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Nom 007

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Nom 007

  1. 1. Dr. Alonso Zatarain Rojas R1MF
  2. 2. • NOM-007-SSA2-1993. Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
  3. 3. • Esta Norma se complementa con las normas oficiales mexicanas siguientes o las que las substituyan: • 2.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. • 2.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar. • 2.3 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. • 2.4 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino. • 2.5 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica. • 2.6 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención de la salud del niño. • 2.7 Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y control de los defectos al nacimiento. • 2.8 Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas, e inmunoglobulinas en el humano. • 2.9 Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención de las infecciones de transmisión sexual. • 2.10 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia en información en salud. • 2.11 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Promoción y educación para la salud en materia de alimentación. • 2.12 Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental- salud ambiental- residuos peligrosos biológico-infecciosos - clasificación y especificaciones de manejo.
  4. 4. • 2.13 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos. • 2.14 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico. • 2.15 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología. • 2.16 Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, Para la atención integral a personas con discapacidad. • 2.17 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. • 2.18 Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. • 2.19 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica. • 2.20 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. • 2.21 Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Prestación de servicios de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulación de los servicios de salud. Atención prehospitalaria de las urgencias médicas. • • 2.22 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. • 2.23 Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica. • 2.24 Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. • 2.25 Norma Oficial Mexicana NOM-169-SSA2-1998, Para la Asistencia Social Alimentaria a Grupos de Riesgo. • 2.26 Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, Regulación de los Servicios de Salud, para la Práctica de la Ultrasonografía Diagnóstica.
  5. 5. • Este objetivo consiste en mejorar la salud materna, y para ello se establecieron dos metas, que son: disminuir para 2015, en tres cuartas partes (75%) la Razón de Muerte Materna respecto a la registrada en 1990 y la mortalidad neonatal a 15%, y lograr la cobertura universal de la asistencia especializada al parto. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  6. 6. • El artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos establece el derecho de toda persona a la protección de la salud y a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de sus hijos. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  7. 7. • La salud materno-infantil constituye un objetivo básico de los pueblos porque en ella descansa la reproducción biológica y social del ser humano; es condición esencial del bienestar de las familias, y constituye un elemento clave para reducir las desigualdades y la pobreza. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  8. 8. • Preventivo • Educativo • Orientación y consejería. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  9. 9. • Nivel primario: Consultas de control en embarazos de bajo riesgo. • Nivel Secundario: consultas a resolver por especialistas (alto riesgo obstétrico y perinatal, morbilidad ginecológica). • Nivel Terciario: atención hospitalaria materno-neonatal, ginecológica y oncológica. NOTA: Todos los niveles deben brindar atención las 24 hrs en caso de emergencia obstétrica. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  10. 10. • Preconcepción. • Control prenatal. • Atención del parto. • Asistencia de Recién Nacido. • Atención del puerperio. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028 Atención siempre será con calidad y calidez
  11. 11. • Asistencia a la mujer y a su pareja. • Consulta medica 3 meses antes. • Historia clínica completa • Laboratorios • Orientación y consejería. • Entrega de Cartilla. • Valoración odontológica. • Periodo intergenecico. • Información de cuidados para RN. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  12. 12. • Iniciar tratamiento con Acido fólico. • Aplicación de vacunas SR y Td • Identificación de factores de riesgo. – Estudio de Papanicolaou – Exploración mamaria Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  13. 13. • Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  14. 14. • Primera visita. – Elaboración y registro de historia clínica: • Confirmación de embarazo. • Búsqueda de factores de riesgo • Exploración clínica completa. • Prescripción. • Estudios de laboratorio y gabinete. • Referencia oportuna. • Información en consulta sobre posible complicaciones y autocuidado. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  15. 15. • Clínica. • Laboratorio. • Gabinete. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  16. 16. • Método clínico • Laboratorio (prueba inmunológica de embarazo en orina o suero) – ORINA A LAS 4 SEMANAS – SANGRE (Fracción beta) PRIMEROS DIAS - 2 SEMANA. • Ultrasonográfico. – Abdominal: Saco gestacional 5-6 semanas. – Transvaginal: Saco gestacional 3-4 semanas. • Contraindicado: – Estudios radiográficos ionizantes – Prescribir medicamentos hormonales.
  17. 17. • AHF – Enfermedades crónico degenerativas – Cromosomopatías – Historias de abuso sexual, físico u emocional. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  18. 18. • APnP – Toxicomanías – Exposición a químicos – Ámbito laboral – Nivel económico. – Cultura – Residencia – Analfabetismo Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  19. 19. • AGO – Menarca – IVSA – Embarazos – Abortos – Cesáreas Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  20. 20. • APP – Enfermedades crónico degenerativas – Estado nutricional – ITS – Cirugías – Traumatismo – Malformaciones – Cáncer Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  21. 21. • Signos vitales • Somatometría • Fondo uterino a partir de la 24 SDG • FCF a partir de la 20 – 24 SDG • Maniobras de Leopold Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  22. 22. • Prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico. • Medicamentos. • Toxoide tetánico. • Orientación nutricional. • Promoción de la lactancia materna exclusiva. • Autocuidado de la salud.
