Diabetes Tipo I
Anatomía• Páncreas etimológicamente significa «Todo carne»• Glándula retroperitoneal de aprox. 12-15 cm• Localizada detrás...
Histologia• El pancreas esta constituido por pequeñasagrupaciones de celulas epiteliales glandulares.Divididas en 2 Porcio...
Insulina• Hormona producida en el páncreas (célulasBeta) cuya función es regular el uso de laGLUCOSA en el cuerpo.
Secreción de la INSULINA
Transducción de señales
Diabetes• Padecimiento originado por la deficiencia en laproducción o la acción de la INSULINA y semanifiesta con el aumen...
Diabetes Tipo 1• Conocida tambien como– Diabetes insulino-dependiente;– Diabetes de comienzo juvenil• La diabetes tipo 1 p...
Causas de Hiperglucemia• Destrucción de Células Beta de origenAUTOINMUNE• Destrucción de origen IDIOPATICA
• Padecimiento AUTOINMUNE• Auto anticuerpos ICA, IA-2, GAD• Destrucción progresiva de las células Beta• Insuficiencia func...
AUTOANTICUERPOS• Contra Islotes (ICAs) detectados meses antes de laaparicion clinica de la diabetes y su deteccion puedese...
• Anti GAD (Descarboxilasa del AcidoGlutamico) «Enzima biosintetica delneurotransmisor GABA»• Anti tirosino fosfatasas IA-...
Diabetes Idiopatica• Desencadenantes (hipotesis)• Infecciones Virales– Parotiditis– Rubeola congenita– Anticuepos contra C...
• Susceptibilidad Genetica– Principal Gen predisponente localizado en la region HLA delCromosoma 6• Factores Inmunes– Otra...
Sintomas de Diabetes• Poliuria• Polidipsia• Polifagia• Baja de peso• Cansancio• Vision borrosa• Paresias/Parestesias• Naus...
Diagnostico de Diabetes• GLC al azar >200mg/dl con sintomas• GLC plasmatica en ayunas (8 hrs minimo)>126 mg/dl• GLC plasma...
Fases• Etapa Asintomatica• Etapa Inicial• Etapa de Remision Transitoria• Etapa de Diabetes Total
Etapa Asintomatica• Evolucion Silenciosa (meses o años)• Presencia de Anticuerpos contra componentesde las celulas Beta• M...
Etapa Inicial «PRESENTACION»• Sintomatologia de DIABETES (perdida de peso,poliuria, polifagia, nicturia…)• Duracion de 2 a...
Etapa de Remision Transitoria• Signo de la LUNA DE MIEL– Baja de las necesidades de INSULINA– Hipogluceia frecuente o valo...
Etapa de Diabetes Total• Generalmente de forma abrupta• Deficiencia Total de INSULINA• Incremento de concentraciones de GLC
Pruebas de Diagnostico• Cetonas en Orina• Anticuerpos• Peptidos C «Marcador util de la secrecion deinsulina»
INSULINAINSULINA  FARMACO UTILIZADO EN LA DIABETES TIPO 1FARMACO UTILIZADO EN LA DIABETES TIPO 1Acciones Anabólicas (capt...
De acuerdo al origen:• Insulinas de origen animal• Insulinas de origen humano(Ingeniería genética)De acuerdo al origen:• I...
COMIENZOCOMIENZO  30 MINUTOS30 MINUTOSPICK MAXIMOPICK MAXIMO  1-3 HORAS1-3 HORASDURACION APROXIMADADURACION APROXIMADA...
COMIENZOCOMIENZO  15 MINUTOS15 MINUTOSPICK MAXIMOPICK MAXIMO  30 – 70 MINUTOS30 – 70 MINUTOSDURACION APROXIMADADURACIO...
COMIENZOCOMIENZO  1 HORA1 HORAPICK MAXIMOPICK MAXIMO  2-8 HORAS2-8 HORASDURACION APROXIMADADURACION APROXIMADA  18-2...
COMIENZOCOMIENZO  6 – 10 HORAS6 – 10 HORASDURACION EFECTIVADURACION EFECTIVA  18-20 HORAS18-20 HORASDURACION MÁXIMADUR...
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 242 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24horashoras0LentasAcción ProlongadaUltrarápidaRápida
ObjetivoObjetivoLograr una glicemia enLograr una glicemia en ayunasayunas entreentre 90 y90 y120 mg / dl120 mg / dlLograr ...
