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Interpretación clínica y psicodinámica del mmpi 2


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El MMPI 2 es una de las pruebas de evaluación de la personalidad mas utilizadas en los ámbitos clínicos, organizacional, vocacional.

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Interpretación clínica y psicodinámica del mmpi 2

  1. 1. 1 INTERPRETACIÓN CLÍNICA Y PSICODINÁMICA DEL MMPI-2 Resumen elaborado por: Psicólogo (U.C.V.) Carlos Álvarez. Ms en Programación Neurolingüística (PNL), Especialista en Asesoramiento y Consulta en Educación Familiar. Diplomado en Coaching con PNL. I.- Indicadores generales para la interpretación del MMPI A.- Parte cualitativa. Tipos de perfil: Proporciona una información, tanto de la severidad con que un rasgo se acentúa en la personalidad (por la elaboración de cada escala), como de la comparación de las características de un sujeto con otros de su mismo grupo o de otros grupos sociales. Como instrumento autodescriptivo: la elaboración que adquiere cada escala es importante dentro de la organización dinámica de la personalidad; por otra parte, al comparar el perfil del sujeto con los baremos obtenidos para su grupo social, se puede hacer un ajuste de acuerdo a la importancia con la que se mencionan algunas características de la persona. Perfil de las escalas más elevadas. Varias escalas que tienen puntuaciones en la zona alta del perfil (T 80) pueden ser tomadas como los puntos más frágiles de la personalidad que pudieran llegar a convertirse en la expresión abierta de un conflicto. Si existen marcadas diferencias entre las escalas más elevadas y las restantes, posiblemente estaremos frente a una perturbación aguda. Cuando las diferencias entre las escalas más elevadas y las basales son moderadas, hablaremos de un perfil flotante. Perfil limítrofe. Varias escalas clínicas tienen puntuaciones entre T 60 y 70, también se clasifican en esta categoría perfiles que tienen una escala clínica con una puntuación de 70 o ligeramente superior. Este perfil señala las áreas que resultan de mayor conflictividad para el sujeto. Zona de significación clínica. Las puntuaciones que se inscriben dentro de una puntuación T 65, deberán ser tenidas en cuenta en la interpretación del perfil. Indican que la persona informó de un gran número de problemas psicológicos. No obstante, la estrategia más recomendable indica que se debe prestar especial atención a las tres o cuatro escalas más elevadas e interpretar con precaución las restantes.
  2. 2. 2 Escalas dentro de la media del perfil. Es la media aritmética de las puntuaciones T en las escalas clínicas comprendidas entre T 40 y T 55. Se consideran como normales estadísticamente hablando. Perfil (escala) bajo o sumergido. La mayoría de las puntuaciones que se hallan entre T 30 y 40, y el valor más alto está en un valor próximo a la media aritmética de las escalas clínicas (existe poca dispersión entre las puntuaciones). En general, ofrecen aparentemente, dificultades especiales. Su reducido puntaje indica el severo control que el sujeto puede querer ejercer sobre la manifestación de ciertos rasgos y conflictos de su personalidad. Zona inferior al promedio. Las puntuaciones que se sitúan en esta zona (puntaje T inferior a 35), se consideran estadísticamente inferiores al promedio. Estos valores normalmente carecen de significación clínica en las escalas básicas y su interpretación se basa en características de personalidad. Aun así, debe considerarse que la práctica ha demostrado que las puntuaciones muy bajas en la escala Pa, pueden tener el mismo valor que si fueran elevadas. En el caso de la disminución de Ma, puede colegirse un bajo nivel de activación y generalmente correlaciona negativamente con la escala D. Distinto es el caso de muchas de las escalas adicionales (de contenido, suplementarias) que han sido derivadas factorialmente y tienen una interpretación clínica tanto en el límite superior como en el límite inferior. Perfil tipo punta. Una o dos escalas están altamente diferenciadas del resto del perfil. Este tipo de perfiles resulta claramente indicativo de la naturaleza de la sintomatología, pero es poco frecuente. Pendiente del perfil. Trazamos una línea recta que une las diferentes elevaciones de un perfil determinado. Si la pendiente obtenida es negativa (hacia la izquierda), podremos hablar de características neuróticas, y si resulta positiva (hacia la derecha), posiblemente inferiremos rasgos psicóticos considerables. Perfiles agudos versus crónicos. Se pueden distinguir evaluando la diferencia de las escalas más elevadas respecto al resto del perfil. Si existen diferencias como mínimo de T 15 a T 20, podemos hablar de una perturbación aguda; en caso contrario, la cronicidad del perfil cobra importancia. B.- Parte cuantitativa: Proporciona los elementos clínicos psicodinámicos de cada una de las escalas y de las combinaciones en las que se encuentran relacionadas. B.1: Escalas controladoras de los elementos que pueden considerarse severos: Escala K, ofrece datos acerca de la sensación que tiene el sujeto para resolver por sí miso sus problemas.
  3. 3. 3 Escala 2, control del tipo interno, fundamentada en sentimientos de inseguridad y culpa, que tienden a frenar las descargas impulsivas. Escala 3, control de tipo externo, a través de la necesidad de la persona por ser aceptada socialmente. Escala 7, indica la intensidad de la ansiedad que experimenta el sujeto. Este aspecto también puede ser tomado como un elemento de control sobre las descargas impulsivas. Escala 0, elevada se puede considerar como la forma de control más adecuado, ya que indica la capacidad de autorreflexión sobre la experiencia propia, lo que permite una valoración más objetiva y realista de las acciones. B.2: Escalas activadoras: Incremento en la escala 4: implica aspectos de falla en el control de los impulsos. Incremento en la escala 6: implica las descargas agresivas. Incremento en la escala 8: caracteriza la reducción del contacto con la realidad que puede favorecer la expresión de conductas caóticas. Incremento en la escala 9: puede incrementar la importancia de las escalas que señalan la falla en el control de los impulsos. Disminución en la escala 0: los elementos de reducción en la capacidad de autorreflexión que limitan la posibilidad de anticipar las consecuencias de las acciones. II.- Integración de los datos del MMPI 1. Las características de la actitud del sujeto, hacia los reactivos del inventario que, al ser autodescriptivo, se puede entender como elementos que maneja el sujeto del reconocimiento de sí mismo. Estas características pueden obtenerse de la relación entre las escalas L, F y K. 2. Algunos de los elementos del uso de la dotación intelectual, en cuanto a la resolución de los problemas. Este aspecto pudiera observarse en la relación que guarda la escala K con respecto a las L y F. 3. Características esenciales del estado afectivo, para la que sería conveniente observar el nivel en el cual se encuentran las escalas 2, 3, 6, 8 y 9. En relación a esto se puede pensar que la: Escala 2: se asocia con elementos depresivos, de tristeza y pesimismo.
  4. 4. 4 Escala 3: características histriónicas que hacen evidente la labilidad afectiva. Escala 6: con elementos de enojo y agresión hacia el ambiente. Escala 8: con dificultades para el reconocimiento y expresión de los afectos y emociones. Escala 9: con un tono afectivo más bien eufórico. 4. Los elementos principales de los problemas que la persona reconoce en sí misma, lo cual puede observarse a través de las características de las escalas “pico”. 5. Las características generales de la calidad de las relaciones interpersonales, se pueden explorar mediante los niveles de las escalas 3, 4, 6 y 8, principalmente. Escala 3: permite observar elementos de dependencia en la relación. Escala 4: indica la dificultad de la persona para establecer un compromiso afectivo profundo con otros, por lo que las relaciones pueden ser muy superficiales. Escala 6: indica la presencia de un importante nivel de hostilidad y agresión en la relación interpersonal. Escala 9: permite inferir la tendencia a aislarse del grupo social. Sin embargo, en este punto es conveniente tener en cuenta, que todas las escalas de la prueba pueden aportar datos acerca de las relaciones interpersonales del sujeto. 6. Las características de demanda y control del afecto, pueden explorarse mediante la relación entre las escalas 3, 4, 6 y 8. Escala 3: permite observar un tipo de demanda infantil, con poca tolerancia a la frustración y con una reducida capacidad para postergar la gratificación inmediata de las necesidades. Escala 4: permite observar dificultades en el control de los impulsos, por lo que la demanda tampoco acepta postergación y, al no tolerarse la frustración, se exige una satisfacción que cubra esta necesidad. Escala 6: implica elementos de tipo impulsivo en la experiencia de destructividad y el enojo. Escala 8: permite inferir los elementos de tipo caótico al estar en riesgo de romperse el contacto con la realidad, por lo que la expresión de los impulsos y las emociones pueden ser muy desorganizadas. 7. Los elementos de la capacidad de insight, pueden ser observados mediante los niveles y la relación que guardan las escalas K, 2, 7 y 8.
  5. 5. 5 La expectativa teórica es que las cuatro escalas se encuentren en un nivel cercano a T 70, pero no superior a éste, para poder inferir una capacidad de insight adecuada para el proceso terapéutico. 8. Algunas características generales de los mecanismos de defensa más utilizados por la persona. Este aspecto puede explorarse en los niveles que se encuentran en las escalas 3, 6, 7 y 8. Escala 3: está en relación con el uso de los mecanismos de defensa del tipo de represión y desplazamiento. Escala 6: elevada hace evidente algunos mecanismos defensivos como la proyección. Escalas 7 y 8 combinadas: permiten inferir mecanismos de defensa como la racionalización y la anulación. Estas dos escalas combinadas en relación con K muy elevada, se puede hablar de intelectualización. Escala 8: puede indicar el uso de los mecanismos de defensa de negación y la evasión (fuga a la fantasía). 9. Algunos elementos del pronóstico en psicoterapia, el cual debe ser considerado, principalmente, por el tipo de problemática de la persona y su capacidad de insight. En este punto, se puede hablar de un mejor pronóstico, en la medida en que las escalas K, 7 y 0, tienden a aparecer elevadas junto con las escalas que hagan referencia a la problemática del sujeto y a la severidad con que ésta se presenta. III.- Reglas para la clasificación de perfiles en grados de psicopatología en base al MMPI Grado 01 de psicopatología, perfiles que indican una alteración grave de la personalidad (sin importar de que tipo): a) Cualquier escala, con excepción de la escala 5, está localizada en T 80 o por arriba. b) Que por lo menos cuatro (4) escalas clínicas, con excepción de la escala 5, están localizadas en T 70 o por arriba. c) Que por lo menos cuatro (4) escalas clínicas sean inferiores a T 30. Grado 02 de psicopatología, perfiles que indican alteraciones importantes, pero no tan grave: a) Que por lo menos una de las escalas 1, 2 ó 3 esté localizada en T 70 y cualquiera otra escala clínica de la misma sea superior a T 65 (tríada neurótica) b) Que se encuentre alguna de las siguientes combinaciones con una escala T 70 y la otra T 65: 72, 74, 76, 78, 92 ó 94.
