antisepticos urinarios

1. Antisépticos UrinariosAntisépticos Urinarios
Sumario:Sumario:
-Tipos. Espectro antimicrobiano.-Tipos. Espectro antimicrobiano.
Mecanismo de acción. RAM. UsosMecanismo de acción. RAM. Usos
terapéuticos.terapéuticos.
Farmacocinética.Presentación . Dosis yFarmacocinética.Presentación . Dosis y
vías de administración.vías de administración.

2. ANTISÉPTICOSANTISÉPTICOS
URINARIOSURINARIOS
 Constituyen un grupo de fármacos que soloConstituyen un grupo de fármacos que solo
alcanzan concentraciones terapéutica en lasalcanzan concentraciones terapéutica en las
vías urinarias.vías urinarias. Los antisépticos urinarios másLos antisépticos urinarios más
usados son:usados son:
 Metenamina (Mandelato de Metenamina,Metenamina (Mandelato de Metenamina,
Mandelamina).Mandelamina).
 Ac. Nalidíxico y otras quinolonas.Ac. Nalidíxico y otras quinolonas.
 Nitrofurantoína.Nitrofurantoína.
 Sulfas absorbibles.Sulfas absorbibles.
 Trimetoprím + Sulfametoxazol (Sulfaprím).Trimetoprím + Sulfametoxazol (Sulfaprím).
 Fenazopiridina (Robotina).Fenazopiridina (Robotina).

3. Espectro AntimicrobianoEspectro Antimicrobiano
 por sus limitados efectos sobrepor sus limitados efectos sobre
microorganismos gram positivos ymicroorganismos gram positivos y
anaerobios , rara vez se consideran comoanaerobios , rara vez se consideran como
terapia empírica cuando pueden existirterapia empírica cuando pueden existir
infecciones mixtas.infecciones mixtas.
 Representan un importante paso en laRepresentan un importante paso en la
terapéutica , sobre todo para elterapéutica , sobre todo para el
tratamiento contra gram negativos:tratamiento contra gram negativos:

4.  E Coli , Proteus Mirabilis, Klebsiellas , Serratia,E Coli , Proteus Mirabilis, Klebsiellas , Serratia,
Enterobacter.Enterobacter. Pseudomona,Pseudomona,
acinetobacter,Salmonella, Shiguella,acinetobacter,Salmonella, Shiguella,
Campylobacter,Neisseria gonorreae,VibrionCampylobacter,Neisseria gonorreae,Vibrion
cloera,cloera,Stafilococo Aureus Resistene aStafilococo Aureus Resistene a
Meticilina(SARM) aunque con frecuencias sonMeticilina(SARM) aunque con frecuencias son
resistentes a cipro.resistentes a cipro.
 Gardnerella vaginalis,Gardnerella vaginalis,
 Bacterias intracelulares como : Micoplasma,Bacterias intracelulares como : Micoplasma,
Clamydia, Legionela, MycobacteriumClamydia, Legionela, Mycobacterium
tuberculosis, Mycobacterium Aviumtuberculosis, Mycobacterium Avium
 Otros gramnegativosOtros gramnegativosS. NeumoniaeS. Neumoniae
(Neumococo)(Neumococo)

5. Mecanismo de acción:Mecanismo de acción:
Inhiben la acción de la subunidad A de laInhiben la acción de la subunidad A de la
DNA girasa (pudieran actuar sobre laDNA girasa (pudieran actuar sobre la
subunidad B o el DNA) inhibiendo elsubunidad B o el DNA) inhibiendo el
crecimiento bacteriano (Bloquean los giroscrecimiento bacteriano (Bloquean los giros
superhelicoidales negativos del DNA esuperhelicoidales negativos del DNA e
interfieren en la reestructuración delinterfieren en la reestructuración del
DNA).DNA).

6. FarmacocinéticaFarmacocinética ::
 Se absorben bien después de la administración por víaSe absorben bien después de la administración por vía
oral. (ofloxacina es la que más se absorbe, norfloxacinaoral. (ofloxacina es la que más se absorbe, norfloxacina
es la que menos se absorbe).es la que menos se absorbe).
 Se distribuyen en forma amplia en los tejidos y líquidosSe distribuyen en forma amplia en los tejidos y líquidos
corporales incluyendo al LCR de sujetos con meningitis.corporales incluyendo al LCR de sujetos con meningitis.
Se obtienen concentraciones máximas en 1-2 h.Se obtienen concentraciones máximas en 1-2 h.
 Metabolismo hepático (glucuronidación, hidroxilación,Metabolismo hepático (glucuronidación, hidroxilación,
oxidación).oxidación).
 Se excretan por la orina, eliminándose una fracciónSe excretan por la orina, eliminándose una fracción
significativa sin modificaciones. Se administran c/12 h..significativa sin modificaciones. Se administran c/12 h..

