Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Neoplasias malignas del
      estómago
• Las tres neoplasias malignas más comunes:
  – Adenocarcinoma
  – Linfoma
  – Tumor maligno del estroma gastrointestinal
...
Adenocarcinoma
• Anemia perniciosa
• Sangre tipo A
• Antecedentes familiares de Ca gástrico

• Cuando los pacientes emigra...
Otros factores de riesgo
•   Virus de Epstein-Barr
•   Deleción de p53, sobreexpresión de COX2
•   Úlcera gástrica “benign...
Procesos patológicos
• Displasia  precursora universal del
  adenocarcinoma gástrico.
  – Grave resección gástrica
  – L...
• Ca gástrico temprano: se limita a la mucosa y
  la submucosa del estómago, sin tomar en
  cuenta la condición de los gan...
• Formas macroscópicas:
  – Polipoide: dentro de la cavidad, no se ulceran.
  – Vegetante: dentro de la cavidad, resaltan ...
Manifestaciones clínicas
• Pérdida de peso
• Anorexia y saciedad temprana
• Dolor abdominal…no muy intenso
• Náuseas
• Vóm...
Exploración física
• Linfadenopatías cervicales, supraclaviculares
  (Ganglio de Virchow) y axilares.
• Derrame pleural (x...
Diagnóstico
• Endoscopia GI superior y biopsia
• Estudio baritado GI superior con doble
  contraste
• Ultrasonografía Endo...
Tratamiento
• RESECCIÓN! – Gastrectomía radical subtotal
  – Excepto: px incapaz de soportar una intervención
    abdomina...
!
• La gastrectomía total no se realiza a menos
  que sea necesario para lograr bordes limpios.
• Linfadenectomía: ganglio...
Linfoma gástrico
• El estómago es la ubicación más frecuente de
  linfoma GI primario
• Constituidos por Células B
• A par...
• De alto grado: fiebre, pérdida de
  peso, sudación
  nocturna, sangrado, obstrucción.
• Dx: endoscopia, biopsia
• Tx int...
Tumor maligno del estroma
            gastrointestinal
• Provienen de tejido mesenquimatoso
  proveniente de una línea cel...
Tumores carcinoides gástricos
• Raros
• + riesgo: anemia perniciosa, gastritis
• Submucosos, pequeños
• Pueden confundirse...
Neoplasias Malignas Del EstóMago
Neoplasias Malignas Del EstóMago
Neoplasias Malignas Del EstóMago
Neoplasias Malignas Del EstóMago
Neoplasias Malignas Del EstóMago
Neoplasias Malignas Del EstóMago
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Neoplasias Malignas Del EstóMago

14,530 views

Published on

texto y tablas del Schwartz

Neoplasias Malignas Del EstóMago

  1. 1. Neoplasias malignas del estómago
  2. 2. • Las tres neoplasias malignas más comunes: – Adenocarcinoma – Linfoma – Tumor maligno del estroma gastrointestinal En ocasiones el estómago alberga células neoplásicas hematógenas provenientes de otros tumores
  3. 3. Adenocarcinoma • Anemia perniciosa • Sangre tipo A • Antecedentes familiares de Ca gástrico • Cuando los pacientes emigran de una región con incidencia alta a una de incidencia baja, el riesgo disminuye en las generaciones siguientes nacidas en la nueva región
  4. 4. Otros factores de riesgo • Virus de Epstein-Barr • Deleción de p53, sobreexpresión de COX2 • Úlcera gástrica “benigna” • Lesiones premalignas
  5. 5. Procesos patológicos • Displasia  precursora universal del adenocarcinoma gástrico. – Grave resección gástrica – Leve  seguimiento cuidadoso, biopsias transendoscópicas
  6. 6. • Ca gástrico temprano: se limita a la mucosa y la submucosa del estómago, sin tomar en cuenta la condición de los ganglios linfáticos.
  7. 7. • Formas macroscópicas: – Polipoide: dentro de la cavidad, no se ulceran. – Vegetante: dentro de la cavidad, resaltan hacia la luz gástrica. – Ulcerativo: dentro de la pared del estómago, resaltan hacia la luz gástrica. – Escirroso: dentro de la pared del estómago, se infiltran en el grosor total del estómago y cubren una amplia superficie. Mal pronóstico. Bordes esofágicos y duodenales frecuentemente con indicios de infiltración tumoral.
  8. 8. Manifestaciones clínicas • Pérdida de peso • Anorexia y saciedad temprana • Dolor abdominal…no muy intenso • Náuseas • Vómito • Distensión abdominal • Pérdida de sangre oculta  anemia ferropénica y hem en las heces • Disfagia, si afecta el cardias • Raramente: Sx de Trousseau, acantosis nigricans, neuropatía periférica
  9. 9. Exploración física • Linfadenopatías cervicales, supraclaviculares (Ganglio de Virchow) y axilares. • Derrame pleural (x metástasis) • Neumonitis por aspiración • Tumoración abdominal  tumor primario voluminoso (T4 incurable), metástasis hepáticas o carcinomatosis. • Nódulo umbilical (de la hna. Joseph)  enfermdad avanzada • Ascitis maligna
  10. 10. Diagnóstico • Endoscopia GI superior y biopsia • Estudio baritado GI superior con doble contraste • Ultrasonografía Endoscópica  • PET • Laparoscopia
  11. 11. Tratamiento • RESECCIÓN! – Gastrectomía radical subtotal – Excepto: px incapaz de soportar una intervención abdominal y/o enfermedad metastásica extensa • Bordes proximal, distal y radial deben ser negativos • Linfadenectomía • Reconstrucción: gastroyeyunostomía tipo Billroth II
  12. 12. ! • La gastrectomía total no se realiza a menos que sea necesario para lograr bordes limpios. • Linfadenectomía: ganglios N1 gralmte. – N1: a 3 cm del tumor – N2: a lo largo de las aa. Hepática y esplénica – N3: sitios más lejanos
  13. 13. Linfoma gástrico • El estómago es la ubicación más frecuente de linfoma GI primario • Constituidos por Células B • A partir de tejido linfoide relacionado con la mucosa (TLRM) • ¡Normalmente, no hay TLRM en estómago. Aparece y se va junto con la gastritis!H. pylori
  14. 14. • De alto grado: fiebre, pérdida de peso, sudación nocturna, sangrado, obstrucción. • Dx: endoscopia, biopsia • Tx intenso!...gastrectomía radical subtotal • Complicaciones: perforación y sangrado (x quimioterapia)
  15. 15. Tumor maligno del estroma gastrointestinal • Provienen de tejido mesenquimatoso proveniente de una línea celular indiferenciada • Patrones de diferenciación: m. liso, epiteloide. • Mucosos, de crecimiento lento, solitarios • Masa abdominal • Diseminación hematógena: hígado y pulmones • GL + • Dx: endoscopia y biopsia • Cuerpo, fondo y antro: + común • Tx: resección en cuña con bordes libres.
  16. 16. Tumores carcinoides gástricos • Raros • + riesgo: anemia perniciosa, gastritis • Submucosos, pequeños • Pueden confundirse con tej. Pancreático heterotópico o pequeños leiomiomas • Tx: extirpación • Dx: USE • Excelente sobrevida en px con GL -

×