傳人
  14. 14. 禽流感傳播動力學
  15. 15. 風險評估5. 新病毒很可能經候鳥傳播至華中和華北地區 ,通過感染當地家禽而導致人類感染病例6. 與H5N1比較,H7N9在家禽中可能更廣泛和 持續存在,從而對人類構成更大的威脅7. 目前不可能準確預見病毒會否或會以什麼形 式(禽或人?)傳入本澳,但必須為此作好 準備
  16. 16. 禽-禽防線 防止候鳥、野鳥同家禽接觸 防止水禽同陸禽接觸 防止不同區域養殖的禽鳥接觸 防止染疫禽鳥同其他禽鳥接觸
  17. 17. 澳門已落實的重要措施 取締本地區最後僅存的數個雞場 禁止私人飼養六類禽鳥 禁止活水禽進口 內地供澳家禽實施源頭管理、監測、分流、雙重 檢疫 實施市場活禽不過夜
  18. 18. 禽-人防線 禽鳥業生物安全措施,如有疫情,在嚴格防 護條件下對染疫禽鳥作無害化處理 民眾避免接觸活禽,包括避免前往有活禽或 曾有活禽存在的地方,處理生禽肉或蛋後要 洗手,禽肉和蛋徹底煑熟才食用 按照疫情逼近的情況,在批發、銷售、觀賞 禽鳥的場所,採取相應的風險管理措施
  19. 19. 人-人防線 提升民眾警惕,以便一旦出現嚴重急性呼吸道疾病徵 狀時及早就醫 提升前線醫務人員警惕,加強監測系統,建立檢測能 力,對有疫區旅遊史、禽鳥接觸史、疑似病人接觸史 的急性呼吸道感染病人,以及不明原因肺炎病人,作 流感檢測以便早期發現病例 切實做好醫療機構感染控制,對一旦發現的病例早期 隔離和治療 對病例的密切接觸者進行追蹤和健康管理

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