7. Efectos AdversosEfectos Adversos
 Náuseas, malestar abdominal, cefalea, mareos, diarrea.Náuseas, malestar abdominal, cefalea, mareos, diarrea.
 Erupciones, reacciones de fotosensibilidad, fiebre,Erupciones, reacciones de fotosensibilidad, fiebre,
eosinofilia, urticaria.eosinofilia, urticaria.
 Artropatías (erosión del cartílago articular deArtropatías (erosión del cartílago articular de
articulaciones que soportan peso), cristaluria (pocoarticulaciones que soportan peso), cristaluria (poco
importante).importante).
 Colitis seudomembranosa.Colitis seudomembranosa.
 Prolongación del intervalo QT del EKG.Prolongación del intervalo QT del EKG.
 SNC. Cefalea, mareos, inquietud, depresión, insomnio,SNC. Cefalea, mareos, inquietud, depresión, insomnio,
somnolencia, agitación, confusión, convulsiones cuandosomnolencia, agitación, confusión, convulsiones cuando
se asocia a AINEs y teofilinase asocia a AINEs y teofilina
 Cataratas en animales.Cataratas en animales.
 Aumenta la frecuencia o incidencia de infecciones enAumenta la frecuencia o incidencia de infecciones en
pacientes neutropénicospacientes neutropénicos
 Aumento de las transaminasas, hepatotoxicidad,Aumento de las transaminasas, hepatotoxicidad,

8. Contraindicaciones:Contraindicaciones:
 Niños y adolescentes menores de 18Niños y adolescentes menores de 18
añosaños
 Embarazo y lactanciaEmbarazo y lactancia
 HipersensibilidadHipersensibilidad
 Rotura del tendón de Aquiles.Rotura del tendón de Aquiles.

9.  Mandelamina:Mandelamina:
 es un antiséptico de las vías urinarias que inhibe la
proliferación de muchas especies de bacterias; no se
utilizan para tratar infecciones, porque con las dosis
inóculas no se logran concentraciones eficaces en el
plasma.
 cada tableta contiene 0,5 g de mandelamina.
 Dosis:en adultos 1 g c/12 h. En niños de 6 a 12 años, la
dosis es 500 mg c/12 h.
 RAM:frecuentes: intolerancia gastrointestinal (náuseas,
vómitos, diarreas, epigastralgia)

10. Acido NalidíxicoAcido Nalidíxico
 El ácido nalidíxico , activo para Gram negativas. A
concentraciones menores actúa como bacteriostático, es
decir, inhibe el crecimiento y reproducción bacteriana,
sin matar el organismo. A concentraciones más
elevadas actúa como bactericida, es decir, mata la
bacteria
 Pres: comp: 500 mg y suspensión 125mg- 5ml
 Dosis:Oral. Ads. 1 g/6 h durante 1-2 sem; las dosis de
mantenimiento son de 500 mg/6 h; la dosis máxima son
4 g/día.
Niños de 2-14 años: 1,5-2 g/día o bien 55 mg/kg/día,
dividido en 4 dosis iguales; terapia de mantenimiento: 33
mg/kg/día, 3-4 veces/día.
 RAM: puede causar malestar estomacal, vómitos, dolor
de estómago, diarrea,

11. NitrofurantoinaNitrofurantoina
 la nitrofurantoína inhibe la acetil-coenzima A bacteriana,
interfiriendo con el metabolismo de los carbohidratos e
impidiendo la formación de la pared celular.
 Tableta 50 y 100 mg y suspensión 25mg-ml
 Dosis: Adultos y adolescentes: 100 mg cada 6 horas
durante 7 días, niños ≥1 año de edad: 1.25 a 1.75
mg/kg cada 6 horas. No deben superarse los 7
mg/kg/día.
 RAM: Las reacciones pulmonares agudas : disnea,
escalofríos, fiebre, angina y tos.

12. TrimetropínTrimetropín
 el trimetroprim/sulfametoxazol es generalmente
bactericida actuando al inhibir enzimas secuenciales que
intervienen en la síntesis del ácido fólico bacteriano.
 Tableta: Sulfametoxazol , 400.0 mg ; Trimetoprima ,
80.0 mg
 RAM: síndrome de Stevens-Johnson. También se han
descrito discrasias sanguíneas que se manifiestan como
agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, anemia
aplástica, pancitopenia.

13. RobotinaRobotina
 La fenazopiridina es un analgésico oral específico para
el tracto urinario. Se utiliza para el alivio sintomático del
ardor, urgencia, frecuencia y otros síntomas molestos
que resultan de la irritación de la mucosa del tracto
urinario inferior.
 Comprimido: 100 mg
 Dosis: 200 mg tres veces al día y Niños: 4 mg/kg tres
veces al día no exceder los dos días, si el fármaco se
utiliza concomitantemente con un agente antibacteriano
 RA M:metahemoglobinemia y anemia hemolítica,
generalmente después de una sobredosis. La
metahemoglobinemia se debe a productos que oxidan el
hierro de la hemoglobina desde su estado de oxidación
ferroso a férrico.