K3 BIOLOGIS RS

6,208 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Technology
3 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Pak..kalau data tentang petugas Laboratorium klinik rumah sakit di Indonesia yang mengalami kecelakaan kerja(KK)dan penyakit akibat kerja(PAK)ada tidak ya?mohon bantuannya,terimakasih.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Makasih pak atas presentasinya...,
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Terimakasih Pa, Presentationnya membantu sekali dan jelas
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
6,208
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
35
Actions
Shares
0
Downloads
416
Comments
3
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • This slide triggers a series of questions related to the most common process of becoming infected while working. When using these questions, it would be useful, time permitting, to wait for responses. Responses may or may not be coming, but people will at least be thinking about them. How risky is working in a healthcare setting? Do you know how many of your friends or colleagues have been stuck with a needle, or cut during work, or know of someone who has been injured with another sharp during surgery? ( Most everyone who works with clients or patients personally knows of at least one person.) Do any of you know how many of your friends or colleagues have been infected with HIV or HBV or HCV from work? Maybe one or two or ten? How many of you don’t know? Most people don’t want that type of information made public. No slide or leave slide #6-51 up while asking the following questions. Do you know what the risk is of contracting HIV after a needle stick from a HIV+ client? Is the risk high or low? Before you answer that, I want to ask you some questions about what you think the risk is of dying from some other activities. (You can list the number of people responding positively to the questions on a whiteboard or a flip chart so they can see real number s and not forget as you continue the presentation.)  If you were outside during a lightning storm, how many of you would be afraid of being hit by lightning and dying? Don’t we all run for cover or quickly get out of the water when we are swimming if we hear thunder or see lightening?  How many of you get nervous in an airplane when there is air turbulence and the plane starts to bounce around? Don’t we immediately put on or tighten our seat belts? How many of you are afraid of dying from a plane crash?  ...or from a car crash? We make our kids use seat belts and now we even buy cars with air bags, right? We do this because we are trying to reduce the risk of dying if we are in an accident.  How many of you sky dive or bungee jump for fun? No one? How many of you don’t because you are afraid of dying if you did? Most of you. Me too.
  • Now put up slide #6-53. The risk is 4 per 1000 or .04%. Doesn’t sound too bad, or is it? A bit higher than bungee jumping (which is 1 in a 1000)—but remember if you do become HIV+, you will die. So is that really risky? Yes, I think so. What is the risk of contracting Hepatitis B after a needle stick from a HB+ client?
  • Now put up slide #6-54. The risk is 27-37%. Now this is really risky, chances are pretty high that you would become positive after an exposure. This risk is much greater than the risk of dying from the other things we talked about and admitted that we were afraid of. Yet, why don’t healthcare workers use barrier precautions with each and every client? We use seat belts and get inside during a storm just to be safe. So why don’t healthcare workers use barriers with every client? I don’t know, maybe they don’t feel or believe the risk is real. Some areas of healthcare are even more risky than others. Labor and delivery and the emergency room are two areas where people are frequently exposed to blood and body fluids. Just look at healthcare workers’ glasses or their scrubs or their feet for splashes or spills of blood or body fluids. The risk is high, yet some people working in these areas haven’t even had hepatitis B vaccine. And this vaccine has been available since 1982.
  • Wear gloves: When performing a procedure in the clinic or operating room When handling soiled instruments, gloves and other items When disposing of contaminated waste items (cotton, gauze or dressings)
  • Wear protective goggles, face masks, aprons and rubber boots or closed shoes: In any situation where splashes and spills of any body fluids are likely.
