H7N9禽流感簡介湯家耀醫生2013.04.30
提要1. 病毒何來?2. 擴散形勢3. 疾病特徵4. 風險評估5. 個人和社區防線
病毒何來?
擴散形勢
全國人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)上海4月5日起全面禁活禽,南京部份禁杭州4月15日起全面禁活禽發病日期個案數
上海市人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)上海4月5日起全面禁活禽發病日期個案數
江蘇省人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)發病日期個案數南京4月5日起部份禁活禽
浙江省人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)杭州4月15日起全面禁活禽發病日期個案數
上海、南京及杭州市人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)個案數發病日期個案數上海市南京市杭州市上海4月5日起全面禁活禽南京4月5日起部份禁活禽杭州4月15日起全面禁活禽
空間分佈
空間分佈上海首例02.19 累計32例11死浙江首例03.07 累計27例2死安徽首例03.09 累計3例1死江蘇首例03.19 累計21例3死河南首例04.06 累計3例0死北京首例04.11 累計1例0死
空間分佈
旅客流向圖
禽流感風險地圖
東莞東城三鳥批發市場
疾病特徵
臨床特徵 (Li et al, Preliminary Report: Epidemiology of the AvianInfluenza A (H7N9) Outbreak in China) 入院率99%; ICU入住率65%; ARD...
流行病學特徵 (Li et al, Preliminary Report: Epidemiology ofthe Avian Influenza A (H7N9) Outbreak in China) 年齡2~87歲, 中位數63 <5歲2...
懷疑群組1) 上海市首例李姓家庭 55歲幼子2月11日發病,表現為重症肺炎,2月28日死亡,未檢出H7N9 87歲父親2月19日發病,表現為重症肺炎,3月4日死亡,檢出H7N9 69歲長子2月19日發病,病情稍輕,H7N9 PCR陰性,經...
懷疑群組2) 江蘇省無錫市張姓家庭 32歲女兒3月21日發病,檢出H7N9 其父親早前曾患病,未檢出H7N9
懷疑群組3) 上海市顧姓夫婦 52歲妻子3月27日發病,4月3日死亡,檢出H7N9 56歲丈夫4月1日發病,檢出H7N9
禽鳥及環境檢測 3月20日起,安徽、江蘇、上海農業部門排查患者周邊及接觸的家禽場所,未發現動物H7N9流感疫情。 4月3日以前,上海、江蘇、浙江、安徽等地的農業部門尚沒有專門的試劑能檢測H7N9。
禽鳥及環境檢測 截至4月16日,各省和國家禽流感參考實驗室共採集樣品84444份,覆蓋了全國473個活禽經營市場、32個家禽屠宰場、896個家禽養殖場戶、79個野生禽類棲息地、36個生豬屠宰場和137個環境採樣點;目前已完成檢測47801份,...
陽性檢出報告日 採樣 陽性率 陽性檢出04.04 上海松江區滬淮農副產品批發市場 ?/? 滬淮農副產品批發市場 鴿04.05 上海活禽市場 19/738(2.6%)松江區滬淮農副產品批發市場 雞、環境閔行區景川市場 雞、環境閔行區鳳莊市場 雞、...
陰性檢出日期 地點 樣品 數量 檢測04.02 上海崇明東灘保護區、動物園、野生動物園候鳥和野鳥 229 H7基因~04.09 上海各類養殖場 366 禽流感通用PCR04.01~04.11 北京16個區(縣)的養殖場、公園、野禽棲息地、超市雞...
H7N9 H7N9 H7N9H7N9 H7N9
H7N9H7N9H7N9
風險評估
禽流感傳播動力學
風險評估1. 禽流感病毒很可能在華東地區發生基因重配2. 新病毒大規模跨越禽人界限而感染人類3. 新病毒對禽鳥致病性弱、對人類致病性較強4. 至今沒有蹟象提示病毒跨越“禽傳人”與“廣泛人傳人”之間的界限,但不排除在非常緊密接觸的人之間可以有限度...
風險評估5. 新病毒很可能經候鳥傳播至華中和華北地區,通過感染當地家禽而導致人類感染病例6. 疫情南下至華南多省的具體機制未明,但較可能同禽鳥業活動有關7. 與H5N1比較,H7N9在家禽中可能更廣泛和持續存在,從而對人類構成更大的威脅8. 目...
個人和社區防線
禽-禽防線 防止候鳥、野鳥同家禽接觸 防止水禽同陸禽接觸 防止不同區域養殖的禽鳥接觸 防止染疫禽鳥同其他禽鳥接觸
澳門已落實的重要措施 取締本地區最後僅存的數個雞場 禁止私人飼養六類禽鳥 禁止活水禽進口 內地供澳家禽實施源頭管理、監測、分流、雙重檢疫 實施市場活禽不過夜
禽-人防線 禽鳥業生物安全措施,如有疫情,在嚴格防護條件下對染疫禽鳥作無害化處理 民眾避免接觸活禽,包括避免前往有活禽或曾有活禽存在的地方,處理生禽肉或蛋後要洗手,禽肉和蛋徹底煑熟才食用 按照疫情逼近的情況,在批發、銷售、觀賞禽鳥的場所,...