TERAPIA SUBCUTANEATERAPIA SUBCUTANEA  0,6 A 0,7 UNIDADES X KG DIARIAS0,6 A 0,7 UNIDADES X KG DIARIASPACIENTES NORMOPESOP...
Tejido subcutáneo del antebrazo, parte anteriorTejido subcutáneo del antebrazo, parte anteriory lateral del muslo, nalgas ...
 ADELANTAN SU ACCIONADELANTAN SU ACCION Edad (niños más jóvenes y menos grasa subcutánea.)Edad (niños más jóvenes y men...
RETRASAN SU ACCIONRETRASAN SU ACCION TabacoTabaco Frío en el lugar de la inyecciónFrío en el lugar de la inyección Inye...
 Zona a puncionar relajadaZona a puncionar relajada Penetrando en la piel con movimiento firme yPenetrando en la piel co...
120 mg/dl120 mg/dl90 mg/dl90 mg/dlHipoglicemiaHipoglicemiaHipoglicemiaHipoglicemiaHiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemiaH...
Colocarse dosisColocarse dosisinadecuada deinadecuada deinsulinainsulinaIngerir alcohol.Ingerir alcohol.Tener vómitos o di...
CETOACIDOSIS• Formación de cuerpos cetónicos• Alcalosis metabólica y acidosis respiratoria«compensatoria»• Intensa deshidr...
LESIONES DE LOS CAPILARESLESIONES DE LOS CAPILARES
DAÑO RENAL POR CAUSA DE LA DIABETESDAÑO RENAL POR CAUSA DE LA DIABETES
OCLUSION DE LOS CAPILARES DE LA VISIONOCLUSION DE LOS CAPILARES DE LA VISION
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Diabetes tipo i

  1. 1. Diabetes Tipo I
  2. 2. Anatomía• Páncreas etimológicamente significa «Todo carne»• Glándula retroperitoneal de aprox. 12-15 cm• Localizada detrás de la curvatura mayor del estomago, esta conectado al duodenopor 2 conductos• Conducto pancreático «De Wirsung», se une al colédoco entrando al duodenocomo un conducto común llamado Ampolla Hepatopancreatica «Ampolla deVater» por donde pasan los jugos pancreáticos y biliares, que están regulados poruna masa de musculo liso llamada Esfínter de la Ampolla Hepatopancreatica«Esfínter de Oddi»• Conducto accesorio «De Santorini» que desemboca en el duodeno a unos 2.5 cmpor encima de la Ampolla Hepatopancreatica
  3. 3. Histologia• El pancreas esta constituido por pequeñasagrupaciones de celulas epiteliales glandulares.Divididas en 2 Porciones:– Exocrina.- Son acinos que secretan «Jugo pancreatico»– Endocrina.- Son los Islotes Pancreaticos «De Langerhans»cuya funcion es secretar Hormonas (Glucagón, Insulina,Somatostatina etc)
  4. 4. Insulina• Hormona producida en el páncreas (célulasBeta) cuya función es regular el uso de laGLUCOSA en el cuerpo.
  5. 5. Secreción de la INSULINA
  6. 6. Transducción de señales
  7. 7. Diabetes• Padecimiento originado por la deficiencia en laproducción o la acción de la INSULINA y semanifiesta con el aumento en la cantidad deGLUCOSA en sangre (hiperglucemia).
