Este documento describe las anemias y su clasificación. Define la anemia como una disminución de la masa de hemoglobina circulante por debajo de los valores normales. Clasifica las anemias en hipoproliferativas, defectos de maduración y hemolíticas. Explica los mecanismos de destrucción de los eritrocitos y la evaluación del paciente anémico, incluyendo preguntas sobre el contexto clínico como si hay datos de pérdida de sangre o hemólisis.

2. SINDROME ANEMICO

12. MECANISMOS DE DESTRUCCIÓN DE LOS ERITROCITOS

15. Hemólisis por senescencia

24. EVALUACION DEL PACIENTE ANEMICO

26. EVALUACION DEL CONTEXTO CLINICO

45. HALLAZGOS FÍSICOS EN DIVERSAS ANEMIAS

46. Ganglios linfáticos Deficiencia de hierro Queilosis angular Deficiencia de vit. B 12 , folato o hierro glositis Mucosa Anemia grave por cualquier causa. Hemorragias retinales Hemólisis, hepatopatias. Ictericia de escleróticas ojos Hemólisis congénita grave Gibas frontales, prominencia maxilar, hipertelorismo. Facies Hepatopatias Angiomas en araña Deficiencia de hierro telangectasias Discracia sanguinea, hemolisis autoinmunitaria con purpura trombocitopenica idiopatica. petequias Hemólisis, hepatopatias. ictericia piel ANEMIA ASOCIADA HALLAZGO FÍSICO

47. Intoxicación por plomo neuropatia Deficiencia de vit. B 12 Disminución del sentido de la vibración y posición, demencia. Neurologicos Enzimopatias eritrociticas poco frecuentes. miopatia Hemólisis crónica, en especial drepanocitemia Ulceras de las piernas Aplasias medulares constitucionales. Anomalías congénitas Artritis reumatoide, anemia de enfermedades crónicas y deficiencia de hierro. Deformidad articular simétrica Extremidades Perdida sanguínea Hemorroides y masas Pelvis y recto Hepatopatias hepatomegalia Hiperesplenismo, leucemias crónicas. esplenomegalia Abdomen Hemólisis traumática, endocarditis bacteriana. Soplos vasculares Corazón Linfoma maligno, discrasias sanguíneas. Adenopatía generalizada Enzimopatias eritrociticas poco frecuentes. Retraso mental, parálisis espastica

48. EXAMEN DE FROTIS DE SANGRE PERIFERICA.

52. HALLAZGOS UTILES DE LA MORFOLOGIA DE FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

53. Deficiencia de hierro, anemias hipocrómicas. ocasionales Eliptocitosis hereditaria predominantes Eliptocitos Quemaduras, piropoiquilocitocis hereditaria. Microsferocitosextremos con yemas y restos Defectos enzimáticos glucolíticos (en especial posesplenectomia) Microsferocitos (rugosos:equinocitos) Hemólisis por oxidantes. Células “mordidas”: cuerpos de heinz (tinción especial). Estrés hipoxico grave, invasión de medula por tumor, fibrosis, granulomas. Eritrocitos nucleados Intoxicación por plomo, deficiencia de pirimidina. Punteado basofilo notable Hemolisis traumatica o microangiopatica esquistocis Enfermedad drepanocitica o variantes Formas drepanociticas Deficiencia de vit. B 12 o acido folico Macrocitos ovales con neutrofilos hipersegmentados (mas de 5% de polimorfonucleares con cinco o mas lóbulos) Hiposplenismo Cuerpos de Howell-Jolly Deficiencia de hierro, talasemias, ocasionales Enfermedad o rasgo HbCC, hepatopatias obstructivas predominantes Eritrocitos en diana Anemias asociadas Anomalía de la morfología eritrocítica

54. DETERMINACIÓN DEL TIEMPO DE VIDA DEL ERITROCITO

60. La hemólisis intravascular se manifiesta por: ·Hemoglobinuria ·Metahemalbuminemia ·Ictericia ·Hemoglobinemia ·Hemosiderinuria

73. PRUEBAS QUE DETERMINAN LOS MECANISMOS COMPENSADORES DE HEMÓLISIS

80. PRUEBAS QUE INDICAN LOS MECANISMOS O CAUSAS DE LA HEMOLISIS

82. Las flechas marcan esferocitos. Allí no aparece el centro claro de los eritrocitos normales y su tamaño es menor.

86. PRUEBAS QUE INDICAN CAUSA DE HEMÓLISIS

91. PRUEBA DE SACAROSA PARA LA HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA . La hemoglobinuria paroxística nocturna es un trastorno adquirido y poco común de los glóbulos rojos en el cual una molécula anormal de la superficie celular lleva a la destrucción prematura intermitente (paroxística) de las células

92. Esta determinación es un examen de la hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH) esto demuestra que los eritrocitos deberán lizarse en la solución de sacarosa del buffer.

99. PRUEBA DE COOMBS Definición Es una prueba que se utiliza para medir la presencia de anticuerpos en la superficie de los glóbulos rojos

102. Positivo: Autoinmunes . ALGORITMO DX. PARA ANEMIAS HEMOLÍTICAS Anemia Hemolítica Lamina S:P Negativa Positiva:Dx Positiva Hemoglobinopat . Electrofesis Negativa Presentes Déficit G-6PD Hb. Inestable C. Heinz Ausentes Positiva : H.N.P Ham-Sucrasa Negativa Combs Negativa

103. GRACIAS