人-人防線 提升民眾警惕,以便一旦出現嚴重急性呼吸道疾病徵狀時及早就醫 提升前線醫務人員警惕,加強監測系統,建立檢測能力,對有疫區旅遊史、禽鳥接觸史、疑似病人接觸史的急性呼吸道感染病人,以及不明原因肺炎病人,作流感檢測以便早期發現病例 切...
馬其諾防線
衷心感謝 後會有期
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H7 n9禽流感簡介20130430

  1. 1. H7N9禽流感簡介湯家耀醫生2013.04.30
  2. 2. 提要1. 病毒何來?2. 擴散形勢3. 疾病特徵4. 風險評估5. 個人和社區防線
  3. 3. 病毒何來?
  4. 4. 擴散形勢
  5. 5. 全國人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)上海4月5日起全面禁活禽,南京部份禁杭州4月15日起全面禁活禽發病日期個案數
  6. 6. 上海市人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)上海4月5日起全面禁活禽發病日期個案數
  7. 7. 江蘇省人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)發病日期個案數南京4月5日起部份禁活禽
  8. 8. 浙江省人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)杭州4月15日起全面禁活禽發病日期個案數
  9. 9. 上海、南京及杭州市人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時)個案數發病日期個案數上海市南京市杭州市上海4月5日起全面禁活禽南京4月5日起部份禁活禽杭州4月15日起全面禁活禽
  10. 10. 空間分佈
  11. 11. 空間分佈上海首例02.19 累計32例11死浙江首例03.07 累計27例2死安徽首例03.09 累計3例1死江蘇首例03.19 累計21例3死河南首例04.06 累計3例0死北京首例04.11 累計1例0死
  12. 12. 空間分佈
  13. 13. 旅客流向圖
  14. 14. 禽流感風險地圖
  15. 15. 東莞東城三鳥批發市場
  16. 16. 疾病特徵
  17. 17. 臨床特徵 (Li et al, Preliminary Report: Epidemiology of the AvianInfluenza A (H7N9) Outbreak in China) 入院率99%; ICU入住率65%; ARDS 48%; 病死率21% 發病至……期間中位數 初次就診 1天; 入院 4.5天; 入住ICU 7天; 出現ARDS 8天; 死亡 11天
  18. 18. 流行病學特徵 (Li et al, Preliminary Report: Epidemiology ofthe Avian Influenza A (H7N9) Outbreak in China) 年齡2~87歲, 中位數63 <5歲2%, >=65歲46% 男性73% 城市84% 基礎疾病76% 病人接觸史6% 禽鳥工作者5% 動物接觸史77% 雞76%, 鴨20%, 鴿14%, 野鳥10%, 豬7% 直接接觸禽鳥58% 直接接觸豬3% 曾到活禽市場64%
  19. 19. 懷疑群組1) 上海市首例李姓家庭 55歲幼子2月11日發病,表現為重症肺炎,2月28日死亡,未檢出H7N9 87歲父親2月19日發病,表現為重症肺炎,3月4日死亡,檢出H7N9 69歲長子2月19日發病,病情稍輕,H7N9 PCR陰性,經血清學檢測回顧性確診
  20. 20. 懷疑群組2) 江蘇省無錫市張姓家庭 32歲女兒3月21日發病,檢出H7N9 其父親早前曾患病,未檢出H7N9
  21. 21. 懷疑群組3) 上海市顧姓夫婦 52歲妻子3月27日發病,4月3日死亡,檢出H7N9 56歲丈夫4月1日發病,檢出H7N9
  22. 22. 禽鳥及環境檢測 3月20日起,安徽、江蘇、上海農業部門排查患者周邊及接觸的家禽場所,未發現動物H7N9流感疫情。 4月3日以前,上海、江蘇、浙江、安徽等地的農業部門尚沒有專門的試劑能檢測H7N9。
