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Antidepreivos

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farmacos antidepresivos

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Antidepreivos

  1. 1. ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS La depresión es una enfermedad mentalLa depresión es una enfermedad mental cuya prevalencia se estima entre el 3 y el 5 %cuya prevalencia se estima entre el 3 y el 5 % y cuya morbilidad a lo largo de la vida puedey cuya morbilidad a lo largo de la vida puede llegar a ser del 10 %.llegar a ser del 10 %.
  2. 2. Manual diagnóstico y estadístico de losManual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (trastornos mentales (DiagnosticDiagnostic andand Statistical Manual of Mental Disorders:Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV) deDSM-IV) de la Asociación Psiquiátricala Asociación Psiquiátrica Norteamericana, en el que se distinguen tresNorteamericana, en el que se distinguen tres subtipos de depresión:subtipos de depresión: •trastorno depresivo mayor (unipolar o bipolar),trastorno depresivo mayor (unipolar o bipolar), •Trastornos ciclotímicos/distímicosdepresivosTrastornos ciclotímicos/distímicosdepresivos atípicos (unipolares o bipolares).atípicos (unipolares o bipolares). •TrastornosTrastornos depresivos atípicos (unipolares odepresivos atípicos (unipolares o bipolares)bipolares)
  3. 3. FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA  Factores genéticos en la depresión.Factores genéticos en la depresión.  Teorías monominérgicas :Teorías monominérgicas :  disminución en la densidad de receptores b-disminución en la densidad de receptores b- adrenérgicosadrenérgicos  disminución en la densidad de receptoresdisminución en la densidad de receptores serotonérgicos del subtipo 5-HT2A.serotonérgicos del subtipo 5-HT2A.  disminución de receptores a2-adrenérgicosdisminución de receptores a2-adrenérgicos presinápticospresinápticos  un aumento en la densidad de receptoresun aumento en la densidad de receptores
  4. 4. Acciones farmacológicasAcciones farmacológicas En personas no deprimidas : Sedación, somnolencia.En personas no deprimidas : Sedación, somnolencia. No excita.No excita. En deprimidas : aumenta estado de ánimo, euforia,En deprimidas : aumenta estado de ánimo, euforia, excitación, insomnio, alucinaciones.excitación, insomnio, alucinaciones. Puede inducir crisis epilépticas.Puede inducir crisis epilépticas. - SNA : Efectos anticolinérgicos marcados.- SNA : Efectos anticolinérgicos marcados. Bloqueo de captación I de catecolaminas.Bloqueo de captación I de catecolaminas. Bloqueo alfa adrenérgico.Bloqueo alfa adrenérgico. - ACV : Depresión cardíaca (efecto inotropo negativo).- ACV : Depresión cardíaca (efecto inotropo negativo). Hipotensión arterial y taquicardia y Arritmias.Hipotensión arterial y taquicardia y Arritmias.
  5. 5. ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS  Antidepresivos tricíclicos:Antidepresivos tricíclicos:  ImipraminaImipramina  AmitriptilinaAmitriptilina  Desipramina,Desipramina,  Maprotilina,Maprotilina,  NortriptilinaNortriptilina  Inhibidores selectivos de la recaptación de serotoninaInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)(ISRS)::  Fluoxetina,Fluoxetina,  Paroxetina,Paroxetina,  Sertralina,Sertralina,  CitaprolamCitaprolam
  6. 6. ANTIDEPRESIVOS(cont.)ANTIDEPRESIVOS(cont.)  Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO):Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO): ::  Isocarboxacida,Isocarboxacida,  Nialamida,Nialamida,  Tranilcipromina,Tranilcipromina,  FenelzinaFenelzina  Antidepresivos atípicos:Antidepresivos atípicos:  TrazodonaTrazodona  NefazodonaNefazodona  MirtazapinaMirtazapina  DuloxetinaDuloxetina  BupropionBupropion
  7. 7. Mec. de acción:Mec. de acción:  Bloquean la recaptación intraneuronal deBloquean la recaptación intraneuronal de catecolaminas y serotonina.catecolaminas y serotonina.  Inhibición de la MAO (aumentan laInhibición de la MAO (aumentan la concentración de dopamina y noradrenalina).concentración de dopamina y noradrenalina). Acción anticolinérgica.Acción anticolinérgica.