  6. 6. 6 c) Que alguna de las escalas clínicas sea superior a T 70 y cualquier otra sea inferior a T 30, exceptuando la escala 5. d) Que tres (3) escalas clínicas estén por arriba de T 70 (Aún cuando no constituyan una combinación significativa) e) Que por lo menos una de las escalas 2, 4, 6 u 8 esté por arriba de T 70 y que en cualquier otra escala clínica esté localizada por arriba de T 65, con excepción de la escala 5. Grado 03 de psicopatología, perfiles que indican indicios de alteraciones, en base a la acentuación de algunas características de la personalidad: a) Que por lo menos una de las escalas 2, 4, 6, 7 u 8 esté en T 70 o por arriba hasta llegar a T 80 y cualquier otra escala (1, 3, 5, 9 o 0) esté en T 60 o por arriba b) Que por lo menos dos (2) de las escalas 1, 3, 7 ó 9 esté en T 40 y la escala 4 ó en la escala 6 se localicen también por debajo de T 40. c) Que la escala 5 para hombres sea menor a T 40 y para mujeres, mayor a T 70. d) Que tres (3) de las escalas clínicas estén localizadas entre T 31 y T 40. e) Que algunas de las escalas clínicas sea inferior a T 30. f) Que dos (2) de las escalas clínicas sean superiores a T 70 aunque no constituyan una combinación significativa. Grado 04 de psicopatología, perfiles que pudieran ser “normales”: a) Que todas las escalas clínicas, a excepción de la escala 5, estén localizadas entre T 40 y T 65. b) Que la escala 5 no siga el patrón establecido en la regla “c” para el grado 03. Es decir, masculino menor a T 40 y femenino mayor a T 70. ¿Cómo interpretar las elevaciones de escala? Con fines prácticos y de aprendizaje, vamos a sistematizar una manera tentativa de interpretar las escalas clínicas básicas, según las distintas elevaciones: - Puntajes T>75 Muy altos. En algunos casos son patrones muy altos (menos del 10% de la muestra de estandarización ha respondido de esta manera), por lo que tenemos que considerar si el sujeto exagera síntomas o, en el polo opuesto, presenta un malestar muy marcado por lo que puede representar un pedido de ayuda. - Puntajes T=66 a 75: significativamente altos
  7. 7. 7 - Puntajes T=56 a 65: Moderados. Algunas escalas pueden presentar significación diagnóstica. - Puntajes T=41 a 55: Medios. No poseen significación diagnóstica. Corresponden a valores esperables en la población. - Puntajes T=40 a 50: Bajos. No poseen significación diagnóstica. (Observar la puntuación de la escala L, en relación a si el sujeto pretende dar una buena imagen de si, excesivamente virtuosa). - Puntajes T< 40. En general no se interpretan. Butcher (1999) menciona características de personalidad, que podemos tomar como referencia para conocer aspectos de la personalidad del evaluado. (Observar puntuación de la escala L, en relación a si el sujeto pretende dar una buena imagen de si, excesivamente virtuosa). Criterios para aceptar un perfil como válido: (Brenlla y Prado, 1.999), Rivera (1.987)  ¿< 30: excepcionalmente se sobrepasa si se indica al sujeto que debe tratar de responder a todos los ítemes.  Que cualquiera de las escalas L, F, K ligeramente arriba de T 70. En discusión.  L: su valor crítico es de 6-7 puntos directos.  F: el valor crítico norteamericano es de 16 puntos. En España, Mexico y en la Argentina se pueden aceptar valores hasta 20 para la población general. Normalmente elevada en pacientes psiquiátricos. Dalhstrom y Welsh (1960), F entre T 60 y 80 es producido por pacientes psicóticos o severamente neuróticos.  K: una puntuación elevada no invalidará el perfil, pero suavizará mucho sus diferencias. Se pueden aceptar puntuaciones directas de 10-12 y hasta 15 (en sujetos normales). K > T 70 es frecuente entre universitarios.  Por lo menos, una de las escalas cínicas está localizada entre T 45 y 55.  Índice F – K. Desarrollado por Gough (1950) es una medida de la simulación en las respuestas o de la atribución de un número excesivo de problemas. Gough sugirió que la diferencia entre la puntuación directa de las escalas F y K podía servir como un indicador útil para detectar perfiles de individuos que fingían sentirse mal.  Si el resultado de F - K es negativo y grande, (-15 puntos brutos) es posible que se encuentre presente una actitud relacionada con FINGIR ESTAR BIEN.  Gough (1950) y Meehl (1951) encontraron que si el resultado de F – K es positivo y grande (11 puntos brutos) es posible que encontremos en la persona una actitud vinculada con FINGIRSE ESTAR MAL, estar simulando un desorden o tiene una percepción excesiva de problemas psicológicos. Carson (1969) señaló que una puntuación de 11 o mayor produce una identificación más precisa.
  8. 8. 8  Siempre que F > K se puede considerar la posibilidad de que se haya “fingido estar mal”; cuanto mayor sea la diferencia, mayor es la probabilidad de que sea así.  Índice de Goldberg. Desarrollado por este autor en 1965, sirve para discriminar entre perfiles neuróticos y psicóticos. Los perfiles neuróticos acostumbran a presentar elevaciones en las escalas Hs, D, Hy y Pt. Mientras que los psicóticos se caracterizan por presentar elevaciones en Pa, Sc, y Ma. IG = L + Pa + Sc – Hy – Pt  Si el resultado > 45, sugiere un perfil psicótico. En caso de ser inferiores a 45 indican un perfil neurótico. Solo a modo experimental.  Simulación: según la A.P.A. Es la fabricación o gran exageración consciente e intencional de síntomas físicos y/o psicológicos. Finge estar mal. Implica un grado de psicopatología y existe una motivación psicológica para asumir el papel de enfermo para obtener incentivos externos como: escapar de una condena criminal u obtener algún beneficio.  Defensividad: es el polo opuesto de la simulación y se la entiende como la negación o minimización consciente e intencional de síntomas físicos y/o psicológicos. La persona finge estar bién. Puede estará presente cuando una persona es evaluada por un caso de adopción (Ferrante, 1.999).  La presencia de simulación y defensividad no puede ser tomada como una evidencia de la presencia o ausencia de psicopatología. Simulación. Faking bad. Defensividad. Faking good. F> T 104; Fb > T 105; F - K > 11; IC > 57; Ds-r2 > 16; O-S > T 169 L> T 70; K > T 58; F – K < -15; Mp > 14; O-S > T -124 Puntuaciones de corte (muestra forense) (Bagby, Rogeres y Buis, 1994) Perfiles inválidos: Respuestas azarosas:  Escala F mayor a T 100  Escalas L y K, ambas en T 50 o un poco por encima.
  9. 9. 9  Las escalas clínicas se caracterizan por una inclinación psicótica con un pico en la escala 8 y un sub-pico en la 6 Respuestas todas cierto:  Puntuación en la escala F muy elevada, por lo general fuera de la parte superior del perfil.  Las escalas L y K por debajo de T 50.  Una inclinación positiva psicótica. Respuestas todas falso:  Elevaciones simultáneas en las tres escalas de validez (L, F y K)  Inclinación semejante a neurótica en las escalas clínicas. Perfil fingido mal:  Puntuación muy elevada en la escala F  Puntuaciones ligeramente por debajo de la media en las escalas L y F  Todas las escalas clínicas bastante elevadas, siendo las 6 y la 8 las más altas del perfil. Perfil fingido bien: o Configuración de las escalas de validez en forma de V. o Elevaciones simultáneas en las escalas L y K. o Puntuación en la escala F en un rango de T 40 – 50. o Las escalas clínicas estarán en un rango de T 30 a 50, siendo la escala 5, con frecuencia, la más alta. Codificación de Welsh: ** 100 a 109 Si no hay ninguna escala en un rango T de 10 puntos debe incluirse el símbolo apropiado de elevación para el rango pedido. Se subrayan las escalas con idéntica puntuación. * 90 a 99 ´´ 80 a 89 ´ 70 a 79 - 60 a 69 / 50 a 59 : 40 a 49 # 30 a 39 29 < # a la derecha
  10. 10. 10 Interpretación del MMPI: Escalas de validez Puntuación de ? (No puedo decir) Nivel de puntuación cruda Utilidad del perfil Fuentes de elevación Posibilidades de interpretación Alto (30 ó más) Probablemente inválido Severos problemas de lectura y/o comprensión, dislexia. Retardo psicomotor. Indecisión. Confusión. Apatía, fatiga. Actitud desafiante. Depresión severa. Síntomas obsesivos neuróticos. Actitud defensiva. Falta de colaboración. Trastorno neurológico Moderado (11 a 29) Validez cuestionable (verificar contenidos de omisiones selectivas) Moderados problemas de lectura y/o comprensión. Falta de experiencia en cuanto al contenido del reactivo. Persona cauta o escrupulosa. Falta de familiaridad con el idioma español. Posibles tendencias paranoides. Actitud defensiva. Reserva frente a la indagación de áreas particulares. Medio (2 a 10) Probablemente válido (verificar el contenido de omisiones selectivas) Interpretación idiosincrática. Bajo (0 a 1) Válido ------- Escala L (Mentira): Trata los defectos y debilidades menores que la mayoría de las personas están dispuestos a admitir. Intentos deliberados de presentarse "bajo el mejor ángulo" Nivel de puntuación cruda Utilidad del perfil Fuentes de elevación Posibilidades de interpretación Muy alto (80 ó más) Probablemente inválido El sujeto aparenta estar bien adaptado. Resistencia a la prueba o ingenuidad. Alto (70 a 79) Validez cuestionable Se responde al azar. Se niegan los defectos. Estado de confusión. Represión. Falta de insight. Moderado (60 a 69) Probablemente válido Defensividad marcada Persona muy convencional y conformista. El sujeto puede ser moralista o rígido. Medio (59 a 59) Válido Actitud adecuada ante la prueba. Conforme con la propia autoimagen. Bajo (49 ó menos) Posiblemente se aparenta tener Se responde verdadero a todo, Patología exagerada. Indica un sujeto confiado en sí mismo
  11. 11. 11 problemas emocionales o graves. lo que produce un perfil elevado e independiente. Persona cínica o sarcástica. Algunas personas, por ingenuidad psicológica, baja escolarización o por deseabilidad social, tienden a mostrar una “buena imagen de sí mismos”, ocultando información significativa u omitiendo síntomas. Estas tendencias son usuales en el ámbito laboral por ejemplo; en contexto de selección de personal es esperable que los individuos omitan cierta información no “políticamente correcta” y muestren características de idoneidad y eficiencia. Según Butcher (1999), el MMPI-2 contiene una medida L, que se diseñó para detectar este patrón de invalidación en los casos donde los pacientes tienden a exagerar sus virtudes y afirman, de manera poco realista, que poseen normas morales más elevadas que las demás personas. Las grandes elevaciones en L (T> 75) reflejan las siguientes interpretaciones posibles: distorsión consciente de los reactivos, elevada necesidad de verse a sí mismo como extremadamente virtuoso, adaptación rígida de la personalidad, o una tendencia a utilizar la negación y represión en grado extremo. Las personas que son sumamente religiosas podrían obtener alguna elevación en esta escala porque, de hecho, poseen dichas cualidades. “La escala L se ha investigado y explorado con amplitud en una variedad de contextos clínicos. Cuando L se eleva por encima de T65 es probable que el paciente esté presentando un patrón no creíble y sumamente virtuoso de respuestas para evitar la revelación de problemas” (Butcher, 1999). Recordemos que en algunos cuadros psicopatológicos, como las psicosis narcisistas o neurosis muy graves, pueden llegar a presentar un juicio alterado de la realidad (alteración del si mismo o de los objetos, por medio de una idealización extrema). Confirmaremos dichas tendencias por medio de las escalas clínicas y el resto de la información obtenida por medio de las demás técnicas que conforman nuestra batería psicoevaluativa. Escala F (Infrecuencia): Identificación de formas desviadas o atípicas de responder a la prueba .. Evalúa el grado de tensión emocional y en forma directamente proporcional con la cantidad de síntomas que manifiesta. Nivel de puntuación cruda Utilidad del perfil Fuentes de elevación Posibilidades de interpretación Muy alto (91 ó más) Probablemente inválido Respuestas al azar. Errores de calificación. Dislexia severa. Poco cooperativo, finge síntomas equivocados. Habilidad de lectura limitada. Resistencia a la prueba. Alto (71 a 90) Validez cuestionable Patología fingida. Proceso psicótico. Se responde a todo cierto. Súplica de ayuda. Crisis de identidad adolescente. Estado de confusión. Moderado (56 a 70) Probablemente válido con problemas en un área en particular (sexo, salud, trabajo, etc.) Deseo de mostrarse poco convencional. Compromisos políticos, sociales o religiosos fuertes. Problemas de atención. Honestidad extrema al responder. Riesgo de actos agresivos, impulsivos. Persona deprimida, inquieta e inestable. Psicopatología relativamente severa.