  23. 23. 禽鳥及環境檢測 截至4月16日,各省和國家禽流感參考實驗室共採集樣品84444份,覆蓋了全國473個活禽經營市場、32個家禽屠宰場、896個家禽養殖場戶、79個野生禽類棲息地、36個生豬屠宰場和137個環境採樣點;目前已完成檢測47801份,共發現39份(0.05%)為H7N9禽流感病毒陽性,其中38份來自上海、安徽、浙江和江蘇4省市的9個活禽經營市場的家禽和環境樣品,1份來自江蘇南京市的野鴿樣品,其餘47762份均為陰性。
  24. 24. 陽性檢出報告日 採樣 陽性率 陽性檢出04.04 上海松江區滬淮農副產品批發市場 ?/? 滬淮農副產品批發市場 鴿04.05 上海活禽市場 19/738(2.6%)松江區滬淮農副產品批發市場 雞、環境閔行區景川市場 雞、環境閔行區鳳莊市場 雞、鴿、環境04.06浙江杭州上城區濱盛農副產品商行活禽攤點5/12(41.7%) 濱盛農副產品商行活禽攤點 環境04.10 江蘇養殖場、活家禽市場和環境 11/743(1.5%)高郵銀青家禽交易市場 雞高郵北海農貿市場 雞常熟虞山鎮虹橋區新造村雞批發市場 雞04.10 浙江養殖場、活家禽市場和環境 2/622(0.3%) 湖州浙北農副產品交易中心 鴨04.10 安徽養殖場、活家禽市場和環境 1/734(0.1%) 合肥徽商城農產品批發市場 鴨04.16 江蘇浙江疑似陽性樣品 5/12(複核)江蘇南京秦淮區 野鴿浙江湖州浙北農副產品批發中心 雞浙江湖州吳興區道鄉農貿市場 雞04.22 江蘇 1/1(複核) 江蘇南通海安縣養鴿戶 信鴿04.24 河南 2/553(0.4%)周口川匯區建設路農貿市場 環境開封尉氏縣嘯台農貿市場 環境04.24 浙江 1/2(複核) 金華義烏市赤岸菜市場 雞
  25. 25. 陰性檢出日期 地點 樣品 數量 檢測04.02 上海崇明東灘保護區、動物園、野生動物園候鳥和野鳥 229 H7基因~04.09 上海各類養殖場 366 禽流感通用PCR04.01~04.11 北京16個區(縣)的養殖場、公園、野禽棲息地、超市雞、豬、鴨、鵝、鴿、烏鴉、野禽、動物產品5609 ?04.14 北京古城村 家禽 61+95病原學+血清學3月底~04.17 上海、安徽、浙江和江蘇35個生豬養殖場和11個生豬屠宰場豬 2050+2000病原學+血清學
  26. 26. H7N9 H7N9 H7N9H7N9 H7N9
  27. 27. H7N9H7N9H7N9
  28. 28. 風險評估
  29. 29. 禽流感傳播動力學
  30. 30. 風險評估1. 禽流感病毒很可能在華東地區發生基因重配2. 新病毒大規模跨越禽人界限而感染人類3. 新病毒對禽鳥致病性弱、對人類致病性較強4. 至今沒有蹟象提示病毒跨越“禽傳人”與“廣泛人傳人”之間的界限,但不排除在非常緊密接觸的人之間可以有限度的人傳人
  31. 31. 風險評估5. 新病毒很可能經候鳥傳播至華中和華北地區,通過感染當地家禽而導致人類感染病例6. 疫情南下至華南多省的具體機制未明,但較可能同禽鳥業活動有關7. 與H5N1比較,H7N9在家禽中可能更廣泛和持續存在,從而對人類構成更大的威脅8. 目前不可能準確預見病毒會否或會以什麼形式傳入澳門,但必須為此作好準備
  32. 32. 個人和社區防線
  33. 33. 禽-禽防線 防止候鳥、野鳥同家禽接觸 防止水禽同陸禽接觸 防止不同區域養殖的禽鳥接觸 防止染疫禽鳥同其他禽鳥接觸
  34. 34. 澳門已落實的重要措施 取締本地區最後僅存的數個雞場 禁止私人飼養六類禽鳥 禁止活水禽進口 內地供澳家禽實施源頭管理、監測、分流、雙重檢疫 實施市場活禽不過夜
  35. 35. 禽-人防線 禽鳥業生物安全措施,如有疫情,在嚴格防護條件下對染疫禽鳥作無害化處理 民眾避免接觸活禽,包括避免前往有活禽或曾有活禽存在的地方,處理生禽肉或蛋後要洗手,禽肉和蛋徹底煑熟才食用 按照疫情逼近的情況,在批發、銷售、觀賞禽鳥的場所,採取相應的風險管理措施
  36. 36. 人-人防線 提升民眾警惕,以便一旦出現嚴重急性呼吸道疾病徵狀時及早就醫 提升前線醫務人員警惕,加強監測系統,建立檢測能力,對有疫區旅遊史、禽鳥接觸史、疑似病人接觸史的急性呼吸道感染病人,以及不明原因肺炎病人,作流感檢測以便早期發現病例 切實做好醫療機構感染控制,對一旦發現的病例早期隔離和治療 對病例的密切接觸者進行追蹤和健康管理
  37. 37. 馬其諾防線
  38. 38. 衷心感謝 後會有期

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