  8. 8. Diabetes Tipo 1• Conocida tambien como– Diabetes insulino-dependiente;– Diabetes de comienzo juvenil• La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad,pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños,adolescentes o adultos jóvenes
  9. 9. Causas de Hiperglucemia• Destrucción de Células Beta de origenAUTOINMUNE• Destrucción de origen IDIOPATICA
  10. 10. • Padecimiento AUTOINMUNE• Auto anticuerpos ICA, IA-2, GAD• Destrucción progresiva de las células Beta• Insuficiencia funcional de las células Beta• Dependencia de INSULINA EXOGENA• Cetoacidosis
  11. 11. AUTOANTICUERPOS• Contra Islotes (ICAs) detectados meses antes de laaparicion clinica de la diabetes y su deteccion puedeser util para identificar personas en riesgo«Marcador Inmunologico»• Contra Insulina (IAAs) anticuerpos que se unen a lainsulina, frecuencia sujeta a la edad (prevalece enniños pequeños)
  12. 12. • Anti GAD (Descarboxilasa del AcidoGlutamico) «Enzima biosintetica delneurotransmisor GABA»• Anti tirosino fosfatasas IA-2, IA2-BETA«Homologas de las fosfatasas de tirosina»
  13. 13. Diabetes Idiopatica• Desencadenantes (hipotesis)• Infecciones Virales– Parotiditis– Rubeola congenita– Anticuepos contra Coxsackie
  14. 14. • Susceptibilidad Genetica– Principal Gen predisponente localizado en la region HLA delCromosoma 6• Factores Inmunes– Otras enfermedades autoinmunes– Anticuerpos especificos contra el antigeno• Detonantes medioambientales– Virus– Albumina de Suero Bovino– Productos quimicos: vacor y estreptozotocina
  15. 15. Sintomas de Diabetes• Poliuria• Polidipsia• Polifagia• Baja de peso• Cansancio• Vision borrosa• Paresias/Parestesias• Nausea/Vomito
  16. 16. Diagnostico de Diabetes• GLC al azar >200mg/dl con sintomas• GLC plasmatica en ayunas (8 hrs minimo)>126 mg/dl• GLC plasmatica pospandrial (2hrs) >200mg/dldurante una prueba de Tolerancia a GLC• Hemoglobina Glucosilada >7%
  17. 17. Fases• Etapa Asintomatica• Etapa Inicial• Etapa de Remision Transitoria• Etapa de Diabetes Total
  18. 18. Etapa Asintomatica• Evolucion Silenciosa (meses o años)• Presencia de Anticuerpos contra componentesde las celulas Beta• Marcadores inmunologicos (ICAs, IAAs, IA-2…)• Perdida de la 1ª fase de secrecion deINSULINA (tolerancia de GLC I.V.)• Perdida de 50 % de celulas Beta
  19. 19. Etapa Inicial «PRESENTACION»• Sintomatologia de DIABETES (perdida de peso,poliuria, polifagia, nicturia…)• Duracion de 2 a 4 semanas• De 30-40% de los pacientes llega a laCETOACIDOSIS
  20. 20. Etapa de Remision Transitoria• Signo de la LUNA DE MIEL– Baja de las necesidades de INSULINA– Hipogluceia frecuente o valores bajos de GLC– Necesidad de dosis minimas de INSULINA– Hay celulas Beta funcionales– Duracion de semanas o meses (pocas ocasionesaños)**Puede o no existir esta etapa
  21. 21. Etapa de Diabetes Total• Generalmente de forma abrupta• Deficiencia Total de INSULINA• Incremento de concentraciones de GLC
  22. 22. Pruebas de Diagnostico• Cetonas en Orina• Anticuerpos• Peptidos C «Marcador util de la secrecion deinsulina»
  23. 23. INSULINAINSULINA  FARMACO UTILIZADO EN LA DIABETES TIPO 1FARMACO UTILIZADO EN LA DIABETES TIPO 1Acciones Anabólicas (capta):Acciones Anabólicas (capta): GlucosaGlucosaAminoácidosAminoácidos Ácidos GrasosÁcidos GrasosAcciones Catabólicas (inhibe):Acciones Catabólicas (inhibe): Desintegración del glucógenoDesintegración del glucógeno Desintegración de las GrasasDesintegración de las Grasas Desintegración de las ProteínasDesintegración de las Proteínas
  24. 24. De acuerdo al origen:• Insulinas de origen animal• Insulinas de origen humano(Ingeniería genética)De acuerdo al origen:• Insulinas de origen animal• Insulinas de origen humano(Ingeniería genética)De Acuerdo a su acción:De Acuerdo a su acción:InsulinaCristalinaRápidaInsulinaultrarrápidaInsulinaLenta(NPH)Insulinade AcciónProlongada