  12. 12. 12 Alteración por una crisis. Autocrítico. Ansioso, distraído. Medio (45 a 55) Protocolo aceptable. Algunas creencias pueden desviarse de lo esperado. Buen funcionamiento. Respuesta común a la prueba. Bajo (44 ó menos) Protocolo aceptable Posiblemente se finge estar bien. Conformismo. Convencional. Sincero. Socialmente adaptado La escala F para detectar las respuestas que exageran síntomas. Los sujetos que pretenden exagerar sus síntomas y presentar alteraciones en su salud mental, suelen obtener puntuaciones muy altas en estos reactivos (T>110, resultando un perfil invalido). Los protocolos con grandes elevaciones T>90 son “cuestionables”, ya que el perfil denota un malestar psicológico importante, la presencia de síntomas clínicos significativos o nos podría indicar que la persona exagera síntomas (confirmaremos si creemos que puede tener la “necesidad de mentir” con la información clínica que obtuvimos por medio de otras pruebas). Podría inferirse también, en algunos casos, un estado de vulnerabilidad psicológica o crisis (confirmaremos también con la información clínica del caso). Según Butcher (1999), las personas evaluadas que exageran su patrón de dolencias tienden a responder demasiado a estos reactivos extremos en dirección patológica. F también es sensible a las respuestas no orientadas hacia el contenido, como cuando se responde de manera descuidada sin atender al contenido de los reactivos, por ejemplo, hacerlo de manera aleatoria. En la escala F, la cual contiene 60 reactivos, el desempeño aleatorio produciría puntuaciones de F sumamente elevadas. Recordemos que aquellas puntuaciones que rondan los valores medios (T>60), nos están indicando un perfil VALIDO, lo que nos permite inferir que la persona tuvo un acercamiento adecuado a la prueba. ----------------------- Escala K (Corrección): Mide intentos de negar o exagerar la patología. Los items hacen referencia a características que muchas personas prefieren negar que las tienen ellos o su familia, mientras que otros las encuentran inofensivas. Evalúa los recursos yoícos. Nivel de puntuación cruda Utilidad del perfil Posibilidades de interpretación Alto (71 ó más) Defensividad marcada. Se finge estar bien. Se responde a todo falso. Cauteloso en situaciones relacionadas con su trabajo Sujeto tímido, inhibido, falta de involucramiento emocional. Se utiliza la negación. Falta de insight. Moderado (56 a 70) Defensividad moderada. Sin reconocimiento de malestar actual. Adaptación y ajuste psicológico. Confianza en sí mismo. Sin necesidad de ayuda. Medio (41 a 55) Equilibrio entre autoprotección y autodescubrimiento. Suficientes recursos para el tratamiento. Bajo (49 o menos) Al responder finge en forma inadecuada. Responde a todo “verdadero”. Súplica Cínico, escéptico. Estado de pánico. Pobre autoconcepto. Crítico de sí mismo y de otros.
  13. 13. 13 de ayuda. Defensas inadecuadas Puntuaciones K elevadas están asociadas a niveles socioeconómicos y culturales altos . Franja óptima de respuesta la comprendidad entre T 41 y T 70. Fracciones del factor K para corregir algunas puntuaciones clínicas K 0,5 0,4 0,2 K 0,5 0,4 0,2 30 15 12 6 14 7 6 3 29 15 12 6 13 7 5 3 28 15 11 6 12 6 5 2 27 15 11 5 11 6 4 2 26 13 10 5 10 5 4 2 25 13 10 5 9 5 4 2 24 12 10 5 8 4 3 2 23 12 9 5 7 4 3 1 22 11 9 4 6 3 2 1 21 11 8 4 5 3 2 1 20 10 8 4 4 2 2 1 19 10 8 4 3 2 2 1 18 9 7 4 2 1 1 0 17 9 7 3 1 1 1 0 16 8 6 3 0 0 0 0 15 8 6 3 0 0 0 0 Combinacion de las escalas de validez: En el contexto laboral (Fernández, 1.999): L elevada y F baja indica que la persona quiere ser seleccionada y mantenere su cargo, distorsionando -aunque no necesariamente de manera consciente- sus respuestas. L y K elevadas y F disminuida, en selección indica que la persona intenta dar una imagen favorable, carente de dificultades y problemas y con capacidad para afrontarlos con eficacia. Intenta mostrar recursos yoicos, adaptación a lo que se supone se espera de él y niega quejas físicas o psíquicas ni la ocurriencia de tensión psicológica (Fernández, 1.999). En los casos de custodia de niños y adopciones la persona, probablemente se mostrará defensiva en las respuestas mostrándose excesivamente virtuosa, Butcher (1.989, citado por Ferrante en 1.999, pp 324-325). “En un perfil defensivo la persona está intentando presentar una imagen favorable de sí misma o de su funcionamiento, por lo que las puntuaciones T de las escalas clínicas entre 60 y 65 podrán ser consideradas como significativas. Si todas las escalas clínicas de un perfil defensivo se encuentran por debajo de T 60, el perfil no provee información útil sobre el sujeto. No se puede decir si tal perfil es indicativo de un buen ajuste del sujeto motivado para presentarse
  14. 14. 14 aún mejor ajustado, o de un pobre ajuste de quien está intentando presentarse como bien ajustado. Ferrante (1999, pag. 326). F elevada denota incapacidad para evitar aparecer vulnerable y conflictivo. Esta persona es incapaz de reaccionar con integridad yoica y eficacia ante circunstancias de presión. L elevada por encima de F y K indica una necesidad por aparecer convencional, es un intento de dar la mejor imagen posible para obtener el puesto. K sobre L y F sugiere una mayor capacidad para el afrontamiento de situaciones problematicas sin apoyo externo, con alguna resistencia para aceptar otros puntos de vista acerca de ellas. F elevada, L y K muy reducidas, acompañadas de una o más escalas clínicas sobre T 75 es indicador bastante fuerte de la posible existencia de psicopatología perturbadora del rendimiento laboral. Fb posterior Se desarrolló igual que la escala F original, recogiendo los items quen presentaban una frecuencia de respuesta muy baja en una determinada dirección (< 10% de sujetos). Formada por 40 items que aparecen después de los de la escala F (después del 370), por lo que permite identificar los protocolos en los que el sujeto ha dejado de prestar atención a los items y a cambiado a un patrón de respuestas al azar. Puede considerarse una prueba de la validez del protocolo, sobre todo para las escalas de contenido y suplementarias. Puntuaciones altas puede indicar que se ha respondido al azar o todo falso, que se intenta ofrecer una mala imagen de sí mismo, exagerar los problemas, confusión, problemas psicopatológico. Dificultades de comprensión verbal. Respuesta al azar. Psicopatología severa. Distractibilidad o cansancio Fatiga. Si el puntaje en la escala F es también mayor que 110, el protocolo es considerado inválido; en cambio, si F es válida, pero Fb supera los T 110, entonces no pueden interpretarse las escalas de contenido ni las suplementarias, ya que sus ítemes se distribuyen en la última parte del inventario. TRIN (Inconsistencia de respuestas verdadero) . Evalúan la tendencia del sujeto a responder de forma inconsistente o contradictoria. Están formadas por pares de items de contenido similar u opuesto. Puntuación TRIN: Si el sujeto responde Verdadero a los dos items del par, +1; si responde falso -1. Puntuaciones altas (≥14) indican tendencia a la aquiescencia en las respuestas; puntuaciones bajas (<9) tendencia a la no aquiescencia o contestar falso de manera indiscriminada.
