Pericarditis crónica

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Pericarditis crónica

  1. 1. Pericarditis Crónica
  2. 2. Definición • Es un inflamación persiste que afecta al pericardio • Según su duración es de (más de 6 meses), por lo cual se la considera crónica.
  3. 3. Clasificación de la pericarditis Crónica 1. Pericarditis Constrictiva 2. Pericarditis Adhesiva
  4. 4. Pericarditis Constrictiva • Es una enfermedad causada por la inflamación del pericardio (cubierta en forma de saco que recubre al corazón) con el subsiguiente ENGROSAMIENTO, CICATRIZACIÓN y CONTRACTURA del mismo.
  5. 5. Etiología • TUBERCULOSA • Cualquier PERICARDITIS AGUDA que evolucione • Mesotelioma (un tumor) del pericardio • Infecciosa: • Vírica (coxsackie A y B, virus echo, parotiditis, adenovirus, hepatitis, VIH) • Piógena (neumococo, estreptococo, estafilococo, Neiss eria, Legionella) • Micótica (histoplasmosis, coccidioidomicosis, Candida, b lastomicosis)
  6. 6. Fisiopatología • El pericardio se encuentra RÍGIDO, CICATRIZADO y con menos ELASTICIDAD de la normal. El pericardio no puede distenderse mientras el corazón entra en DIÁSTOLE, lo cual impide que las cámaras del corazón se llenen y, como consecuencia, se reduce el gasto cardíaco (cantidad de sangre bombeada por el corazón), lo que ocasiona directamente que ésta se represe detrás del mismo, produciendo síntomas de insuficiencia cardíaca.
  7. 7. Inflamación Crónica del Pericardio CICATRIZACIÓN del Pericardio ENGROSAMIENTO del Pericardio (1-2 cm) Dificultad del llenado ventricular izq-derecha (DIASTOLE) Pericarditis agudas persistentes Tuberculosis Neoplasias Artritis Reumatoide Lupus Infecciones Purulentas Incremento del perímetro abdominal Anasarca Disnea de esfuerzos Hepatomegalia Venas del cuello distendidas
  8. 8. Cuadro Clínico • Disnea • Edemas en extremidades inferiores • Astenia • Palpitaciones
  9. 9. Signos Característicos • Pulso Paradójico:
  10. 10. Signos Característicos • Ingurgitación Yugular muy llamativa: • Un rasgo muy característico y propio es la ingurgitación yugular por la pericarditis constrictiva la cual no disminuye durante la inspiración profunda sino que puede aumentar. • Las venas yugulares están firmes y casi sin movilidad
  11. 11. Diagnóstico diferencial: • Se pueden confundir una pericarditis constrictiva por: • Estenosis tricúspide: por el reflujo retrogrado (ingurgitación yugular, edema) • Cirrosis hepática: por la hepatomegalia, y edema de miembros inferiores • Cardiopatía Restrictiva: se diferencia por latido definido de la punta, cardiomegalia, ortopnea, ruidos de galope, hipertrofia ventricular izquierda
  12. 12. Exámenes complementarios • Ecocardiograma: • Engrosamiento pericárdico • Dilatación de la vena cava inferior y venas hepáticas • Interrupción del llenado ventricular al inicio de la diástole • Puede haber aumento de la aurículas
  13. 13. Exámenes complementarios • Doppler: • Durante la inspiración hay una reducción notable en la velocidad del flujo sanguíneo en la vena pulmonar y a través de la válvula mitral y desplazamiento hacia la izquierda del tabique ventricular.
  14. 14. Pericarditis Crónica Adhesiva • UNIÓN más o menos íntima de las dos hojillas del pericardio, asociada, a menudo, a adherencias mediastínicas que unen el corazón a los órganos vecinos y lo inmovilizan.
  15. 15. Etiología: • Enfermedades autoinmunes • Condiciones Reumáticas
  16. 16. Fisiopatología: • Presenta como gruesas capas de adherencias fibrosas (tejido conjuntivo) entre ambas hojas del pericardio y que recubren el corazón formando una especie de capa doble de pericardio que no impide el movimiento, por último conducen desde la periferia a una degeneración adiposa del miocardio. • La enfermedad puede transcurrir por completo asintomática, se CARACTERIZA porque no dificulta movimientos cardíacos y el miocardio no está menoscabado.
  17. 17. Cuadro Clínico • Pulso débil e irregular • Desvanecimientos • Opresión precordial • Tendencia a la estasis periférica • Disnea

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