  • K3 BIOLOGIS RS

    1. 1. MANAJEMEN K3: FAKTOR BIOLOGIS RUMAH SAKIT
    2. 2. PENDAHULUAN <ul><li>Pelayanan kesehatan merupakan industri yang “ labor intensive” </li></ul><ul><li>Pekerja Rumah Sakit: </li></ul><ul><ul><li>Profesi kesehatan </li></ul></ul><ul><ul><li>Tenaga teknis </li></ul></ul><ul><ul><li>Laboratorium </li></ul></ul><ul><ul><li>Farmasi </li></ul></ul><ul><ul><li>Administratif </li></ul></ul><ul><ul><li>Rumah Tangga </li></ul></ul><ul><ul><li>Kebersihan dll. </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    3. 3. <ul><li>Program K3 Rumah Sakit mendapatkan perhatian khusus dengan munculnya epidemi penyakit menular seperti: </li></ul><ul><ul><li>HIV/AIDS </li></ul></ul><ul><ul><li>SARS </li></ul></ul><ul><li>Penyakit menular lain yang menjadi penting: Hepatitis B, Hepatitis C, Tuberkulosis </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    4. 4. Angka kecelakaan & penyakit industri swasta & sektor kesehatan per 100 pekerja (Data US Bureau of Labor Statistics 1994) AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    5. 5. FAKTOR RISIKO DI RUMAH SAKIT AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 BIOLOGI KIMIA FISIK ERGONOMI PSIKOSOSIAL <ul><li>Virus: </li></ul><ul><li>Hepatitis B, C </li></ul><ul><li>HIV/AIDS </li></ul><ul><li>Bakteri: </li></ul><ul><li>TBC </li></ul><ul><li>Dll. </li></ul>Ethylene Oxide Formaldehyde Glutaraldehyde Obat Ca Gas Anestesi Mercury Chlorine Dll. Radiasi Pengion Suhu panas Posisi Statis Mengangkat Kerja Shift Menghadapi kematian dll.
    6. 6. RISIKO FAKTOR BIOLOGIS MENURUT LOKASI DI RS <ul><li>Risiko terpajan faktor biolgis di RS tidak hanya dimana memberikan pelayanan medis pada pasien, seperti Unit perawatan, unit rawat jalan, ruang perasi/tindakan tetapi juga di: </li></ul><ul><ul><li>Laboratorium </li></ul></ul><ul><ul><li>Laundry </li></ul></ul><ul><ul><li>Rumah Tangga </li></ul></ul><ul><ul><li>Penanganan sampah/limbah </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    7. 7. POTENSI BAHAYA & RISIKO TERPAJAN PENYAKIT INFEKSI
    8. 8. Working in a Healthcare Setting:How Risky? AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    9. 9. Bagaimana risiko kerja di fasilitas pelayanan kesehatan? <ul><li>Besarnya risiko terinfeksi akibat kerja tergantung pada: </li></ul><ul><ul><li>Prevalensi penyakit di populasi pasien </li></ul></ul><ul><ul><li>Jenis pajanan </li></ul></ul><ul><ul><li>Frekwensi pajanan </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    10. 10. RISIKO PENULARAN HIV <ul><li>Risiko penularan HIV setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HIV </li></ul><ul><li>4: 1000 </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    11. 11. Risiko HBV <ul><li>Risiko penularan HBV setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HBV </li></ul><ul><li>27 - 37: 100 </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    12. 12. Risiko Infeksi akibat Percikan Darah yang mengandung HBV <ul><li>Setidaknya 10 -8 ml (.00000001 ml) darah yang yang mengandung HBV dapat menularkan virus berbahaya ini ke tubuh manusia yang rentan . </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Source : Bond et al 1982.
    13. 13. Risiko HCV Risiko penularan HCV setelah luka tusuk jarum suntik yang mengandung HCV 3 - 10 : 100
    14. 14. Kasus HIV/AIDS <ul><li>Seluruh dunia </li></ul><ul><li>40 juta orang menderita HIV/AIDS </li></ul><ul><li>Jumlah kasus di Indonesia (kumulatif s/d Maret 2005): </li></ul><ul><li>HIV: 3668 </li></ul><ul><li>AIDS: 3121 </li></ul><ul><li>Sumber: Kompas, 9 Juli 2005 </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Source : UNAIDS/WHO December 2001
    15. 15. AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Prevalensi HIV pada donor darah di Indonesia: 1992 - 2001 Per 1000 HIV-positive 0.000 0.002 0.004 0.006 0.008 0.010 0.012 0.014 0.016 1992 – 1993 1993 – 1994 1994 – 1995 1995 – 1996 1996 – 1997 1997 – 1998 1998 – 1999 1999 – 2000 2000 – 2001 Source: National AIDS Programme, Indonesia July 2002