  25. 25. COMIENZOCOMIENZO  30 MINUTOS30 MINUTOSPICK MAXIMOPICK MAXIMO  1-3 HORAS1-3 HORASDURACION APROXIMADADURACION APROXIMADA  6-7 HORAS6-7 HORAS
  26. 26. COMIENZOCOMIENZO  15 MINUTOS15 MINUTOSPICK MAXIMOPICK MAXIMO  30 – 70 MINUTOS30 – 70 MINUTOSDURACION APROXIMADADURACION APROXIMADA  2-3 HORAS2-3 HORAS
  27. 27. COMIENZOCOMIENZO  1 HORA1 HORAPICK MAXIMOPICK MAXIMO  2-8 HORAS2-8 HORASDURACION APROXIMADADURACION APROXIMADA  18-20 HORAS18-20 HORAS
  28. 28. COMIENZOCOMIENZO  6 – 10 HORAS6 – 10 HORASDURACION EFECTIVADURACION EFECTIVA  18-20 HORAS18-20 HORASDURACION MÁXIMADURACION MÁXIMA  20-24 HORAS20-24 HORAS
  29. 29. 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 242 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24horashoras0LentasAcción ProlongadaUltrarápidaRápida
  30. 30. ObjetivoObjetivoLograr una glicemia enLograr una glicemia en ayunasayunas entreentre 90 y90 y120 mg / dl120 mg / dlLograr una glicemiaLograr una glicemia poscargaposcarga a las 2a las 2horashoras menor de 150 mg/dlmenor de 150 mg/dl*** CONSUMIENDO ALIMENTOS CADA 4 HORAS ****** CONSUMIENDO ALIMENTOS CADA 4 HORAS ***
  31. 31. TERAPIA SUBCUTANEATERAPIA SUBCUTANEA  0,6 A 0,7 UNIDADES X KG DIARIAS0,6 A 0,7 UNIDADES X KG DIARIASPACIENTES NORMOPESOPACIENTES NORMOPESOPACIENTES OBESOSPACIENTES OBESOSTERAPIA SUBCUTANEA :TERAPIA SUBCUTANEA :2 UNIDADES X KG DIARIAS DEBIDO A LA2 UNIDADES X KG DIARIAS DEBIDO A LARESISTENCIA A LA INSULINARESISTENCIA A LA INSULINA** Ajustando DOSIS-RESPUESTA** Ajustando DOSIS-RESPUESTA
  32. 32. Tejido subcutáneo del antebrazo, parte anteriorTejido subcutáneo del antebrazo, parte anteriory lateral del muslo, nalgas y abdomen.y lateral del muslo, nalgas y abdomen.
  33. 33.  ADELANTAN SU ACCIONADELANTAN SU ACCION Edad (niños más jóvenes y menos grasa subcutánea.)Edad (niños más jóvenes y menos grasa subcutánea.) Dosis más pequeña (absorción más rápida)Dosis más pequeña (absorción más rápida) Ambiente y temperatura corporalAmbiente y temperatura corporal Ejercicio físico de la zona a puncionarEjercicio físico de la zona a puncionar Calor y masaje en el lugar de la inyecciónCalor y masaje en el lugar de la inyección Inyección demasiado profundaInyección demasiado profunda
  34. 34. RETRASAN SU ACCIONRETRASAN SU ACCION TabacoTabaco Frío en el lugar de la inyecciónFrío en el lugar de la inyección Inyección demasiado superficialInyección demasiado superficial Lipohipertrofia en zona a puncionarLipohipertrofia en zona a puncionarcigarro
  35. 35.  Zona a puncionar relajadaZona a puncionar relajada Penetrando en la piel con movimiento firme yPenetrando en la piel con movimiento firme yrápidorápido No cambiar la dirección de la aguja durante elNo cambiar la dirección de la aguja durante elprocedimientoprocedimiento No reutilizar agujas cuando comiencen a dolerNo reutilizar agujas cuando comiencen a doler
  36. 36. 120 mg/dl120 mg/dl90 mg/dl90 mg/dlHipoglicemiaHipoglicemiaHipoglicemiaHipoglicemiaHiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemiaHiperglicemia
  37. 37. Colocarse dosisColocarse dosisinadecuada deinadecuada deinsulinainsulinaIngerir alcohol.Ingerir alcohol.Tener vómitos o diarrea.Tener vómitos o diarrea.
  38. 38. CETOACIDOSIS• Formación de cuerpos cetónicos• Alcalosis metabólica y acidosis respiratoria«compensatoria»• Intensa deshidratación• Con o sin compromiso de conciencia
  39. 39. LESIONES DE LOS CAPILARESLESIONES DE LOS CAPILARES
  40. 40. DAÑO RENAL POR CAUSA DE LA DIABETESDAÑO RENAL POR CAUSA DE LA DIABETES
  41. 41. OCLUSION DE LOS CAPILARES DE LA VISIONOCLUSION DE LOS CAPILARES DE LA VISION

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