  15. 15. 15  T > 80: Indica la inconsistencia en la respuesta por tendencia a contestar como verdadero o falso.  T 70 a 79: suguiere la probabilidad de que la respuesta haya sido inconsistente. La integración con los datos de otras escalas de validez pueden ser de utilidad para decidir el tipo de interpretación.  La dirección en la inconsistencia “verdadero” del puntaje TRIN indica la tendencia a responder afirmación (TRIN-Verdadero, T > 80)  La dirección en la inconsistencia “Falso” del puntaje TRIN indica la tendencia a responder negación (TRIN-Falso, T > 80) VRIN (Inconsistencia de respuestas variable). La escala VRIN puede ser de utilidad para valorar adecuadamente la escal F. Una elevación de F en conjunción con puntaje moderado en VRIN permite descartar la respuesta al azar o estados confusionales. Por el contrario, un puntaje aumentado de F con valores por encima de T 79 en VRIN indica la invalidez del protocolo. Puntuación VRIN: Número de pares de items a los que se responde de forma inconsistente. Puntuación alta (≥14) indica que el sujeto ha respondido al azar.  T > 80: indica una respuesta inconsistente que invalida el protocolo del MMPI-2.  T 70 a 79: suguiere la probalidad de perfil invalido. La integración con las restantes escalas servirá para decidir si se trata de un perfil válido Escalas clínicas Escala 1 (Hs) Hipocondriasis = Salud. Preocupaciones excesivas por la salud, quejas somáticas, con escasa base orgánica. Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Muy alto (76 ó más) Puede tratarse de una persona esquizoide, con fantasías o delirios corporales extraños. Puede estar limitado, inmovilizado por múltiples síntomas y quejas. Alto (66 a 75) Pueden darse relaciones exageradas a algunos problemas reales. El sujeto puede estar extremadamente centrado en sí mismo y ser egoísta. Puede ser mordaz o demandante, tener una manera cínica de ver las cosas. Pueden manifestarse actitudes derrotistas o pesimismo. Se puede manifestar exageración de los problemas físicos o quejas múltiples. Inestabilidad Moderado (56 a 65) Se pueden presentar desórdenes orgánicos específicos. El sujeto puede ser quejumbroso, irritable, llorar fácilmente o ser inmaduro. La persona puede tener excesivo interés o preocupaciones por la salud personal, las dietas, el peso y el
  16. 16. 16 funcionamiento corporal. Medio (41 a 55) Se manifiesta poco o ningún interés especial acerca del cuerpo o de la salud. La persona es emocionalmente abierta y equilibrada, así como realista y con capacidad de insight. Bajo (40 o menos) Puede presentarse cuando se niegan signos o síntomas de enfermedad. Puede tratarse también de personas optimistas y enérgicas que pueden ser además capaces y eficientes. T 60-64: Moderadamente elevado. Frecuente en personas que frecuentemente padecen una enfermedad física. También, en personas preocupadas por la salud física sin que esto represente, necesariamenete, psicopatología. --------- Escala 2 (D) Depresión = Motivación. Sintomatología depresiva: desánimo, falta de felicidad, de interés, apatía, retardo psicomotor, irritabilidad y tendencia a la preocupación. Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Muy alto (76 ó más) Puede implicar que se trata de un sujeto retraído, abrumado por los problemas o desesperanzado. Puede implicar sentimientos de culpa, devaluación e inadecuación. El sujeto puede además estar preocupado por la muerte y el suicidio. Se puede relacionar también con abatimiento y lentitud en el pensamiento y la acción. Alto (66 a 75) Se puede presentar en personas retraídas, cautelosas y distantes de los demás. Puede indicar también tristeza, falta de energía, incapacidad para concentrarse, así como molestias físicas e insomnio. Pude implicar además poca confianza en sí mismo, sentimientos de inadecuación y tendencia a autorreprocharse constantemente. El sujeto puede estar angustiado, además de sentirse miserable y desdichado. Moderado (56 a 65) Puede indicar que se trata de un sujeto inhibido, irritable, tímido y deprimido. También puede manifestar desaliento, melancolía, infelicidad, así como insatisfacción consigo mismo o con el mundo. Puede ser además pesimista y preocupado en exceso. Medio (41 a 55) Indica que se trata de una persona conforme consigo misma. Puede ser también un sujeto estable, equilibrado y realista. Bajo (40 o menos) Se puede representar en una persona activa y entusiasta, así como alegre y optimista. Puede ser desinhibida y socialmente abierta. Puede estar libre de problemas emocionales y mostrar confianza en sí mismo. ------ Escala 3 (Hy) Histeria conversiva = Persuasión. Reflejan quejas físicas específicas o trastornos molestos, negación de los problemas de la vida, o de la ansiedad social, necesidad de afecto, quejas somáticas e inhibición de la agresión. Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Muy alto (76 ó más) Puede implicar una persona fácilmente influenciable. Ansiedad repentina y episodios de pánico. Sujeto desinhibido o caprichoso. Conductas infantiles ante la frustración. Se puede reaccionar a los problemas emocionales desarrollando síntomas físicos.
  17. 17. 17 Alto (66 a 75) Se presenta en personas que utilizan como defensa la negación y la disociación. Implica síntomas y quejas funcionales específicas. El sujeto puede ser ingenuo, con poca capacidad de insight. También puede ser inquieto, demandante e histriónico. Moderado (56 a 65) Se da en individuos centrados en sí mismos y superficiales, con cierta inmadurez y tendencia a manipular a los demás. El sujeto puede ser convencional y moralista. Puede implicar necesidad de ser querido e inseguridad. Se presenta en personas extravertidas y expresivas. Usos de negaciones y disociaciones. Medio (41 a 55) Se presenta en personas realistas y sensibles. El sujeto puede ser además equilibrado y razonable. Bajo (40 o menos) Se da en personas cínicas o agresivas. Puede implicar también aislamiento y poco interés en los demás. Personas con pocos intereses. ------ Escala 4 (Dp) Desviación Psicopática = Energía. Problemas relacionados con las normas sociales y morales del comportamiento: problemas familiares, delincuencia, problemas sexuales y dificultades con la autoridad. También hacen referencia a problemas de rendimiento académico o en el trabajo . Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Muy alto (76 ó más) Se presenta en personas que tiene poca capacidad de juicio. Puede indicar inestabilidad e irresponsabilidad en un sujeto inmaduro y centrado en sí mismo. Se pueden presentar conductas antisociales. Puede tratarse de un individuo agresivo o explotador. Alto (66 a 75) Se puede deber a poca tolerancia, al aburrimiento o tedio. Problemas con la autoridad. Problemas maritales y de trabajo recurrentes. Puede tratarse de un sujeto rebelde y hostil. Puede indicar relaciones interpersonales y reacciones emocionales superficiales, ausencia de culpa o remordimiento. Se pueden presentar adicciones. El sujeto puede tener antecedentes de pocos logros. Moderado (56 a 65) Puede tratarse de una persona impulsiva y aventurera, en cierta medida hedonista. El sujeto puede ser resentido, poco confiable e impaciente. Por otra parte, puede tratarse de un individuo sociable, confiando en sí mismo, que expresa claramente sus opiniones y sentimientos. Puede ser una persona imaginativa y creativa. Medio (41 a 55) Puede ser una persona sincera, confiable, tenaz y responsable. Bajo (40 o menos) El individuo puede ser convencional y rígido. Puede indicar poca confianza en sí mismo y pasividad. El sujeto puede ser moralista. Indica también capacidad de autocritica o un control de impulsos exagerado. Super yo muy fuerte. ------- Escala 5 (Mf) Masculino – femenino. Referencia a intereses en el trabajo, aficiones, pasatiempos, preocupaciones, temores, actividades sociales y preferencias religiosas. Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Varones Hembras Muy alto (Varones: 76 ó más) (Mujeres: 70 ó más) Intereses tradicionales femeninos. Posibles conflictos de identidad sexual. Pasividad y Pocos intereses femeninos tradicionales. Puede ser una persona poco amable, dominante o
  18. 18. 18 actitudes afeminadas. Inseguro en la expresión de sus emociones y opiniones. Posibles tendencias homoeróticas. agresiva. Alto (Varones: 66 a 75) (Mujeres: 60 a 69) El sujeto muestra intereses de investigación y creatividad. Tolera otros puntos de vista. Puede ser individualista. Con capacidad de empatía. La persona se muestra confiada en sí misma. Puede ser competitiva y enérgica. Puede mostrar cierta frialdad emocional. Se guía por la lógica. Moderado (Varones: 56 a 65) (Mujeres: 51 a 59) Sujeto autocontrolado con sentido común. Expresivo y demostrativo, con intereses estéticos. Muestra sensibilidad en las relaciones interpersonales. Persona activa y arriesgada. Muestra espontaneidad. Es capaz de expresar con claridad y firmeza sus sentimientos y puntos de vista. Medio (Varones: 41 a 55) (Mujeres: 41 a 50) Sujeto práctico y despreocupado. También puede ser realista y convencional. Persona capaz y eficiente. Considerada con los demás, empática y de trato fácil. Idealista. Bajo (Varones: 40 ó menos) (Mujeres: 40 ó menos) Intereses tradicionalmente masculinos. Actitudes machistas. Puede ser un sujeto rudo, imprudente y agresivo. Sus intereses pueden ser limitados. Con bajo nivel educativo: Intereses femeninos tradicionales. Tendencia a la inseguridad y autodevaluación. Puede ser pasiva, dependiente y sumisa. Persona autocompasiva y quejumbrosa. Constreñida y dependiente. Se siente incapaz.. Con alto nivel educativo: Capacidad intelectual e introspectiva. Iniciativa, energía. Actitud considerada. Escala 6 (Pa) Paranoia = Cautela. Referencia a una sensibilidad interpersonal muy acusada y a la tendencia a malinterpretar las intenciones de los demás, junto con ideas de referencia, suspicacia extrema, delirios de persecución o de grandeza. Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Muy alto (76 ó más) Puede indicar alteración del pensamiento. Creencias equivocadas. Ideas de referencia. El sujeto puede ser vengativo preocupado. La persona puede actuar con base en delirios y fantasías. Alto (66 a 75) El sujeto puede ser violento y resentido. Es una persona hostil y suspicaz. Orientación paranoide, conductual y cognitiva. Indica rigidez y obstinación. Tendencia a interpretar mal las situaciones sociales. Tendencia a la racionalización y a proyectar la culpa y las críticas. Pobre pronostico terapéutico. Moderado (56 a 65) Sujeto demasiado sensible a desaires y rechazos. Se muestra cauteloso en los contactos sociales iniciales. Puede ser moralista y actuar como víctima. Confiado hasta que lo traicionan. Muy trabajador. Medio (41 a 55) El sujeto muestra un pensamiento claro y actúa racionalmente. Se presenta en personas precavidas y flexibles. Bajo Puede tratarse de un sujeto equilibrado y jovial. La persona puede ser cautelosa y
