Exploracion abdomen

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Exploracion abdomen

  1. 1. EXPLORACIÓN FÍSICA.
  2. 2. EXAMEN DE ABDOMEN
  3. 3. ANATOMIA ABDOMEN
  4. 4. ANATOMIA DE ABDOMEN
  5. 5. EXPLORACION DE ABDOMENEQUIPO: Estetoscopio, cinta métrica, guantes.REQUISITOS: Buena iluminación Abdomen totalmente descubierto. Paciente cómodo y relajado Tenga las manos calientes y la uñas cortas. Paciente debe vaciar su vejiga previamente Examine al final las zonas dolorosas Paciente debe respirar por su boca
  6. 6. EXPLORACION DE ABDOMENPUNTOS DE REFERENCIA: 4 CUADRANTES
  7. 7. EXPLORACION DE ABDOMENPUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONES 1. Epigastrio 2. Mesogastrio 3. Hipogastrio 4. Hipocondrio D 5. Hipocondrio Izq 6. Flanco D 7. Flanco izq. 8. Fosa iliaca D 9. Fosa iliaca Izq.
  8. 8. EXPLORACION DE ABDOMENTECNICAS DE EXPLORACION: 1. INSPECCION 2. AUSCULTACION 3. PERCUSION 4. PALPACION
  9. 9. EXPLORACION DE ABDOMENINSPECCION: PIEL: color, equimosis, cicatrices. CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma, tamaño. color VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión portal CONTORNO SIMETRIA MOVIMIENTOS: con respiración, peristálticos MASAS Y HERNIAS
  10. 10. INSPECCION ABDOMINAL
  11. 11. INSPECCION
  12. 12. VENAS SUPERFICIALES No visibles en personas normales. Se distienden y son visibles en obstrucción portal ( 1) y vena cava inferior ( 2 ). 1 2
  13. 13. VENAS SUPERFICIALES
  14. 14. TIPOS DE CONTORNO ABDOMINAL
  15. 15. CONTORNO ABDOMINAL
  16. 16. ABDOMEN GLOBULOSO
  17. 17. DISTENSION ABDOMINAL
  18. 18. DISTENSION ABDOMINALCAUSAS:  ASCITIS  OBSTRUCCION INTESTINAL  ILEO PARALITICO  EMBARAZO  MASAS
  19. 19. EXPLORACION DE ABDOMENAUSCULTACION: RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 –35/min), intensidad, timbre ROCES DE FRICCION: Hígado, bazo SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal, femoral
  20. 20. AUSCULTACION
  21. 21. AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES
  22. 22. AUSUCULTACION AORTA
  23. 23. AUSCULTACION A. RENALES
  24. 24. AUSCULTACION A. ILIACAS
  25. 25. BUSQUEDA DE ROCES
  26. 26. EXPLORACION DE ABDOMENPERCUSION: 4 CUADRANTES: matidez, timpanismo ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 – 12 cm ) MATIDEZ ESPLENICA: Línea de Piorry ESPACIO DE TRAUBE: burbuja gástrica MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis
  27. 27. PERCUSION
  28. 28. PERCUSION
  29. 29. PERCUSION HEPATICA Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4 – 8 cm( línea medioesternal ). Es la forma correcta de definir hepatomegalia. Percutir primero el nivel superior ( cambio desonoridad a mate) aprox 5to EID y luego medir ladistancia entre este y el borde inferior. La matidez hepática puede desaparecer eninterposición de colon ( Signo de Chilaiditi ) oneumoperitoneo ( Signo de Jobert ).
  30. 30. ALTURA HEPATICA
  31. 31. ALTURA HEPATICA LMC
  32. 32. PERCUSION ESPLENICA• El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq. a la altura de la novena y undécima costilla, con su eje longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla.• El polo anteroinferior no excede la línea que une la articulación esternoclavicular izq. con la punta de XI costilla del mismo lado ( Línea de Piorry )
  33. 33. LINEA DE PIORRY
  34. 34. BAZO: LINEA DE PIORRY
  35. 35. PERCUSION DE BAZO
  36. 36. MATIDEZ DESPLAZABLE
  37. 37. MATIDEZ DESPLAZABLE
  38. 38. MATIDEZ DESPLAZABLE
  39. 39. EXPLORACION DE ABDOMENPALPACION: RESISTENCIA MUSCULAR DOLOR/ SENSIBILIDAD MASAS BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho BAZO OTROS: Riñón, pulsación aórtica, colon.
  40. 40. PALPACION• Se emplea para evaluar los órganos de cavidad abdominal y detectar espasmos musculares, masa, líquido,zonas sensibles.• Al palpar órganos ( hígado, bazo )evaluar: tamaño, forma, superficie, consistencia, dolor, movilidad.• Debe asegurarse que el paciente esté cómodo y abdomen relajado.• Las manos debe estar templadas.
  41. 41. PALPACION Palpe los cuatro cuadrantes dejando las áreasdolorosas al final.Coloque la palma con los dedos extendidos, utilizandola yema de los dedos para palpar.La palpación superficial identifica resistencia y zonas dedolor.La palpación profunda sirve para palpar órganos comohígado, bazo; se introduce la mano en momento demayor inspiración
  42. 42. PALPACION SUPERFICIAL
  43. 43. PALPACION PROFUNDA
  44. 44. PALPACION DE HIGADO
  45. 45. PALPACION DE HIGADOESPIRACION INSPIRACION
  46. 46. PALPACION DE HIGADO
  47. 47. PALPACION DE BAZO
  48. 48. PALPACION DE BAZO
  49. 49. PALPACION DE AORTA
  50. 50. PALPACION DE AORTA
  51. 51. SIGNO DE OLEADA
  52. 52. MANIOBRA DE MURPHY
  53. 53. IRRITACION PERITONEAL• Rigidez involuntaria de músculos abdominales• Sensibilidad y defensa• Ausencia de ruidos intestinales• Signo de rebote ( Blumberg positivo)• Prueba de obturador positivo• Prueba de psoas positivo• Signo de Rovsing positivo• Prueba de choque de talón positiva ( Markle)
  54. 54. Signos y epónimos• Signo de Rove: Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores de apendicitis aguda.• Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión brusca de la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha• Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la región periumbilical en la apendicitis aguda.• Signo de Rovsing: La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado
  55. 55. Signos y epónimos• Signo del obturador descrito por Cope: En los casos de apendicitis pelviana, en contacto con el músculo obturador interno, se provoca dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la línea media.• Signo de Cullen o Hofstätter: Oscurecimiento de la piel de la región periumbilical.• Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la matidez hepática por interposición del colon. Se puede ver en casos de pancreatitis.• Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen pero descrito en los flancos
  56. 56. SIGNO DE REBOTE
  57. 57. PRUEBA DE PSOAS
  58. 58. PRUEBA DE OBTURADOR

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