  23. 23. • Biometría hemática completa. • Grupo sanguíneo y factor Rh. – En Paciente Rh negativo (Coombs indirecto) • Glucosa en ayuno y a la hora (postcarga de 50 g). • Creatinina. • Acido úrico. • Examen general de orina. • Previa orientación y aceptación por la paciente: – VDRL y ELISA para VIH • Otros estudios dependiendo de los factores de riesgo. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  24. 24. • USG – 10 -12 SDG – 28 SDG – 36 SDG Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  25. 25. • 1ª consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas • 2ª consulta: entre 22 - 24 semanas • 3ª consulta: entre 27 - 29 semanas. • 4ª consulta: entre 33 - 35 semanas • 5ª consulta: entre 38 40 semanas
  26. 26. • Permitir a la embarazada aclarar todas las dudas, exponer sus síntomas. • Hacer interrogatorio dirigido buscando datos de alarma en el embarazo. • Identificar signos de emergencia obstétrica. • Medición, registro e interpretación de: – Peso, talla, presión arterial, temperatura, etc. – Crecimiento de fondo uterino, – Movimientos del feto – Frecuencia cardiaca fetal Ser metódico para no olvidar ningún punto Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  27. 27. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  28. 28. • Identificar una ruta de atención inmediata para la paciente. • Carnet perinatal. • USG DOPPLER – Otros: ultrasonido y registro cardiotocográfico, cuando sea necesario. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  29. 29. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  30. 30. SE DEBE OTORGAR CARNET PRENATAL A TODAS LAS EMBARAZADAS
  31. 31. • Identificar la unidad de atención al parto adecuada y deseada. • Vehículo a utilizar en el traslado. • Persona acompañante. • Planes alternativos en caso de emergencia. Muy importante en comunidad
  32. 32. • En toda unidad médica se deben aplicar las normas y procedimientos para la atención del parto. – Llenado de parto grama – Referencia oportuna de se necesario – Cesárea solo en caso de indicación medica. – En caso de O Rh (-) la madre y Rh(+) el hijo con Coombs negativo se aplicara la vacuna de Rhogam. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  33. 33. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  34. 34. • Toda unidad médica con atención obstétrica debe tener procedimientos para la atención del parto en condiciones normales. • Durante el trabajo de parto normal, se propiciará la deambulación alternada con reposo en posición de sentada y decúbito lateral para mejorar el trabajo de parto, las condiciones del feto y de la madre respetando sobre todo las posiciones que la embarazada desee utilizar, siempre que no exista contraindicación médica. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  35. 35. • No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo de parto normal; en casos excepcionales se aplicará según el criterio médico. • No debe aplicarse de manera rutinaria la inducción y conducción del trabajo de parto normal, ni la ruptura artificial de las membranas con el solo motivo de aprontar el parto. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  36. 36. • Toda unidad médica con atención obstétrica debe contar con lineamientos para la indicación de cesárea, cuyo índice idealmente se recomienda de 15% en los hospitales de segundo nivel y del 20% en los del tercer nivel en relación con el total de nacimientos. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  37. 37. • Fecha y hora del nacimiento. • Condiciones del recién nacido al nacimiento: sexo, peso, longitud, perímetro cefálico, Apgar al minuto y a los cinco minutos, edad gestacional, diagnóstico de salud y administración de vacunas. • Inicio de alimentación a seno materno; • En su caso, método de planificación familiar posparto elegido. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  38. 38. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  39. 39. • La atención del recién nacido vivo implica la asistencia en el momento del nacimiento, así como el control a los 7 días y a los 28 días. • Debe eliminarse como práctica rutinaria y sólo por indicación médica realizarse la aspiración de secreciones por sonda, lavado gástrico, ayuno, administración de soluciones glucosadas, agua o fórmula láctea, el uso de biberón y la separación madre hijo. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  40. 40. • Vigilar ingesta de medicamentos. • Promoción de la lactancia materna exclusiva. • Indicación de sucedáneos de la leche materna a menores de cuatro meses, únicamente bajo prescripción médica. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  41. 41. • Al nacimiento, utilizar la curva de crecimiento intrauterino para clasificar al recién nacido.
  42. 42. • Tamíz neonatal entre las primeras 48 hrs de vida y las 2 semanas. • Hipotiroidismo congénito retraso mental. • Orientación sobre el cuidado materno-infantil. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  43. 43. • Revisión de episiotomía. • Evaluación del estado hemodinámico • Exploración física completa y signos vitales • Favorecer la deambulación a las 8 horas • Consulta en 2 ocasiones • Promoción de anticoncepción Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  44. 44. • En los primeros 30 min.  lactancia materna exclusiva…a libre demanda. • En las primeras dos horas la verificación de normalidad del pulso, tensión arterial y temperatura, del sangrado transvaginal, tono y tamaño del útero y la presencia de la micción. Posteriormente cada 8 horas. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  45. 45. • En las primeras 6 horas favorecer la deambulación, la alimentación normal y la hidratación, informar a la paciente sobre signos y síntomas de complicación. • Se recomienda aplicar a las madres Rho (D) negativas, con producto Rho positivo, la globulina inmune anti-Rho preferentemente dentro de las primeras 72 horas siguientes al parto. • 3 controles. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  46. 46. • Mediato 2do al 7mo. Día. • Tardío 8vo día al 42. • 3 controles. • Se vigilará la involución uterina, los loquios, la tensión arterial, el pulso y la temperatura. Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010 y GPC 028
  47. 47. • Siendo un tema tan importante para el medico familiar, es necesario comprender la importancia de asesorar correctamente a la paciente embarazada durante el periodo prenatal. • La fertilidad y la posibilidad de reproducción son un privilegio y por lo tanto son un responsabilidad. • El control prenatal ideal inicia antes de la concepción.
  48. 48. • El medico familiar debe tener la capacidad de diagnosticar embarazo de alto riesgo. • Un objetivo fundamental de la atención prenatal es educar a la madre así como a la pareja. • Nunca olvidar comprobar que las madres sepan bien los datos de alarma.
  49. 49. • El porvenir de un hijo es siempre obra de su madre Napoleón I
  50. 50. DEPIERTEN YA TERMINAMOS GRACIAS!!!

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