  19. 19. 19 (40 o menos) evasiva. Puede ser un sujeto obstinado. Siguiere desorden paranoide. En el ámbito clínico se deduce una funcionabilidad paranoide si se cumplen las siguientes condiciones: 1. que el puntaje Pa esté por debajo de T 35; 2. que sea el mas bajo del pefil; 3. que al menos una de las restantes escalas esté por encima de T 65; 4. que la configuración de las escalas de validez sea defensiva (L y K > T 60 y ambos mayores que el de F) ------- Escala 7 (Pt) Psicastenia = Angustia. Refieren a compulsiones (acciones repetitivas) u obsesiones (incapacidad para evitar pensamientos parásitos, repetitivos o ideas obsesivas). También evalúa ansiedad, baja autoestima, dudas acerca de la propia capacidad o dificultad para tomar decisiones. Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Muy alto (76 ó más) Pude indicar un sujeto meditativo. Rituales rígidos. La persona puede estar perturbada o presentar fobias basadas en ideas supersticiosas. El sujeto puede ser temeroso o presentar sentimientos de culpa. Puede presentarse en sujetos angustiados y depresivos. Expresiones de depresión y culpa. Alto (66 a 75) El sujeto puede ser inseguro, preocupado y ansioso. La persona puede ser aprensiva y tener miedo al fracaso. Puede tratarse de un individuo extremadamente meticuloso e indeciso. Se presenta también en personas moralistas, tensas e infelices. Intelectualización y racionalización. Moderado (56 a 65) Puede tratarse de un sujeto responsable y acucioso, que tiende a intelectualizar. Muy trabajador. Ordenado y perfeccionista. Capacidad de insight moderada. Medio (41 a 55) Se presenta en personas puntuales y confiables. El sujeto puede ser adaptable y confiado. Indica también a una persona bien organizada. Bajo (40 o menos) La persona confía en sí misma. Se siente libre de inseguridades, relajado y tranquilo. Puede ser además tenaz y eficiente. Escala 8 (Es) Esquizofrenia = Creatividad. Pensamiento excéntrico, alteraciones de la percepción, delirios de persecución y alucinaciones. También aislamiento social relaciones familiares deficientes, dificultades para controlar los impulsos, falta de concentración, etc. Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Muy alto (76 ó más) Puede indicar alteraciones del pensamiento y conductas excéntricas. Se puede tratar de un sujeto aislado socialmente. El contacto con la realidad puede ser pobre y manifestarse tendencias delirantes (somáticas, de persecución, etc.). Puede darse en personas que presentan alucinaciones y autismo. Pronóstico terapéutico desfavorable. Insight limitado. Alto (66 a 75) La persona puede manifestar creencias raras o realizar acciones grotescas. El sujeto puede ser retraído, alienado y poco convencional. Puede además dudar de sí mismo y estar confundido con respecto a su identidad. Pueden manifestarse
  20. 20. 20 dificultades en la concentración y el pensamiento. Negación, evasión (fuga a la fantasía) Moderado (56 a 65) Poco interés en la gente. El sujeto puede ser creativo e imaginativo, además de poco práctico. Puede manifestara también manifestaciones religiosas. Se puede presentar en personas irritables. Medio (41 a 55) Se trata de personas confiables, adaptables y equilibradas. Bajo (40 o menos) El sujeto puede ser convencional y conservador. Autocontrolado. Sumiso. Escala 9 (Ma) Hipomanía = Productividad. Humor elevado, habla y actividad motora aceleradas, irritabilidad, descarga de ideas y periodos de depresión leves . Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Muy alto (76 ó más) Los sujetos pueden ser comunicativos, irritables y extravagantes. La persona puede ser también hiperactiva y dispersa. El individuo puede estar confuso, tomar decisiones impulsivas y mostrar poco control de sus emociones. Resistentes a la interpretación psicológica y a la psicoterapia. Asisten poco o abandonan el tratamiento. Alto (66 a 75) La persona puede ser demasiado abierta y mostrar actividad excesiva. Puede estar eufórico, agitado y presentar labilidad emocional. Puede ser una persona muy platicadora con relaciones interpersonales superficiales e impaciente. Consideran innecesaria la intervención psicoterapéutica y se resisten a la interpretación psicológica. Moderado (56 a 65) Se presenta en personas dóciles y tolerantes. El sujeto puede tener poca tolerancia a la monotonía y una variedad de intereses. Puede tratarse de una persona eficiente y trabajadora, emprendedora y orientada al logro. Medio (41 a 55) Puede tratarse de un sujeto sociable y amigable. Se presenta en personas responsables y realistas. Individuos entusiastas y equilibrados. Bajo (40 o menos) El sujeto puede ser apático y pesimista. Tímido y dependiente. Falta de energía con poca confianza en sí mismo. Puede estar deprimido y fatigarse fácilmente. -------- Escala 0 (Is) Introversión social = Trabajo en grupo. Aislamiento de los demás, falta de participación en actividades sociales y ausencia de conductas asertivas. Nivel de puntuación T Posibilidades de interpretación Muy alto (76 ó más) Las personas pueden ser aisladas, distantes y retraídas. Puede tratarse de sujetos meditativos, inseguros e indecisos. Alto (66 a 75) Puede tratarse de individuos introvertidos, tímidos y cautelosos. La persona puede ser irritable y malhumorada, con poca confianza en sí misma. El sujeto puede ser sumiso o rígido. Moderado (56 a 65) El sujeto puede ser reservado y serio. Las personas pueden será autodevaluadas y cautelosas, con control exagerado de sus impulsos. El individuo puede ser reservado y torpe socialmente.
  21. 21. 21 Medio (41 a 55) Puede tratarse de sujetos enérgicos y activos, con entereza. La persona puede ser equilibrada, amistosa y platicadora. Bajo (40 o menos) Sujetos sociables, cálidos y dóciles. La persona puede ser exhibicionista o manipuladora. Puede tener confianza en sí mismo y ser autoafirmativo. Algunos individuos son demasiado tolerantes con ellos mismos. Tipos de códigos combinado más frecuentes Recordemos que “la manera correcta de interpretar las escalas del MMPI-2, no es analizando escala por escala, sino interpretando en base al código generado por las escalas clínicas significativas. Obtenemos el código de interpretación, ordenando de mayor a menor las puntuaciones de las escalas clínicas”. (Fernández, Herrero, Marconi, 2009) 1-2/2-1 Los pacientes con este tipo de código informan problemas somáticos y dolor, se quejan de sentirse físicamente enfermos y están muy preocupados por su salud y funciones corporales. Informan debilidad, fatiga, mareos y problemas digestivos; prefieren las explicaciones médicas a sus síntomas y se resisten a las interpretaciones psicológicas. Se muestran ansiosos, tensos, nerviosos, intranquilos e irritables, con características de ensimismamiento e infelicidad. Generalmente muestran una pérdida de iniciativa. Pueden presentar un estado de ánimo deprimido. Son cohibidos, introvertidos y tímidos en situaciones sociales; retraídos y solitarios. Experimentan dudas sobre su capacidad y muestran duda e indecisión incluso sobre cuestiones menores. Tienden a ser hipersensibles y pasivo-dependientes. También pueden utilizar bebidas alcohólicas o fármacos por prescripción médica para reducir la tensión que experimentan. Guardan hostilidad hacia quienes perciben que no les prestan suficiente atención y apoyo. Carecen de insight acerca de si mismos y se resisten a aceptar la responsabilidad de su propia conducta. 1-3/3-1 Puntuaciones altas describen por lo general a pacientes con un diagnóstico de trastorno neurótico (histérico, hipocondríaco). Puede estar presente el Síndrome Conversivo clásico; presencia de sintomatología limitante sin base orgánica. Pero prefieren la explicación médica de sus problemas. En general, están ausentes la ansiedad y depresión graves. Este tipo de personas funciona con un nivel reducido de eficiencia y desarrollan síntomas físicos bajo estrés, debido a la incapacidad de manejar los estresores. Estos síntomas pueden desaparecer en el momento en que disminuye el estrés. Por otro lado, los pacientes con este patrón de perfil tienden a ser demasiado optimistas y superficiales en situaciones sociales; inmaduros, egocéntricos y egoístas; se sienten inseguros y tienen fuerte necesidad de atención y afecto. Con frecuencia buscan la compasión de otras personas, son dependientes y reclaman afecto. En general, los pacientes son socialmente extrovertidos, pero sus relaciones interpersonales se caracterizan por no ser profundas y de poco compromiso afectivo. Son agradables en apariencia pero carecen de habilidades para tratar con el sexo opuesto. Según Butcher (1999) muchos pacientes con este tipo de código parecen tener un impulso sexual bajo, pero tienden a la “coquetería”. Tienen a “controlar” y son pasivo—agresivos, exhibiendo arranques de enojo ocasionales. Son bastante convencionales así como conformistas en sus actitudes y creencias.
  22. 22. 22 Estos pacientes no tienen motivación para la psicoterapia, esperan respuestas y soluciones definidas para sus problemas. Pueden concluir con la terapia de manera anticipada. Se resisten las interpretaciones psicológicas y sus síntomas, de ser genuinos, son extremadamente discapacitantes 1-4/4-1 En ese caso, se observan síntomas hipocondríacos graves, en especial cefaleas y molestias estomacales. Según Butcher (1999) estos pacientes son indecisos y ansiosos, son socialmente extrovertidos, careciendo de habilidades para relacionarse con el sexo opuesto. Sienten rebeldía hacia su núcleo familiar pero no expresan estos sentimientos. Es probable que utilicen el alcohol en exceso. Carecen de “empuje” y tienen metas pobremente definidas. A menudo están insatisfechos, son pesimistas, demandantes, irascibles, agresivos y resistentes a la psicoterapia tradicional. 1-8/8-1 Siguiendo los lineamientos de Butcher (1999), estos pacientes experimentan sentimientos de hostilidad y agresión, pero no saben expresarlos adecuadamente. Se caracterizan por ser inhibidos y reprimidos, o bien, demasiado combativos y puntillosos, además de sentirse socialmente inadecuados y no confiar en los demás. Tienden a aislarse del entorno y se sienten infelices y deprimidos. Con frecuencia muestran aplanamiento afectivo y pueden además encontrarse confundidos y distraídos. En general, a estos pacientes se les diagnostica esquizofrenia. 1 -9/9-1 En este código encontramos pacientes ansiosos, tensos e inquietos. Propensos a alteraciones somáticas y renuentes a aceptar las explicaciones psicológicas para sus molestias. Son agresivos y beligerantes, pero en realidad son pasivos— dependientes, e intentan negarlo. Tienden a ser ambiciosos, con un alto nivel de empuje, pero carecen de metas bien definidas. A menudo se frustran y presentan angustia extrema. Como expresa Butcher (1999) en ocasiones este perfil se encuentra en personas con daño cerebral que experimentan dificultades para enfrentar dichas deficiencias. 2-3/3-2 Los pacientes con este tipo de código, se sienten nerviosos, tensos, preocupados, tristes, deprimidos, fatigados, exhaustos y débiles aunque no lleguen a presentar una ansiedad incapacitante. Siguiendo a Butcher (1999) carecen de interés, iniciativa y participación en las situaciones de la vida. Tienen un nivel disminuido de actividad física y suelen presentar trastornos gastrointestinales. Son pasivos, dóciles y dependientes. Se sienten insuficientes, inseguros y desamparados provocando en los demás el deseo de cuidarlos. Muestran empuje, y buscan responsabilidades pero temen colocarse en situaciones competitivas o de mayor presión. Sienten que no obtienen un reconocimiento adecuado por sus logros y los lastima cualquier tipo de crítica. Son controladores y reprimen sus sentimientos no pudiendo expresarlos adecuadamente. Evitan la participación social; se sienten incómodos con personas del sexo opuesto. La inadaptación sexual es común, incluyendo frigidez e impotencia. Estos pacientes tienden a funcionar a un nivel reducido de eficiencia durante largos periodos y parecen tolerar gran cantidad de infelicidad. En general se les diagnostica neurosis depresiva y no responden muy bien a la psicoterapia. Carecen de insight y se resisten a las reformulaciones psicológicas de sus problemas.