  8. 8. Reacciones adversasReacciones adversas  - Acción anticolinérgica : Sequedad bucal.- Acción anticolinérgica : Sequedad bucal. Constipación, palpitaciones.Constipación, palpitaciones. Retención urinaria, visión borrosa.Retención urinaria, visión borrosa.  - Alucinaciones, delirio, temblor, convulsiones.- Alucinaciones, delirio, temblor, convulsiones.  - Arritmias, hipotensión ortostática, taquicardia.- Arritmias, hipotensión ortostática, taquicardia.  - Reacciones alérgicas (íctero obstructivo).- Reacciones alérgicas (íctero obstructivo).
  9. 9. Contraindicaciones:Contraindicaciones:  - Embarazo- Embarazo  - Glaucoma- Glaucoma  - Hipertrofia prostática- Hipertrofia prostática  - Epilepsia- Epilepsia  - Trastornos de la conducción ventricular- Trastornos de la conducción ventricular
  10. 10. INHIBIDORES SELECTIVOS DEINHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DELA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA. (ISRS)SEROTONINA. (ISRS)  fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralinafluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina entre otros.entre otros.  La fluoxetina es el antidepresivo más indicado yLa fluoxetina es el antidepresivo más indicado y es prototipo del grupo.es prototipo del grupo.
  11. 11. Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos (ventajas)(ventajas)  Presentan mayor selectividad con respecto a laPresentan mayor selectividad con respecto a la recaptación de 5 HT en relación con la NA.recaptación de 5 HT en relación con la NA.  Los ISRS y los atípicos, tienen efectosLos ISRS y los atípicos, tienen efectos depresores cardíacos mínimos, bajo riesgo dedepresores cardíacos mínimos, bajo riesgo de hipotensión postural y mayor seguridad ante unahipotensión postural y mayor seguridad ante una sobredosis.sobredosis.
  12. 12. Reacciones adversasReacciones adversas - Sequedad bucal, cefalea, temblor,- Sequedad bucal, cefalea, temblor, nerviosismo,irritabilidad, insomnio, trastornosnerviosismo,irritabilidad, insomnio, trastornos gastrointestinales, disfunciones sexuales, acatisiagastrointestinales, disfunciones sexuales, acatisia (rara).(rara).  Evitar su uso en el embarazo y la lactancia (seEvitar su uso en el embarazo y la lactancia (se excretan por la leche materna)excretan por la leche materna)
  13. 13. PSICOESTIMULANTESPSICOESTIMULANTES  Anfetaminas:Anfetaminas:  Son aminas simpaticomiméticas de acciónSon aminas simpaticomiméticas de acción mixta, indirecta. Inducen la liberación demixta, indirecta. Inducen la liberación de noradrenalina, dopamina, serotonina.noradrenalina, dopamina, serotonina.  Son capaces de estimular receptores en laSon capaces de estimular receptores en la periferia.periferia.
  14. 14. Acciones farmacológicasAcciones farmacológicas  Aumentan actividad motora.Aumentan actividad motora.  Disminuyen apetito ( deprimen centro de la alimentación).Disminuyen apetito ( deprimen centro de la alimentación).  Disminuyen peso (tratamiento de obesidad).Disminuyen peso (tratamiento de obesidad).  Aumentan actividad psíquica, estado de alerta, disminuyen laAumentan actividad psíquica, estado de alerta, disminuyen la fatiga, aumentan estado de ánimo.fatiga, aumentan estado de ánimo.  Mayor capacidad de concentración.Mayor capacidad de concentración.  Intranquilidad, agitación, insomnio.Intranquilidad, agitación, insomnio.  Estimulan el centro respiratorio.Estimulan el centro respiratorio.  Estimulan receptoresEstimulan receptores ββ con HTA, palpitaciones. Puedencon HTA, palpitaciones. Pueden provocar arritmias.provocar arritmias.
  15. 15. Reacciones adversasReacciones adversas  Náuseas, vómitos, sequedad bucal, diarreas.Náuseas, vómitos, sequedad bucal, diarreas.  Excitación, delirio, insomnio, irritabilidad.Excitación, delirio, insomnio, irritabilidad.  Palpitaciones, angina, arritmias, aumento de TA.Palpitaciones, angina, arritmias, aumento de TA.  Dependencia, rebote.Dependencia, rebote.  Sabor metálico, disminución del peso.Sabor metálico, disminución del peso.

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