Pemeriksaan dahak

6,362 views

Published on

  • Be the first to comment

Pemeriksaan dahak

  1. 1. PANDUAN PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS DAHAK
  2. 2. PEMERIKSAAN DAHAK YANG BERKUALITAS <ul><li>PENGUMPULAN DAHAK </li></ul><ul><li>B. PEMBUATAN SEDIAAN APUS </li></ul><ul><li>PEWARNAAN SEDIAAN APUS </li></ul><ul><li>PEMBACAAN SEDIAAN APUS </li></ul><ul><li>PEMELIHARAAN MIKROSKOP </li></ul><ul><li>F. LAIN-LAIN </li></ul>
  3. 3. BAGIAN A PENGUMPULAN DAHAK
  4. 4. URUTAN PENGUMPULAN DAHAK: <ul><li>Petugas Poliklinik mengisi Formulir Permohonan Pemeriksaan dahak (TB05) bagian atas utk dibawah pasien ke Lab </li></ul><ul><li>Petugas Lab mendaftarkan / menuliskan nama pasien dalam buku TB06 sekaligus utk pemberiaan nomor identitas sediaan. </li></ul><ul><li>Nomor identitas sediaan tsb ditulis pada badan pot dahak yg bersih kemudian pot tsb diberikan kepada pasien; Petugas menjelaskan bagaimana cara pengeluaran dahak yg baik; bila perlu dampingi pasien ybs. </li></ul><ul><li>Dahak yg diterima dari pasien perlu diperiksa kualitasnya (bukan air liur) dan jumlahnya cukup (5cc) </li></ul><ul><li>Letakkan specimen dahak tsb ditempat yg terlindung dari cahaya matahari langsung. </li></ul>
  5. 6. BAGIAN B CARA MEMBUAT APUSAN DAHAK
  6. 7. URUTAN PEMBUATAN SEDIAAN APUS: <ul><li>Sediakan kaca sediaan yg baru & bersih </li></ul><ul><li>Beri nomor identitas sediaan pada kaca sediaan tsb seperti nomor yg tertera di badan pot dahak </li></ul><ul><li>Buat olesan dahak yg rata dgn ukuran 2x3 cm diatas kaca sediaan (jangan terlalu tebal – jangan terlalu tipis) </li></ul><ul><li>Biarkan sediaan apus tsb kering sendiri di udara </li></ul><ul><li>Setelah kering lakukan fiksasi sediaan diatas nyala api spiritus </li></ul><ul><li>Simpan sediaan yg telah difiksasi tsb dalam kotak sediaan bersama Form TB05 dari pasien tsb </li></ul><ul><li>Untuk PS  sediaan2 yg telah difiksasi tsb dikirim ke PRM setiap minggu sekali untuk diwarnai & dibaca. </li></ul>
  7. 8. TULIS NOMOR IDENTITAS SEDIAAN SESUAI BPN CONTOH: 02/15/237A
  8. 14. BAGIAN C PEWARNAAN SEDIAAN DAHAK
  9. 15. URUTAN PEWARNAAN ZHIEL NEELSEN: <ul><li>Letakkan sediaan yg telah difiksasi diatas rak (apusan menghadap keatas, ada jarak atar sediaan) </li></ul><ul><li>Genangi dgn larutan.Carbol Fuchsin 0,3% (menutup seluruh kaca sediaan) </li></ul><ul><li>Panaskan dgn nyala api spiritus (sampai menguap, jangan sampai mendidih) </li></ul><ul><li>Diamkan minimal 5 menit </li></ul><ul><li>Bilas dgn air mengalir pelan (sampai warna merah terbuang) </li></ul><ul><li>Cuci dgn lar. Asam Alkohol 3% (sampai warna merah fuchsin hilang) </li></ul>
  10. 16. URUTAN PEWARNAAN ZHIEL NEELSEN (LANJUTAN): <ul><li>Bilas dgn air mengalir pelan </li></ul><ul><li>Genangi dgn larutan Methylen Blue 0,3% </li></ul><ul><li>Diamkan 20 - 30 detik </li></ul><ul><li>Bilas dgn alir mengalir pelan </li></ul><ul><li>Keringkan sediaan diatas rak pengiring diudara terbuka (jangan dibawah sinar matahari langsung) </li></ul><ul><li>Sediaan yg sudah kering  siap diperiksa dgn mikroskop binokuler. </li></ul>
  11. 17. PERLENGKAPAN YG DIBUTUHKAN UTK PEWARNAAN SEDIAAN