    16. 16. WHO: Dari 35 juta pekerja kesehatan <ul><li>3 juta terpajan patogen darah: </li></ul><ul><ul><li>2 juta terpajan virus HBV </li></ul></ul><ul><ul><li>0,9 juta terpajan virus HBC </li></ul></ul><ul><ul><li>170,000 terpajan virus HIV/AIDS </li></ul></ul><ul><li>Dapat terjadi: 15,000 HBC, 70,000 HBB & 1000 kasus HIV </li></ul><ul><li>Lebih dari 90% terjadi di negara berkembang </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    17. 17. <ul><li>Setiap tahun, terjadi 800,000 kasus luka tusuk jarum suntik bekas pada petugas kesehatan di Amerika Serikat </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    18. 18. Needle Stick Injuries & PROCEDURE SPECIFIC RATES AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 INJURY RATE/100,000 Housekeeping: 9 Lukas, JHL et al. 2001
    19. 19. Resiko Pasca Pajanan untuk Serokonversi HIV <ul><li>Faktor-faktor resiko utama </li></ul><ul><li>Luka yang dalam (hingga otot) (p < 0,0001) </li></ul><ul><li>Darah terlihat pada alat penyebab luka (p < 0,0015) </li></ul><ul><li>Alat penyebab luka berasal dari vena atau arteri pasien sumber (misal kateter CVP atau heparin lock) (p = 0,0028) </li></ul><ul><li>Pasien sumber meninggal dalam waktu 60 hari sejak paparan (p = 0,0011) </li></ul><ul><li>Petugas kesehatan tidak meminum zidovudine (p < 0,0026) (profilaksis diperkirakan memberikan 80% perlindungan) </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Source : CDC case control study 2003
    20. 20. Cairan Tubuh dan Risiko Terpercik RISIKO TINGGI Risiko tidak diketahui RISIKO RENDAH* Darah, serum Cairan Amnion Lendir serviks Semen Cairan Serebrospinalis Bahan muntahan Sputum, nanah Cairan Pleura Tinja Vaginal secretions Cairan Peritoneal Air liur Cairan Pericardial Keringat Cairan Sinovial Air mata Urin ASI * Kecuali terlihat terinfeksi dengan darah
    21. 21. PROGRAM K3 UNTUK MENGENDALIKAN POTENSI BAHAYA FAKTOR BIOLGIS
    22. 22. TUJUAN: <ul><li>Tujuan program K3 RS, terutama: </li></ul><ul><ul><li>Melindungi pekerja dari kejadian kecelakaan dan penyakit akibat kerja </li></ul></ul><ul><ul><li>Terciptanya cara kerja dan lingkungan kerja yang aman, nyaman dan sehat. </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    23. 23. KOMPONEN PROGRAM K3RS <ul><li>KOMITMEN PIHAK PIMPINAN RS </li></ul><ul><li>PANITIA K3RS </li></ul><ul><li>AUDIT K3 DI TEMPAT KERJA </li></ul><ul><li>PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN POTENSI BAHAYA </li></ul><ul><li>SURVEILANS </li></ul><ul><li>PELATIHAN DAN PENDIDIKAN </li></ul><ul><li>SISTEM PENCATATAN, PELAPORAN & PENYIMPANAN DATA </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    24. 24. KOMITMEN PIHAK PIMPINAN RS: <ul><ul><li>Pernyataan tertulis mengenai kebijakan pelaksanaan K3 RS </li></ul></ul><ul><ul><li>Ditetapkan tugas & wewenang PK3RS </li></ul></ul><ul><ul><li>Terlibat dalam panitia K3RS </li></ul></ul><ul><ul><li>Menyediakan dana, sarana yang memadai </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    25. 25. PANITIA K3RS: <ul><li>Keterlibatan pihak manajemen & pihak pekerja </li></ul><ul><li>Keterlibatan Tenaga Ahli/Profesi K3 (Ked. Kerja, Higiene Industri, Kes. Kerja dll) </li></ul><ul><li>Subkomite untuk bidang tertentu: (Pencegahan Infeksi, Bahan Kimia, Bahan Fisik & Kecelakaan, Ergonomi & Psikososial) </li></ul><ul><li>Unit Pelaksana (penanggung jawab) di masing-masing Bagian </li></ul><ul><li>Koordinasi dengan Panitia/Komite lain yang sudah ada, mis. Komite Infeksi Nosokomial </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    26. 26. Contoh Struktur Panitia K3RS AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    27. 