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Traqueostomía

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Presentación para el taller de "Cuidados del paciente traqueostomizado". Se abordan las indicaciones, técnica quirúrgica, tipos de traqueostomia y complicaciones.

Published in: Health & Medicine
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Traqueostomía

  1. 1. Introducción  y  terminología Indicaciones Técnica  quirúrgica Traqueotomía  percutánea   Crico;roidotomía Traqueotomía  pediátrica                 8  minutos Complicaciones  de  la  traqueotomía Decanulación                 8  minutos
  2. 2. traqueotomía.(Del  gr.  τραχεῖα,  tráquea,  y  -­‐tomía). 1.   f.   Med.   Abertura  que  se   hace   ar2ficialmente   en   la  tráquea  para   impedir  en  ciertos  casos  la  sofocación  de  los  enfermos.
  3. 3. four swgn h>p://www.flickr.com/photos/chrisbevan/39328690/ Obstrucción  de  la  vía  aérea  superior Ven;lación  mecánica  prolongada   Manejo  de  secreciones Prevención  de  aspiraciones
  4. 4. ¿fácil?
  5. 5. hLp://elotoblog.blogspot.com.es
  6. 6. traqueotomía  “per-­‐cutánea” ...of  the  blind Alex h>p://www.flickr.com/photos/mcblood/2127743018/
  7. 7. DES  ventajas   (s)ELECCIÓN  anatómica Disección  “ciega” Apertura  traqueal  con   desgarro Estoma  estrecho,  no  charnela Falsas  vías Cambios  rápidos No  recomendada  en  niños Apoyo  externo
  8. 8. crico-­‐;roidotomía #15  Thyrohyoid;  #16  Crico-­‐Thyroid Camellia35 h>p://www.flickr.com/photos/michael_teller/ 4409126841/  Urgente...pero  con  SEGURIDAD  Podemos  causar  daño  laríngeo  Cánulas  de  pequeño  calibre  Reconversión  a  traqueotomía  quirúrgica
  9. 9.  Menores  de  un  año  Ven;lación  mecánica  Abordaje  muldisciplinar  Doble  de  morbimortalidad  Obstrucción  de  la  cánula  y  decanulación  accidental  A  largo  plazo:  granulomas  y  bstula  laringocutánea traqueotomía   pediátrica Niño  laymobil  con  bici Adrián  Pérez h>p://ww.flickr.com/photos/elgekonegro/ 3063143517/
  10. 10. hLp://bit.ly/19qKjDs alopez@torrevieja-­‐salud.com            @alopezllames Blog:  h>p://elotoblog.blogspot.com.es gracias light  reflec2ng  on  water  [1]     kapester h>p://www.flickr.com/photos/k-­‐peters/2992124576/
  11. 11. Complica2ons  !=  simplicity Nicolas  Nova h>p://www.flickr.com/photos/nnova/5439215370/ #yahoraquehago
  12. 12. POSTOPERATORIO INMEDIATO Hemorragia Disfagia y aspiración Enfisema subcutáneo Desplazamiento de la cánula Reflujo gastroesofágico Obstrucción de la cánula Infección
  13. 13.   hemorragia… ASPIRAR secreciones INFLAR el balón COMPRESIÓN periestomal TAPONAMIENTO (“corbata”) REVISIÓN quirúrgica
  14. 14. desplazamiento  de  la  cánula “VÍSTEME  DESPACIO  QUE   TENGO  prisa”   KC  /  IMF  001       2nd h>p://www.flickr.com/photos/2nd/6283549830/ desplazamiento  de  la  cánula Tos,  balón  desinflado,  atadura  floja,   tamaño  de  cánula  no  adecuado,  no   charnela... Disnea,  tos  débil,  cambios  en  la  voz,   “tope”  al  aspirar
  15. 15. 25El  fiador  sobresale  y  facilita  el  cambio
  16. 16. Pinza  Laborde Rinoscopio  Killian   Laborde
  17. 17. Obstruc2on. Henry  Faber h>p://www.flickr.com/photos/henryfaber/25404104/ Aspiración Cambio  de  la  camisa Recambio  de  cánula
  18. 18. enfisema  subcutáneoBubble  Wrap  Dreams Stephen  Nesbit h>p://www.flickr.com/photos/evanrude-­‐/8526446897/
  19. 19. POSTOPERATORIO INMEDIATO Hemorragia Disfagia y aspiración Enfisema subcutáneo Desplazamiento de la cánula Reflujo gastroesofágico Obstrucción de la cánula Infección
  20. 20. afonía
  21. 21. granulomas Mala  técnica  quirúrgica Infección,  humedad Frecuentes  en  niños Caus2a,  exéresis
  22. 22. hemorragia (tardía) Fístula  arteria  innominada Traqueotomías  bajas,   infección  o  arteria  aberrante Sangrado  pulsá;l Ne>er  FH,  Hansen  JT.  Atlas  de  anatomía  humana.  Barcelona:  Masson;  2003.  
  23. 23.       bstula  traqueoesofágica
  24. 24. estenosis   laringotraqueal Mala  técnica  quirúrgica Presión  del  cuff Charnelas  a  tensión Cánulas  inadecuadas Cambios  traumá;cos Traqueostomías  de  urgencia Cuello  corto Pipes Mike  Rawlins h>p://www.flickr.com/photos/mikerawlins/487009901/
  25. 25. y por fin, ¡VAMOS A QUITARLE LA CÁNULA!
  26. 26. 1 Problema inicial resuelto o mejorado 2 No aspiración al comer o beber 3 Ser capaz de expectorar 4 Vía aérea evaluada 5 Tapón de la cánula 48 horas
  27. 27. ¡muchas gracias!h>p://www.zazzle.es/ i_traqueotomia_del_corazon_camisetas-­‐235508125622291186 hLp://bit.ly/19qKjDs alopez@torrevieja-­‐salud.com            @alopezllames Blog:  h>p://elotoblog.blogspot.com.es

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