  23. 23. 23 2-4/4-2 Este tipo de código es común en aquellos pacientes que tienen antecedentes penales. Suelen tener problema con la ley, son impulsivos y necesitan la satisfacción inmediata de los sus impulsos. Tienen poco respeto por normas y valores sociales, a menudo presentan acting out y carecen de culpa y remordimiento por los actos cometidos. Según Butcher (1999) es probable que beban en exceso. Parecen frustrados por su falta de logros y se muestran resentidos ante las demandas que otras personas les hacen. Es posible que exista ideación e intentos de suicidio, en particular si ambas escalas están excesivamente elevadas. Tienen una marcada inclinación a manipular a los demás. Tienden a parecer sociables y extrovertidos, dando una impresión inicial favorable. Son cohibidos, insatisfechos consigo mismos así como pasivo—dependientes. El pronóstico en psicoterapia es pobre aunque expresen su necesidad de ayuda y un deseo de cambio. Es probable que terminen rápidamente con la terapia si desaparece el estrés o disminuyen sus dificultades legales. 2-7/7-2 Las características de este tipo de perfil se asocian con alteraciones en el estado de ánimo, como depresión, ansiedad y tensión. Los pacientes expresan sentirse nerviosos gran parte del tiempo y preocuparse en exceso. Como expresa Butcher (1999) tienden a ser vulnerables ante las amenazas reales e imaginarias y se inclinan por anticipar los problemas antes de que ocurran. Reaccionan en extremo ante el menor estrés con sentimientos de “fatalidad catastrófica”. Presentan variedad de síntomas físicos, fatiga y agotamiento. Se sienten infelices y tristes. Son lentos en sus acciones, en su discurso y pueden presentar también lentitud en los procesos de pensamiento. En las conversaciones por lo general se muestran muy pesimistas en cuanto a la superación de sus problemas. Otros los consideran meditativos, malhumorados y ensimismados. Son escrupulosos, llenos de culpas y tienen una fuerte necesidad de hacer lo correcto. Suelen ser religiosos y moralistas. Pueden tener expectativas altas y poco realistas acerca de si mismos. Presentan indecisión y sentimientos de incapacidad, inseguridad e inferioridad ante los demás. Además, con frecuencia son meticulosos, perfeccionistas y un tanto compulsivos. Tienen dificultad para afirmarse en situaciones sociales pero muestran una elevada capacidad para formar vínculos emocionales profundos ya que buscan el cuidado y la seguridad que les puedan brindar los demás. En este sentido, presentan dependencia en las relaciones sociales. En general tienen una elevada motivación para la psicoterapia y están propensos a permanecer en ella por largo tiempo. Los individuos con este patrón tienden a mostrar una mejoría considerable en terapia. Se les diagnostica como depresivos, obsesivo—compulsivos o con trastorno de ansiedad. 2-8/8-2 Estos pacientes se caracterizan por ser ansiosos, agitados, tensos e intranquilos. Según Butcher (1999) tienen trastornos de sueño y baja concentración. Además, son olvidadizos y tienen pensamiento confuso. Ineficaces para cumplir con sus responsabilidades, se muestran poco originales y estereotipados en pensamiento y solución de problemas. Presentan síntomas somáticos y una estimación poco realista acerca de si mismos. Sus rasgos de personalidad incluyen dependencia, falta de asertividad, irritabilidad y resentimiento. Se caracterizan también por experimentar pérdida del control y no expresar sus emociones. Niegan sus impulsos pudiendo presentar periodos disociativos de acting out. Son sensibles a las reacciones de los demás y piensan mal acerca de las motivaciones de otras personas. Evitan las relaciones interpersonales cercanas por miedo a ser lastimados. En general manifiestan sentimientos de desesperación y falta de valía.
  24. 24. 24 Los diagnósticos habituales que se les asignan a estos pacientes incluyen psicosis maniaco— depresiva y esquizofrenia, tipo esquizoafectivo. Con frecuencia tienen una sintomatología crónica, incapacitante, se muestran llenos de culpa y con depresión clínica. Tienen un discurso débil y reducido, además de lentitud en el flujo de pensamiento. Frecuentemente están llorosos y se muestran apáticos e indiferentes. A menudo tienen preocupación y pensamientos suicidas, pueden llegar a tener planes específicos para matarse. 2-9/9-2 Este perfil se caracteriza por el egoísmo y narcisismo de los pacientes. Según Butcher (1999) los sujetos con este código generan situaciones de fracaso que opacan las altas expectativas de logro que poseen. En personas jóvenes, esto puede sugerir una crisis de identidad. Suelen ser ansiosos y tensos, sus quejas somáticas tienen que ver con el área gastrointestinal. Pueden tener antecedentes de depresión grave, pero no es un estado de ánimo frecuente. Suelen consumir alcohol como un escape a las tensiones y el estrés. Con frecuencia niegan sus sentimientos de incapacidad y falta estima con periodos alternados de aumento de actividad y fatiga. El diagnóstico más común es el de trastorno maniaco—depresivo. También este perfil se encuentra en pacientes con daño cerebral que han perdido el control y que intentan enfrentar sus deficiencias a través de actividad excesiva. 3-4/4-3 Personas con este tipo de código, se caracterizan por mantener impulsos hostiles y agresivos pero sin expresarlos de manera apropiada. Se caracterizan por el extremo control con períodos de acting out violento y agresivo sin considerar que su comportamiento sea problemático. Muestran sentimientos de hostilidad hacia la familia, son sensibles al rechazo y demandan atención y aprobación de los otros. Son rebeldes aunque externamente parezcan conformistas. Tal como expresa Butcher (1999), son comunes la inadaptación sexual y la promiscuidad. Los pensamientos e intentos de suicidio pueden seguir a los episodios de acting out. Se los suele diagnosticar como personalidad pasivo – agresiva y emocionalmente inestables. 3-6/6-3 En este caso, Butcher (1999) menciona que los sujetos se caracterizan por la tensión, ansiedad y trastornos físicos moderados sin llegar a ser incapacitantes. Experimentan sentimientos de hostilidad hacia la familia sin expresar de manera directa sus emociones negativas ni reconocer habitualmente la presencia de las mismas. Suelen ser insolentes, poco cooperativos y difíciles de tratar. Niegan tener problemas psicológicos graves y refieren tener desconfianza y resentimiento. 3-8/8-3 Según Butcher (1999) estos pacientes muestran agitación psicológica intensa. Pueden presentar trastornos de pensamiento y tienen problemas de concentración, fallas de memoria, ideas inusuales y poco convencionales. Suelen perder la asociación de ideas llegando a experimentar pensamientos obsesivos, delirios y alucinaciones. El diagnóstico más común en este perfil es el de esquizofrenia. Son generalmente ansiosos, tensos, nerviosos, temerosos y preocupados. Tienen fobias, depresión y sentimientos de desesperanza. Les resulta difícil tomar hasta las decisiones más pequeñas. Con frecuencia manifiestan una amplia variedad de afecciones físicas. Hablan acerca de sus trastornos y dificultades en forma vaga y evasiva.
  25. 25. 25 Es probable que sean inmaduros, dependientes y que tengan una fuerte necesidad de atención y afecto. Suelen ser apáticos y pesimistas; no participan de manera activa en situaciones de la vida diaria. La terapia orientada al insight no es eficaz con estos pacientes, se suele utilizar psicoterapia de apoyo. 4-5/5-4 Este código en general está presente sólo en varones y estos son inmaduros, narcisistas y pasivos emocionalmente. Tal como los describe Butcher (1999), tienen fuertes necesidades de dependencia (aunque no lo reconozcan) y una dificultad para incorporar los valores sociales. Su manera de hablar, comportamientos y forma de vestir refleja su poco conformismo y falta de convencionalidad. Generalmente tienen un control adecuado, pero pueden ocurrir periodos breves de acting out agresivo mostrando culpa y remordimiento temporales. En general el diagnóstico es el de personalidad pasivo-agresiva. Experimentan gran dificultad con su identidad sexual y es posible la homosexualidad abierta, en particular si ambas escalas están extremadamente elevadas. Con frecuencia temen que las mujeres los dominen. 4-6/6-4 Estos pacientes se caracterizan por ser inmaduros, narcisistas, indulgentes consigo mismos y pasivo-dependientes. Butcher (1999) expresa que hacen demandas excesivas hacia otras personas en búsqueda de atención, simpatía y compasión. Las mujeres con este perfil se identifican en extremo con el rol femenino tradicional y dependen en gran medida de los varones. Estos pacientes no se llevan bien con los demás, en especial con los miembros del sexo opuesto. Son desconfiados con respecto a las motivaciones de otras personas, evitan involucrarse a un nivel profundo, poseen hostilidad y enojo reprimidos. Con frecuencia son irritables, discutidores, malhumorados, y resentidos con la autoridad. Probablemente nieguen tener problemas psicológicos graves, en vez de ello racionalizan y proyectan la culpa hacia los otros sin aceptar su propia responsabilidad en conducta. También son poco realistas y grandiosos en sus autoestimaciones. Suelen ser poco receptivos a la psicoterapia y en general se les diagnostica personalidad pasivo- agresiva o esquizofrenia de tipo paranoide. 4-7/7-4 Las características de los pacientes que poseen este perfil se alternan entre periodos de gran insensibilidad acerca de las consecuencias de sus actos y la preocupación excesiva por los efectos de su conducta. Según Butcher (1999) con frecuencia tienen episodios de acting out, seguidos de culpa y autocensura temporales. Las características más frecuentes incluyen quejas somáticas vagas, tensión, fatiga, agotamiento, dependencia e inseguridad. Requieren que constantemente se reafirme su propia valía. En terapia responden de manera sintomática al apoyo y la reafirmación. 4-8/8-4 Siguiendo los lineamientos de Butcher (1999) estos pacientes no se adaptan a su ambiente, parecen extraños y peculiares, son poco conformistas, resentidos con la autoridad y experimentan problemas en su autocontrol. Pueden adherirse a puntos de vista radicales en religión o política. Son erráticos y difíciles de predecir. Muestran enojo, irritación, resentimiento y presentan acting out de manera