27. AUDIT K3 DI TEMPAT KERJA: <ul><ul><li>“ Walk through survey” secara periodik </li></ul></ul><ul><ul><li>Tersedia Instrumen/cheklist baku </li></ul></ul><ul><ul><li>Laporan dan analysis </li></ul></ul><ul><ul><li>Membuat Pemetaan area yang perlu perhatian khusus </li></ul></ul><ul><ul><li>Umpan Balik hasil </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    28. 28. PENCEGAHAN & PENGENDALIAN POTENSI BAHAYA <ul><li>Meminimalisasi pajanan terhadap bahan berbahaya, melalui: </li></ul><ul><ul><li>Pengendalian teknis </li></ul></ul><ul><ul><li>Pengendalian administratif </li></ul></ul><ul><li>Pengembangan SOP: </li></ul><ul><ul><li>Cara kerja aman </li></ul></ul><ul><ul><li>Kesiapan menghadapi “pajanan” </li></ul></ul><ul><ul><li>Kesiapan menghadapi kecelakaan/bencana </li></ul></ul><ul><li>Penggunaan “ Safety Devices” </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    29. 29. SURVEILANS & PELAYANAN KEDOKTERAN KERJA <ul><li>SURVEILANS LINGKUNGAN: </li></ul><ul><ul><li>Pengukuran Lingkungan secara berkala </li></ul></ul><ul><li>SURVEILANS MEDIS: </li></ul><ul><ul><li>Pemeriksaan pra-kerja dan berkala yang sesuai </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitoring Biologis </li></ul></ul><ul><li>PELAYANAN KEDOKTERAN KERJA: </li></ul><ul><ul><li>Identifikasi/Diagnosis Penyakit Akibat Kerja </li></ul></ul><ul><ul><li>Penanganan Penyakit Akibat Kerja </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    30. 30. PELATIHAN & PENDIDIKAN <ul><li>Pengenalan potensi bahaya & masalah kesehatan yang mungkin terjadi </li></ul><ul><li>Cara Kerja yang Aman </li></ul><ul><li>Menghadapi kecelakaan/bencana </li></ul><ul><li>Pelaporan kejadian </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    31. 31. PENCATATAN, PELAPORAN & PENYIMPANAN DATA <ul><li>Pencatatan semua kegiatan K3RS pada form yang sudah dikembangkan </li></ul><ul><li>Pencatatan, pelaporan kejadian dan hasil analisis Kecelakaan Kerja </li></ul><ul><li>Pencatatan dan pelaporan penyakit akibat kerja </li></ul><ul><li>Penyimpanan data pemeriksaan berkala </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    32. 32. PRINSIP-PRINSIP PENCEGAHAN INFEKSI
    33. 33. Universal precaution (CDC,1985) <ul><li>Mencuci tangan sesudah kontak dengan pasien </li></ul><ul><li>Tidak menutup jarum suntik dengan 2 tangan </li></ul><ul><li>Pembuangan benda tajam dalam tempat khusus </li></ul><ul><li>Sarung tangan bila akan kontak dengan darah, cairan tubuh, kulit luka & mukosa </li></ul><ul><li>Memakai APD bila kemungkinan terciprat </li></ul><ul><li>Menutup semua luka sendiri </li></ul><ul><li>Langsung membersihkan darah dll </li></ul><ul><li>Sistem pembuangan sampah/limbah yang aman </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    34. 34. Body Substance Isolation (Lynch, 1987) <ul><li>Sarung tangan untuk semua kontak cairan tubuh </li></ul><ul><li>Imunisasi staf terhadap berbagai penyakit (campak, rubella, Hepatitis B) </li></ul><ul><li>Instruksi khusus untuk setiap penyakit menular </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    35. 35. Standard Precaution (CDC, 1996) <ul><li>Kewaspadaan baku: </li></ul><ul><ul><li>Diterapkan bagi semua klien/pasien </li></ul></ul><ul><li>Kewaspadaan berdasarkan penularan: </li></ul><ul><ul><li>Hanya diterapkan bagi pasien rawat inap </li></ul></ul><ul><li>Menggantikan Universal Precaution & Body substance Isolation </li></ul><ul><li>Berkembang terus sampai tahun 2001 </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    36. 36. SETIAP ORANG BERPOTENSI MENULARKAN PENYAKIT <ul><li>Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun: </li></ul><ul><ul><li>Stlh kontak </li></ul></ul><ul><ul><li>Segera setelah melepas sarung tangan </li></ul></ul><ul><li>Usap tangan dengan larutan alkohol gliserin: </li></ul><ul><ul><li>2 ml gliserin dalam 100 cc alkohol 60 – 90% </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    37. 37. Perlindungan dengan Barier Protektif <ul><li>APD </li></ul><ul><li>Sarung tangan </li></ul><ul><li>Masker/pelindung mata/muka </li></ul><ul><li>Apron/Celemek </li></ul><ul><li>Alas/penutup kaki </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    38. 38. Wear Gloves AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 When performing a procedure When handling soiled instruments, gloves and other items When disposing of contaminated waste items