  12. 30. BAGIAN D PEMBACAAN SEDIAAN APUSAN DAHAK
  13. 40. NEGATIF PALSU (dilaporkan NEG tapi sebetulnya POS) <ul><li>KONSEKUENSI: </li></ul><ul><li>Penderita TBC tdk diobati dgn akibat penyakit terus berlanjut, terjadi penularan atau penderita meninggal </li></ul><ul><li>Pengobatan tahap intensif menjadi tdk lengkap, dgn akibat pengobatan tdk memadai dan berpotensi menyebabkan terjadinya resisten terhadap obat </li></ul><ul><li>PENCEGAHAN: </li></ul><ul><li>Beri label pada pot dahak, sediaan dan form2 lab dgn teliti </li></ul><ul><li>Spesimen harus mengandung dahak dan bukan air liur </li></ul><ul><li>Pilih bagian purulen utk membuat apusan </li></ul><ul><li>Pembuatan apusan – ditengah, tdk terlalu tebal atau terlalu tipis, ukuran 3 x 2 Cm </li></ul><ul><li>Panasi carbol fuchsin sampai keluar uap, jangan sampai mendidih </li></ul><ul><li>Pewarnaan dgn carbol fuchsin – minimal 5 menit </li></ul><ul><li>Pencucian dgn asam alkohol (utk dekolorisasi) – sampai tdk ada lagi warna carbol fuchsin yg keluar dari sediaan – maksimum 3 menit </li></ul><ul><li>Kontra warna dgn methylen blue – maksimum 30 detik </li></ul><ul><li>Mikroskop harus dalam keadaan baik, lensa2 dlm keadaan bersih </li></ul><ul><li>Uji kualitas reagens harus dilakukan secara teratur </li></ul><ul><li>Periksa nomor Reg Lab, cocokan dgn Form Permohonan Lab (TB.05) sebelum mencatat hasil pemeriksaan </li></ul><ul><li>JANGAN TERGESA-GESA, </li></ul><ul><li>PERIKSA APUSAN DAHAK SELAMA MINIMAL 5 MENIT </li></ul><ul><li>SEBELUM MELAPORKAN HASIL NEGATIF </li></ul>
  14. 41. POSITIF PALSU (dilaporkan POS tapi sebetulnya NEG) <ul><li>KONSEKUENSI: </li></ul><ul><li>Penderita mendapat pengobatan yang tidak perlu </li></ul><ul><li>Pengobatan diberikan lebih lama dari yang dibutuhkan </li></ul><ul><li>Terbuangnya obat-obatan </li></ul><ul><li>PENCEGAHAN: </li></ul><ul><li>Pastikan petugas laboratorium dapat mengenali BTA dgn baik </li></ul><ul><li>Beri label pada pot dahak, sediaan dan formulir2 lab dgn teliti </li></ul><ul><li>Selalu gunakan kaca sediaan baru yang tidak bergores </li></ul><ul><li>Gunakan tangkai bambu / lidi hanya sekali pakai </li></ul><ul><li>Jangan biarkan carbol fuchsin mengering diatas sediaan </li></ul><ul><li>Lakukan pencucian dgn asam alkohol (dekolorisasi) dgn baik </li></ul><ul><li>Aplikator minyak imersi tdk boleh menyentuh sediaan </li></ul><ul><li>Mikroskop harus terawat baik, lensa2 dlm keadaan bersih, dan disimpan dgn benar </li></ul><ul><li>Lakukan uji kualitas reagens secara teratur </li></ul><ul><li>Periksa nomor Reg Lab, cocokan dgn Form Permohonan Lab (TB.05) sebelum mencatat hasil pemeriksaan </li></ul>
  15. 42. BAGIAN E PEMELIHARAAN MIKROSKOP
  16. 48. Beberapa bahan pembersih dapat merusak lensa setelah digunakan beberapa waktu X X Xylol √ X Aseton / keton √ X Benzene / bensin √ X Alkohol √ √ Ethyl eter / alkohol (80/20) √ √ Rekomendasi pabrik Penggunaan sekali-sekali Penggunaan jangka panjang Bahan Pembersih
  17. 49. BAGIAN F LAIN-LAIN
  18. 50. MINYAK IMERSI – UJI SEDERHANA
  19. 53. Sunrise at Toba Lake Terima Kasih Semoga Bermanfaat

×