  26. 26. 26 indiferente a los demás, como delincuencia o actos criminales. A menudo beben de manera excesiva, usan drogas (en particular alucinógenos) y pueden presentar desviación sexual. Muestran pocos logros, falta de responsabilidad y adaptación marginal. Poseen profundos sentimientos de inseguridad, demandando exagerada atención y afecto. Tienen un pobre autoconcepto y sus acciones se predestinan al rechazo y al fracaso. Suelen atravesar periodos de obsesiones suicidas, se refugian en la fantasía y son desconfiados, evitando las relaciones profundas. Tienen deficiencias en empatía y falta de habilidades sociales básicas. Son retraídos, aislados y propensos a considerar al mundo como amenazante y que los rechaza. Culpan a los demás de sus dificultades. Guardan fuertes preocupaciones acerca de la masculinidad y la feminidad, obsesionándose con pensamientos de naturaleza sexual. Temen ser incapaces en su desempeño sexual y pueden participar en actos sexuales antisociales en un intento por demostrar que son adecuados. El diagnóstico más común para este tipo de perfil es el de esquizofrenia (tipo paranoide, personalidad egocéntrica, personalidad esquizoide y personalidad paranoide). 4-9/9-4 Según Butcher (1999) los individuos con este tipo de perfil pueden mostrar una notable desconsideración hacia las normas y valores sociales. Son antisociales, irresponsables, con valores éticos inestables. Suelen presentar dificultades legales o problemas laborales. Tienen un amplio conjunto de conductas problema como alcoholismo, peleas y acting out sexual sin considerar las consecuencias. Buscan estimulación emocional y excitación. Son desinhibidos y extrovertidos. Se caracterizan por el narcisismo, egoísmo, la indulgencia consigo mismo y la impulsividad. En este sentido, tienen necesidad de satisfacción inmediata de sus impulsos y baja tolerancia a la frustración. Los sujetos con este patrón no desean aprender de las experiencias de castigo. Cuando tienen problemas, racionalizan sus defectos y fallas y/o culpan a los demás de sus dificultades, mintiendo para evitar la responsabilidad. Son irritables y de actitud sarcástica. Frecuentemente, muestran enojo y hostilidad; pueden, además tener arranques emocionales ocasionales. También son enérgicos, intranquilos e hiperactivos. A menudo dan una buena impresión inicial porque son expresivos y espontáneos, no obstante, sus relaciones son generalmente superficiales y mantienen a los demás a una distancia emocional. En general parecen confiados en si mismos y seguros, pero son bastante inmaduros. El diagnóstico común para este tipo de perfil es el de personalidad antisocial. 6-8/8-6 Las características de este tipo de perfil coinciden con un diagnóstico de trastorno mental grave y esquizofrenia de tipo paranoide. Según Butcher (1999) los pacientes con este perfil manifiestan conducta psicótica evidente, su pensamiento es autista, fragmentado, delirante y circunstancial, con contenido bizarro. Tienen dificultad en concentrarse, atender y memorizar. Poseen una capacidad de juicio deficiente, delirios de persecución o grandeza y sentimientos irreales. Por lo común, muestran una preocupación por pensamientos abstractos inusuales y embotamiento afectivo. Estos individuos pueden tener un discurso rápido e incoherente. Tienden a carecer de mecanismos de defensa eficaces y en ocasiones muestran una ansiedad extrema. Es probable que reaccionen
  27. 27. 27 ante el estrés y la presión retrayéndose hacia la fantasía y la ensoñación, con dificultades para diferenciar claramente entre la fantasía y la realidad. Presentan sentimientos de inferioridad, inseguridad, falta de confianza y pobre autoestima. Con frecuencia las personas con este patrón se sienten culpables por sus fallas. En general, no se relacionan con otras personas y son desconfiados, por lo que evitan los vínculos emocionales profundos. Resienten las demandas interpersonales que se les hacen y se muestran malhumorados, irritables, así como poco amistosos y negativos. Tienden a presentar un patrón a largo plazo de inadaptación y en general tienen un estilo de vida esquizoide. 6-9/9-6 Estos pacientes, de acuerdo a las inferencias propuestas por Butcher (1999), son demasiado sensibles y desconfiados. Muestran una fuerte necesidad de afecto, se sienten vulnerables y manifiestan ansiedad gran parte del tiempo. Lloran fácilmente, reaccionan de manera extrema ante el menor estrés y se retraen hacia la fantasía, sin poder expresar emociones de modo adaptativo y modulado. Probablemente muestren signos de trastornos de pensamiento y expresen dificultades en relación con el pensamiento y la concentración; son ensimismados o sobreideacionales y obsesivos. Pueden tener delirios y alucinaciones con un discurso impertinente e incoherente. A menudo parecen desorientados y confundidos, además de tener una capacidad de juicio deficiente. Es posible que reciban un diagnóstico de esquizofrenia de tipo paranoide o de un trastorno del estado de ánimo. 7-8/8-7 Según Butcher (1999) los pacientes con este perfil por lo general experimentan agitación y confusión y no dudan en admitir que tienen problemas psicológicos. Carecen de defensas para sentirse cómodos por lo cual se sienten deprimidos, preocupados, tensos y nerviosos. Pueden estar confundidos y presentar estados de pánico. Tienen capacidad de juicio deficiente y no suelen beneficiarse con la experiencia. Son introspectivos, ensimismados y sobreideacionales. Es probable que presenten sentimientos crónicos de inseguridad, incapacidad, inferioridad e indecisión. Carecen de experiencias de socialización, son retraídos y no tienen confianza a nivel social. Por lo general son pasivo—dependientes y tienen dificultades con las relaciones heterosexuales maduras. A menudo se sienten inadecuados en un rol sexual tradicional y por lo que su desempeño sexual es deficiente. Los pacientes con este perfil pueden recibir un diagnóstico de trastorno de ansiedad. Sin embargo a medida que la escala 8 es mayor que la 7 aumenta la probabilidad de de psicosis. 8-9/9-8 Butcher (1999) indica que a los individuos con este perfil se les considera egocéntricos e infantiles en sus expectativas acerca de los demás, demandan gran cantidad de atención, volviéndose resentidos y hostiles cuando no se los satisface. Sin embargo, temen a los compromisos emocionales y evitan las relaciones muy cercanas, de allí que sean retraídos y aislados a nivel social y que se sientan muy incómodos en las relaciones heterosexuales. También muestran tendencia a una adaptación sexual deficiente. Son hiperactivos y emocionalmente débiles, asimismo parecen agitados e inquietos. Demuestran un discurso fuerte y excesivo, además de una estimación poco realista acerca de si mismos. Sus pensamientos son ostentosos y arrogantes. A menudo evitan hablar de sus dificultades y es
  28. 28. 28 posible que no expresen una necesidad de ayuda profesional. Tienen grandes necesidades de logro y es posible que se sientan presionados a ello, no obstante, su desempeño tiende a ser mediocre. Generalmente se sienten inferiores e insuficientes y tienen baja autoestima. El diagnóstico más común que se les asigna es el de esquizofrenia (catatónica, esquizoafectiva o paranoide). También puede estar presente un grave trastorno de pensamiento, lo cual resulta en que los pacientes se sientan confundidos, perplejos y desorientados. Les resulta muy difícil enfocarse y experimentan pensamiento extravagante, poco frecuente, autista y circunstancial. Este perfil se encuentra en ocasiones en adolescentes con problemas de adicciones. Escalas de Contenido Las respuestas dadas por la persona permiten obtener información acerca de sus sentimientos, estilo de personalidad y problemas pasado o presntes. Se asume que la persona desea comunicar sus ideas, actitudes, creencias, problemas y que su cooperación redundará en un conocimiento más confiable de sí misma. En los ambientes forense y laboral las personas tienden a distorsionar sus respuestas para dar puntuaciones disminuidas en las escalas de contenido con el fin de brindar una imagen conveniente de sí, libre de problemas. Guía para la interpretación de los puntajes elevados T >65 Los puntajes elevados indican que la persona reconoció la mayoría de los comportamientos y las actitudes incluidos en la escala evaluada. T 60 a 64 Los puntajes moderadamente elevados indican que el sujeto reconoció varios de los comportamientos y las actitudes incluidas en la escala evaluada. ---------------------------------- A) Escalas de contenido que evalúan síntomas: evalúan síntomas y cogniciones desadaptativas que un sujeto puede presentar. Las puntuaciones elevadas en estas escalas brindan indicios acerca de conductas sintomáticas singulares, creencias cognitivas desviadas o poco adaptativas y disturbios en el pensamiento Ansiedad (ANX) ANS Elevada Parecen estar conscientes de los síntomas y problemas puntuados “alto”, por lo que los admiten abiertamente. Alto Síntomas generales de ansiedad que incluyen tensión y problemas somáticos (como taquicardias y dificultad en la respiración); indican además dificultades para dormir, tendencia a preocuparse en exceso y falta de concentración. Estas personas temen volverse locas, experimentan tensión constante en la vida y tienen dificultad para
  29. 29. 29 tomar decisiones. ------------------------- Miedos (FRS) MIE Alto Individuos con muchos temores específicos. Estos incluyen el temor a la sangre, a estar en lugares altos, a perder el dinero o el hogar. Puede indicar además, temores a los animales como serpientes, ratones o arañas. Obsesividad (OBS) Elevada Personas que se preocupan excesivamente y con frecuencia, se sienten abrumadas por sus propios pensamientos Alto Personas con dificultad para tomar decisiones y probablemente tiendan a meditar excesivamente sus puntos de vista y problemas, de manera que quienes los rodean se mpacientan. Tener cambios les resulta angustiante y pueden mostrar algunas conductas compulsivas como contar o guardar cosas insignificantes. --------------------------- Depresión (DEP) Elevada Persona, probablemente intranquila, infeliz, llora con facilidad, se sienten sin esperanza y con una sensación de vacío interior. Puede presentar intento suicida o deseo de estar muerto. También puede pensar que está condenada o que ha cometido pecados imperdonables. No ven en otras personas fuentes de apoyo. Alto Persona con pensamiento depresivo significativo. Sentimientos de tristeza, incertidumbre sobre el futuro y desinterés en la vida. ------------------------------ Pensamiento Delirante (BIZ) DEL Alto Persona caracterizada por proceso de pensamiento psicótico. Esta persona puede mostrar alucinaciones auditivas, visuales u olfatorias y pueden reconocer que sus pensamientos son extraños y peculiares. Pueden presentar ideación paranoide (como la creencia de que están conspirando en su contra o que alguien está tratando de envenenarlo). Esta persona puede sentir que tiene que cumplir una misión especial en la vida y que tiene poderes especiales. ------------------------------------ Preocupación por la Salud (HEA) SAU Alto Muestra muchos síntomas físicos en relación con las diversas funciones corporales. Se
