Nuevos Enfoques De ContratacióN En Salud

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Nuevos Enfoques De ContratacióN En Salud

  1. 1. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACIÓN EN SALUD TALENTO HUMANO DESINTEGRACION VERTICAL NUEVAS DISPOSICIONES Dr. ALFONSO VALENCIA C.
  2. 2. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD
  3. 3. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>LEY 1164 </li></ul><ul><li>DECRETO 4747 </li></ul><ul><li>PLAN NACIONAL DE SALUD </li></ul><ul><li>DECRETO 2200 </li></ul><ul><li>LEY 1122 </li></ul>
  4. 4. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>¿Qué es el talento humano en salud? </li></ul><ul><li>Es el personal que interviene en la promoción, educación, información de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad de los colombianos. </li></ul>
  5. 5. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Ley 1164 de 2007 Articulo 6 Funciones del Concejo Nacional de Talento Humano en salud </li></ul><ul><li>Dar concepto técnico al Ministerio de la Protección Social sobre la definición del manual de tarifas </li></ul>
  6. 6. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>La recertificación es el proceso mediante el cual una persona demuestra de manera periódica ante la sociedad que mantiene un nivel de competencia en el desempeño de la profesión para la cual fue formada acorde con los niveles de desarrollo y actualización científica, tecnológica y académica que tal profesión alcanza en el transcurso de los años. el ente que recertifica debe ser exclusivamente académico y científico </li></ul>
  7. 7. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Los programas académicos del área de la salud serán aprobados previo concepto de la evaluación sobre prácticas formativas definidas en la relación docencia servicio que realice el Consejo Nacional del Talento Humano en Salud . El proceso de verificación del Modelo de evaluación de la relación docencia servicio se efectuará en forma integrada con la verificación de las condiciones mínimas de calidad por parte del Ministerio de Educación Nacional. </li></ul>
  8. 8. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD
  9. 9. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>El hospital Universitario es una Institución Prestadora de Servicios de salud que proporciona entrenamiento universitario y es reconocido por ser hospital de enseñanza y práctica supervisada por autoridades académicas competentes y que ofrece formación y atención médica en cada uno de los niveles de complejidad. El hospital está comprometido con las funciones esenciales de la Universidad, cuales son formación, investigación y extensión </li></ul>
  10. 10. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>El Hospital Universitario debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: </li></ul><ul><li>a) Manifestar explícitamente dentro de su misión y objetivos, su vocación docente e investigativa; </li></ul><ul><li>b) Estar debidamente habilitado y acreditado y mantener esta condición durante la ejecución de los convenios de docencia servicios </li></ul><ul><li>c) Disponer de una capacidad instalada, recurso humano especializado y una tecnología acorde </li></ul><ul><li>d) Tener convenios o contratos de prácticas formativas con instituciones de educación superior legalmente reconocidas que cuenten con programas en salud acreditados; </li></ul>
  11. 11. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>e) Garantizar la acción conjunta del personal y la utilización de su tecnología hospitalaria y educativa; proporcional al número de estudiantes recibido y dentro del marco del convenio docencia servicio; </li></ul><ul><li>f) Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes de pregrado y posgrado, mínimo con las especialidades médicas básicas y todas las que correspondan a las prioridades de salud pública del país ; </li></ul><ul><li>g) Cumplir con todos los criterios de evaluación de las prácticas formativas establecidos por la autoridad competente; </li></ul>
  12. 12. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>h) Actuar como centro de referencia para redes de servicios departamentales o nacionales y distritales ; </li></ul><ul><li>i) Obtener y mantener reconocimiento permanente nacional y/o internacional de las investigaciones que realice la entidad, como contribución a la resolución de los problemas de salud de la población de acuerdo a la reglamentación que para tal efecto se expida y contar con la vinculación de por lo menos un grupo de investigación reconocido por Colciencias ; </li></ul>
  13. 13. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>j) Incluir procesos orientados a la formación investigativa de los estudiantes y contar con publicaciones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación; </li></ul><ul><li>k) Para el ofrecimiento de programas de especialidades médico quirúrgicas establecerá los requisitos de vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa; </li></ul><ul><li>l) Disponer de espacios para la docencia y la enseñanza adecuadamente equipados El Hospital dispondrá de instalaciones para el bienestar de docentes y estudiantes, áreas adecuadas para el estudio, descanso y bienestar dentro de la Institución como en sus escenarios de práctica. </li></ul>
  14. 15. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD
  15. 16. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Artículo 25. Recertificación del Talento Humano en Salud . Para garantizar la idoneidad permanente de los egresados de los programas de educación en salud, habrá un proceso de recertificación como mecanismo para garantizar el cumplimiento de los criterios de calidad del personal en la prestación de los servicios de salud </li></ul>
  16. 17. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD
  17. 18. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Artículo 29. De las tarifas para la prestación de servicios. El Consejo Nacional del Talento Humano en Salud dará concepto técnico al Ministerio de la Protección Social sobre la definición del manual de tarifas mínimas expresada en salarios mínimos diarios legales, para la prestación de servicios en armonía con el artículo 42 de la Ley 812 de 2003, debiendo garantizar entre otros, el equilibrio del mercado de servicios, de la unidad de pago por capitación y el respeto a la autonomía profesional. </li></ul><ul><li>Deberá, además dicho manual contar con concepto previo y favorable del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y ser expedido dentro de los seis meses siguientes a la expedición de la presente ley. </li></ul>
  18. 19. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD
  19. 20. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Decreto 4747 , </li></ul><ul><li>Mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud. </li></ul><ul><li>Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud son: </li></ul><ul><li>Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido. </li></ul><ul><li>Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud. </li></ul>
  20. 21. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico: Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un paciente, ligados a un evento en salud, diagnóstico o grupo relacionado por diagnóstico. </li></ul>
  21. 22. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD
  22. 23. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Condiciones mínimas que deben ser incluidas en los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios. </li></ul><ul><li>1. Término de duración. </li></ul><ul><li>2. Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo. </li></ul><ul><li>3. Información general de la población objeto con los datos sobre su ubicación geográfica y perfil demográfico. </li></ul><ul><li>4. Servicios contratados. </li></ul><ul><li>5. Mecanismos y forma pago. </li></ul><ul><li>6. Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago. </li></ul><ul><li>7. Proceso y operación del sistema de referencia y contrarreferencia. </li></ul><ul><li>8. Periodicidad en la entrega de información de prestaciones de servicios de salud - RIPS. </li></ul>
  23. 24. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>9. Periodicidad y forma como se adelantará el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad y la revisoría de cuentas. </li></ul><ul><li>10. Mecanismos de interventoría, seguimiento y evaluación del cumplimiento de las obligaciones, durante la vigencia del acuerdo de voluntades. </li></ul><ul><li>11. Mecanismos para la solución de conflictos. </li></ul><ul><li>12. Mecanismos y términos para la liquidación o terminación de los acuerdos de voluntades, teniendo en cuenta la normatividad aplicable en cada caso. </li></ul>
  24. 25. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD
  25. 26. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Proceso de atención </li></ul><ul><li>Asumir tramites. </li></ul><ul><li>responsabilidad del asegurador. </li></ul><ul><li>Sistema de referencia y contrareferencia. </li></ul><ul><li>Tiempo preciso de reporte de actividades. </li></ul>
  26. 27. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Manual Único de Glosas </li></ul><ul><li>Agilidad del Proceso </li></ul><ul><li>Codificación puntual </li></ul><ul><li>Bases de datos estables? </li></ul><ul><li>Perfiles epidemiológicos confiables </li></ul><ul><li>¿ Quién dirime los puntos de no acuerdo ? </li></ul>
  27. 28. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD
  28. 29. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Desintegración Vertical </li></ul><ul><li>Porcentaje de actividades con red propia resultante de que tipo de análisis? </li></ul><ul><li>Como regular la desintegración vertical? </li></ul><ul><li>Papel de los entes territoriales como garantes de lo normado. </li></ul>
  29. 30. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Capacidad de competencia de las ESEs frente a la desintegración vertical </li></ul><ul><li>Reposición de tecnología Biomédica. </li></ul><ul><li>Estructura de costos diferentes limitan capacidad de competencia. </li></ul><ul><li>INGRESO DE GRUPOS EMPRESARIALES COMO OPERADORES DE IPS </li></ul>
  30. 31. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Plan Nacional de Salud Publica. </li></ul><ul><li>Capacidad de respuesta frente a la demanda de servicios </li></ul><ul><li>Capacitación del talento humano frente a las necesidades descritas. </li></ul><ul><li>Oportunidad en desarrollo de guias MBE. </li></ul>
  31. 32. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD
  32. 34. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Análisis de oferta y demanda </li></ul><ul><li>Proyección de servicios con viabilidad y factibilidad. </li></ul><ul><li>Conocimiento de costos reales de servicios a contratar. </li></ul><ul><li>Eliminar costos de la no calidad. </li></ul><ul><li>Conocimiento cierto de características epidemiológicas de población objetivo </li></ul>
  33. 35. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Modelos de contenci ón de costos: </li></ul><ul><li>Programas de gestión de insumos </li></ul><ul><li>Modelos de uso racional de antibióticos. </li></ul><ul><li>Unidosis. </li></ul><ul><li>Genéricos vs. Innovadores? </li></ul><ul><li>Presupuesto Orientado a Resultados (POR). </li></ul><ul><li>Outsorcing, alianzas estratégicas como medio de desarrollo y crecimiento. </li></ul>
  34. 36. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD <ul><li>Posicionamiento Académico. </li></ul><ul><li>Motivar Investigación Científica. </li></ul><ul><li>Docencia Servicio </li></ul><ul><li>Educación como frente de Ingresos. </li></ul>
  35. 37. NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUD

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