    39. 39. Protective Barriers <ul><li>Wear goggles, face masks, aprons and closed shoes. </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    40. 40. Perlindungan: Cara Kerja Aman <ul><li>Mengelola jarum dan benda tajam lainnya </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    41. 41. Perlindungan dengan Cara Kerja Aman AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 <ul><li>Pembuangan jarum suntik dan benda tajam </li></ul>
    42. 42. Pemrosesan Peralatan <ul><li>Sterilisasi </li></ul><ul><li>Kimiawi </li></ul><ul><li>Uap tekanan tinggi </li></ul><ul><li>Panas kering </li></ul><ul><li>Disinfeksi Tingkat Tinggi </li></ul><ul><li>Merebus </li></ul><ul><li>Mengukus </li></ul><ul><li>Kimiawi </li></ul>Keringkan/Dinginkan Lalu Simpan Dekontaminasi Cuci
    43. 43. <ul><li>Pengumpulan, insinerasi, enkapsulasi dan penguburan yang aman memerlukan biaya </li></ul><ul><li>Perlu ada sistem nasional pengelolaan limbah </li></ul><ul><li>Sistem tersebut tidak akan terlaksana dalam waktu dekat di tempat yang memiliki sumber daya terbatas </li></ul>Masalah Pengelolaan Sampah di Negara-negara Berkembang AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Sumber : Mujeeb et al 2003 ADD PHOTO OF WASTE
    44. 44. KEWASPADAAN BERDASARKAN PENULARAN <ul><li>Dari prinsip BSI disederhanakan menjadi, kewaspadaan pada penularan melalui: </li></ul><ul><ul><li>Udara (Airborne) </li></ul></ul><ul><ul><li>Percikan (Droplet) </li></ul></ul><ul><ul><li>Kontak </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    45. 45. Penatalaksanaan Pascapaparan Apabila percikan terjadi: Kulit Cuci dengan air dan sabun Jangan menggunakan bahan pemutih Mata, hidung dan mulut Bilas dengan air selama 10 menit Tertusuk jarum atau luka sayat Cuci dengan air dan sabun Biarkan darah mengalir Gunakan pembalut
    46. 46. Penatalaksanaan Pascapaparan Pertimbangan Pencegahan Pascapaparan (Post-exposure prophylaxis (PEP) : Menilai risiko Sumber cairan atau benda Cara terpajan (tertusuk, terciprat) Status HIV /HBV/HCV dari sumber pajanan Tes HIV pada petugas kesehatan untuk data basis Imunisasi HBV atau kadar imunoglobulin
    47. 47. <ul><li>Bila memberi pengobatan profilaksis, harus diberikan dalam 1 – 2 jam sesudah terpajan </li></ul><ul><li>Rekomendasi CDC: </li></ul><ul><ul><li>Zidovudine (ZDV) & lamivudine (3TC) </li></ul></ul><ul><ul><li>Lamivudine (3TC) & stavudine (d4T) </li></ul></ul><ul><ul><li>Didanosine (ddI) & stavudine (d4T) </li></ul></ul><ul><li>Diberikan selama 4 minggu </li></ul><ul><li>Lakukan tindak lanjut </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    48. 48. PELAKSANAAN PENCEGAHAN INFEKSI DI INDONESIA <ul><li>HASIL Quick Investigation of Quality di 17 Kab: </li></ul><ul><li>2002 (273 observasi): </li></ul><ul><ul><li>Mencuci tangan sebelum: 18.7% </li></ul></ul><ul><ul><li>Mencuci tangan sesudah: 61.25% </li></ul></ul><ul><ul><li>Membuang benda tajam: 20% </li></ul></ul><ul><ul><li>Dekontaminasi: 45% </li></ul></ul><ul><li>2004 (237 observasi) </li></ul><ul><ul><li>Mencuci tangan sebelum: 76,8% </li></ul></ul><ul><ul><li>Mencuci tangan sesudah: 88.6% </li></ul></ul><ul><ul><li>Membuang benda tajam: 85.7% </li></ul></ul><ul><ul><li>Dekontaminasi: 86.4% </li></ul></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 SUMBER: STARH
    49. 49. Kesimpulan: <ul><li>Pencegahan Infeksi adalah tanggung jawab setiap orang </li></ul>AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011
    50. 50. AS - K3 BIOLOGIS RS December 18, 2011 Terima Kasih!

    ×