  30. 30. 30 incluyen los síntomas gastrointestinales (como estreñimiento, náusea, vómito y malestar estomacal), problemas neurológicos (convulsiones, vértigo, desmayo y parálisis), problemas sensoriales (oído o vista deficientes), síntomas cardiovasculares (dolores del corazón o del pecho), problemas de la piel, dolor (dolores de cabeza, dolores de cuello) y molestias respiratorias (tos, fiebre de heno, asma). Estos individuos se preocupan por su salud y se sienten más enfermos que la mayoría de las personas. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, B) Escalas de contenido que evalúan tendencias agresivas: brindan información acerca de la expresión externa de las emociones y del control de la conducta. Los puntajes de estas escalas indican cómo el sujeto trata con los demás. Cuando la puntuación es significativa sugiere que el individuo presenta actitudes desadaptadas en la relación con las demandas de su situación vital. Enojo (ANG) ENJ Alto Persona con dificultad para controlar el enojo. Muestra ser irritable, gruñón, impaciente, además de arrebatos y obstinado. En ocasiones muestra deseos de maldecir o destrozar cosas. Puede perder el control y agredir físicamente a las personas, o destruir objetos. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Cinismo (CYN) CIN Alto Persona con creencias misantrópicas. Supone que detrás de los actos de otros, hay motivos negativos escondidos (por ejemplo, creen que la mayoría de las personas son honestas simplemente porque tienen miedo de ser sorprendidas). Consideran también que se debe desconfiar de las personas porque utilizan a otras y son amigables sólo por razones egoístas. Probablemente mantienen actitudes negativas hacia quienes están cerca de ellos, incluyendo a sus compañeros de trabajo, su familia y sus amigos. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Prácticas Antisociales (ASP) PAS Alto Además de tener actitudes similares a aquellos con calificaciones altas en la escala CYN, quienes tienen calificaciones altas en la escala ASP refieren problemas de conducta durante sus años escolares, así como prácticas antisociales del tipo de dificultades con la ley, robos o hurtos en las tiendas. Estas personas se divierten algunas veces con las actividades de los criminales, y aunque no apoyan conductas ilegitimas explícitamente, ellos creen que está bien eludir a la ley. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Personalidades Tipo A (TPA) PTA Elevada Persona caracterizada por ser difícil de sobrellevar, continuamente apresurado y orientado al trabajo, puede impacientarse con frecuencia y ser tan irritable como fastidioso. No le gusta esperar o ser interrumpido. Para esta persona el tiempo es insuficiente para realizar sus tareas. Es directa y puede ser dominante en su relaciones
  31. 31. 31 con otros. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, C) Escalas de contenido que evalúan la autoestima negativa: Baja Autoestima (LSE) BAE Alto Persona con pobre opinión de sí mismos. No creen simpatizarles a otros ni ser importantes. Estos sujetos pueden mantener muchas actitudes negativas acerca de sí mismos, incluyendo pensamientos como que ellos no son atractivos, que son torpes e inútiles, además de ser una carga para los demás. Evidentemente carecen de confianza en sí mismos y encuentran difícil aceptara elogios. Pueden sentirse abrumados por todas las fallas que ven en sí mismos. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, D) Escalas de contenido que evalúan áreas de problemas: son más complejas que las anteriores, ya que no tratan solamente de evaluar rasgos o actitudes como las anteriores, sino que abarcan áreas de problemas. Estas escalas proporcionan información acerca de problemas en las relaciones sociales, percepciones y preocupaciones familiares, actitudes y actividades laborales desajustadas y pueden servir de guía para valorar en qué medida las características de personalidad pueden o no interferir en un tratamiento psicológico futuro. Incompatibilidad Social (SOD) ISO Alto Personas que se sienten muy inquietas en torno a otros, por lo que prefieren estar solos. Cuando se encuentran en situaciones sociales, probablemente se sienten solos en lugar de unirse al grupo. Se ven a sí mismos como personas tímidas y no les gustan las fiestas ni otros eventos grupales. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Problemas Familiares (FAM) FAM Alto Persona que refiere discordias familiares considerables. Estas personas describen a sus familias como carentes de amor, peleoneras y desagradables. Puede aborrecer a algunos miembros de su familia. Es posible que estas personas además describan maltratos en su infancia y consideren infelices y carentes de afecto sus matrimonios. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Dificultad en el Trabajo (WRK) DTR Alto Persona con conductas o actitudes que probablemente contribuyan a un desempeño pobre en el trabajo. Algunos de los problemas se relacionan con pobre confianza en sí mismo, dificultades para concentrarse, obsesividad, tensión y presión, además de dificultades para en relación a la toma de decisiones. Otras personas sugieren la falta de apoyo familiar para la elección de carrera, cuestionamiento personal acerca de su elección profesional y actitudes negativas hacia colaboradores. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
  32. 32. 32 Rechazo al Tratamiento (TRT) RTR Alto Se trata de una persona con actitudes negativas hacia los médicos y el tratamiento relacionado con la salud mental. Es una persona que considera que nadie puede entenderlo o ayudarlo. Tiene problemas ya que se siente incómodo discutiendo con alguien. Puede no desear cambiar nada en sus vidas ni sentir que el cambio es posible. Por otro lado, esta persona prefieren darse por vencida que enfrentarse a las crisis o dificultades. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Escalas suplementarias Escala de Ansiedad (A) de Welsh, 1956 Alto Angustia, ansiedad, inconformidad y problemas emocionales amplios. Elevadas: sujeto inhibido, con control exagerado de sus impulsos. Persona incapaz de tomar decisiones, insegura y sumisa. Se perturban con facilidad en situaciones sociales. Bajo Ausencia de angustia emocional. Tiende a ser enérgicas, competitivas y socialmente extravertidas. También puede mostrarse incapaz de tolerar la frustración y generalmente prefieren la acción a la reflexión. ------------ Escala de Represión (R) de Welsh, 1956 Alto Personas convencionales y sumisas. Además se esfuerzan por evitar disgustos o situaciones desagradables. Bajo Personas desinhibidas, enérgicas y expresivas. Pueden ser también poco formales e inquietas; además de astutas, agresivas y dominantes en sus relaciones con otros. ---------------- Escala Fuerza del yo (Fyo) de Barron, 1953 Alto Personas espontáneas, con buen contacto con la realidad, sentimientos de suficiencia personal y buen funcionamiento físico. Persona capaz de solucionar y manejar el estrés, así como recuperarse de los problemas. Bajo Inhibición, malestar físico y sentimientos de incapacidad para manejar la presión de su ambiente. Personas con pobre concepto de sí misma y dificultad para adaptarse ante situaciones problemáticas. ------------------ Escala de alcoholismo revisada (A-MAC) de Mac Andrew, 1965 Alto Propensión a la adicción general, más que con la tendencia al alcoholismo solamente. Persona socialmente extravertida, exhibicionista y dispuesta a correr riesgos. X=28 ó mas Abuso marcado de sustancias X= 24 - 27 Posibles falsos positivos Bajo - 24 Ausencia de problema de abuso de sustancias. Personas extravertidas, tímidas con poca confianza en sí misma ----------- Escalas Adicionales
  33. 33. 33 Escala de Hostilidad Reprimida (HR) de Megargee, Cook y Mendelsohn, 1967 Alto Persona que tienden generalmente a responder apropiadamente a la provocación aparente. Bajo Personas crónicamente agresivas o individuos que expresan agresión bastante apropiadamente. -------------- Escala de Dominancia (Do) de Gough, McClosky y Meehl, 1951 Alto Se asocian con equilibrio, confianza, seguridad en sí mismo. Perseverancia, resolución y liderazgo. Bajo Personas sumisas, poco enérgicas y fácilmente se dejan sugestionar por otros individuos. Además, carecen de confianza en sí mismos y sienten que manejan sus problemas inadecuadamente. ------------------ Escala de Responsabilidad Social (Rs) de Gough, McClosky y Meehl, 1952 Alto Tendencia a conceptualizarse a sí mismos y a ser percibidos por otra personas como decididos a aceptar las consecuencias de su propia conducta. Asimismo se les considera dignos de confianza y personas íntegras, con sentido de responsabilidad para con el grupo. Bajo Incapacidad de verse a sí misma ni ser percibida por otras personas como dispuestas a aceptar las consecuencias de su propio comportamiento. Son sujetos carentes de responsabilidad, poco dignos de confianza, además, faltos de integridad y con un pobre sentido de responsabilidad para con el grupo. Escala de Desajuste Profesional (Dpr) de Klinmuntz, 1961 Alto Personas poco adaptadas. Además de ser generalmente ineficientes, pesimistas y angustiadas. Bajo Sujetos bien adaptados, optimistas y conscientes. ------------------ Otros criterios de evaluación: Evaluación de síntomas y comportamientos. Guía de Butcher y Williams, 1992. Ansiedad: Pt 65-79; Pt más elevada que Sc (moderada) Pt 80-89; más elevada que Sc (marcada) Pt 90 ó >: más elevada que Sc (severa) Estado maníaco Ma 80 ó >; puntaje más elevado, D menor que T 55 Psicosis Sc 80 ó >; puntaje más elevado. Sc > Pt en 10 puntos T. Suspicacia Pa mayor que T 70; puntaje más elevado Acting-out Pd > T 65 Ma > T 70 y Si < T 40 ANG > T 65
  34. 34. 34 Confusión / desorientación F > T 80 Sc > T 80 Pt > T 80 Elevación promedio del perfil mayor que T 70 Estado de crisis Observar los conjuntos de ítems críticos de Koss-Butcher y Lachar- Wrobel --------------- Evaluación de autocontrol/acting out Inhibición (constricción) Indicado por puntajes mayores que T 65 en Si Sobrecontrol (represión) Hy y/o O-H mayores que T 65 Acting-out (impulsividad) Dp y MA > T 65 Si <T 40 Hostilidad (pérdida de control) ANG mayor a T 65 -------------------------- Hipótesis para el tratamiento. Impulsividad Pd > T 65 Ma > T 65 y Si < T 40 Introversión Si > T 65, observar sub-escalas de Harris-Lingoes Obsesividad Pt > T 65, puntaje más elevado OBS > T 65 Dominancia Do > T 65 Cinismo CYN > T 65 -------------------------- Problemas de alcohol o drogas Pd > T 65 Pd y D > T 65 Pd, D y Pt > T65 MAC-R, APS o AAS > T 60 ---------------------- BIBLIOGRAFÍA Brenlla, M. Aplicaciones del MMPI-2 en el ámbito clínico. En Casullo, M. (1999) Aplicaciones del MMPI-2 en los ámbitos clínico, forense y laboral. B. A. Paidos. Brenlla, M y Prado, A. Características generales del MMPI-2. En Casullo, M. (1999) Aplicaciones del MMPI-2 en los ámbitos clínico, forense y laboral. B. A. Paidos. Casullo, M. (1999) Aplicaciones del MMPI-2 en los ámbitos clínico, forense y laboral. B. A. Paidos
  35. 35. 35 Ferrante, V. El MMPI-2 en el ámbito forense. En Casullo, M. (1999) Aplicaciones del MMPI- 2 en los ámbitos clínico, forense y laboral. B. A. Paidos. Fernández, M. El MMPI-2 en tareas de selección laboral. En Casullo, M. (1999) Aplicaciones del MMPI-2 en los ámbitos clínico, forense y laboral. B. A. Paidos. Fernández, G., Herrrero, R. y Marconi, A. Inventario Multifascetico de Personalidad de MINNESOTA: Guía para la administración e interpretación del MMPI 2. Universidad de Buenos Aires Rivera, O. (1987) Interpretación clínica y psicodinamica del MMPI, Mexico, Diana edit.