2. Piel
Barrera protectora
natural
Responsable de la
homeostasis y la
termorregulación.
Es un órgano destinado
a mantener la forma del
cuerpo, establecer
relaciones sensoriales
con el medio ambiente y
protegerlo de las
agresiones externas
(microorganismos, luz
ultravioleta, traumas
mecánicos).
4. Fases de la Cicatrización
Fase inflamatoria y / o
exudativa: hemostasia y
limpieza de la herida.
Fase de proliferación:
reconstrucción de los
tejidos granulares.
Fase de diferenciación:
maduración,
cicatrización y
epitelización.
5. LA FASE INFLAMATORIA EXUDATIVA
Reacción inflamatoria,
de defensa del organismo
acción de agentes nocivos:
mecánicos, físicos,
químicos o bacterianos.
Se inicia en el momento
que se produce la herida,
su duración tres días. Las
primeras reacciones
coagulación y la
hemostasia.
Migración de leucocitos,
granulositos , macrófagos
neutrofilos , hacia la
herida cuya función es
limpiar y proteger a la
herida de infecciones a
través de la fagocitosis
7. LA FASE PROLIFERATIVA
Proliferación para
alcanzar la
reconstitución vascular,
vascularización y
rellenar la zona afectada
con tejido granular.
Comienza a partir del
cuarto día desde que se
produjo la herida
8. FASE DE DIFERENCIACIÓN Y DE
RECONSTITUCIÓN
Aprox entre el 6º y el 10º
comienza la maduración
de las fibras de colágeno.
La epitelización cierra el
proceso de curación de la
herida.
Este proceso incluye la
reconstitución de las
células epiteliales a través
de la mitosis y la
migración celular,
principalmente desde los
bordes de la herida.
9.
10. Herida
Es una interrupción de
la estructura
anatómica y su función
en cualquier parte del
cuerpo.
11. Valoración de la herida
Aspecto de la herida
Características de la piel
circundante:
sana
eritematosa
descamativa
macerada
Diámetro:
Expresada en cm. de
ancho.
Profundidad:
Ubicación
anatómica de la
herida
18. Piel circundante
Piel descamada: Exfoliación de células de
tamaño variable, color plateado, blanco o tostado
que indica sequedad de la piel y propensión a
grietas y fisuras,
19. Piel circundante
Piel eritematosa:La piel se observa enrojecida,
irritada, Si se acompaña de calor local puede ser
signo de infección
20. Piel circundante
Piel macerada: Se produce al estar en contacto
con el medio húmedo. La piel se observa blanca,
húmeda, con epidermis que se elimina
espontáneamente
21. Piel circundante
Piel gangrenada: Piel inflamada, con calor local,
enrojecida y a veces de color oscuro (morado o café),
frágil y dolorosa, que puede presentar
crépitos a la palpación
23. Extensión
Para medir la úlcera de pie diabético se
puede usar una plantilla cuadriculada de
o una regla flexible, las que deberán
limpiarse previamente con alcohol, si
no están estériles antes de su uso,
La medición se efectúa de borde a borde
de la úlcera en el eje de mayor extensión.
En caso de coexistir dos úlceras separadas
por más de tres centimetros, se miden
independientemente.
25. Profundidad
En las úlceras cavitadas puede haber compromiso
muscular, de tendones u óseo, a
veces de difícil acceso. Si la úlcera
tiene tejido necrótico o esfacelado, se debe
debridar antes de evaluar la profundidad.
Para la medición se utiliza un
hisopo para toma de cultivo, colocándolo
en el punto más profundo y midiendo hasta
el plano perpendicular de la pie
27. Valoración de la herida
Características del
tejido:
necrótico
esfacelado
granulación
Compromiso del
tejido:
Sin perdida
Pérdida parcial de
epidermis y/o dermis.
Pérdida tej subcutáneo
Pérdida total de la piel
con exposición de
estructura interna.
28. Tejido esfacelado o necrótico
El tejido esfacelado es blanco amarillento,
húmedo, fácil de recortar. El tejido
necrótico es de color negro, duro, difícil de
retirar. Ambos tejidos se ubican sobre
la úlcera y su cantidad se mide en porcentaje.
Si abarca más del 75% de la úlcera, obtendrá
el máximo de puntaje.
30. Tejido de granulación
Es tejido conectivo, rojizo, húmedo y frágil que
presenta la úlcera en la fase
proliferativa de la curación. Al
igual que el anterior, se mide en porcentaje.
El mayor puntaje se asigna a la úlcera
con <25%>
La suma de los porcentajes de tejido
esfacelado o necrótico y de granulación
debe ser el 100% del tejido
32. Valoración de la herida
Calidad del exudado
que produce la herida.
seroso purulento
Edema:
33. Exudado cantidad
Ausente: el apósito primario está seco al retirarlo.
Escaso: el apósito primario está 50% humedecido.
Moderado: el apósito primario está 100% humedecido.
Abundante: el apósito primario está totalmente húmedo,
traspasando el exudado al apósito secundario en un 50% a
75%.
Muy abundante: tanto el apósito primario
como el secundario están empapados, llegando a la
maceración de los bordes de la úlcera
35. Exudado calidad
Sin exudado: no existe presencia de
líquido.
Seroso: líquido claro transparente,
amarillo claro o rosado.
Turbio: líquido más espeso que el anterior,
de color blanco.
Purulento: líquido espeso cremoso de
color amarillo.
Purulento gangrenoso: líquido espeso,
cremoso, de color verdoso o café
37. Valoración de la herida
Coloración:
Color o aspecto que
presenta la herida
Cantidad del exudado
que produce la herida:
escaso: 1 - 5 cc.
moderado: 5 - 10 cc.
abundante: > 10 cc.
38. Edema
Ausente: no hay líquido subyacente alrededor
de la úlcera. Se mide a través
de la presión dactilar.
Edema +: al presionar con la yema
del dedo índice alrededor de la úlcera,
la piel se hunde levemente.
Edema ++: el 50% del pie está
edematoso
Edema +++: el 100% del pie está
edematoso
Edema ++++: el pie está totalmente
edematoso, afectando también la pierna
40. Valoración de la herida
Magnitud del dolor
local:
Evaluado según escala de
valores numéricos.
41. Dolor
Es el resultado de la elaboración cerebral
de los mensajes generados en el sitio de
la herida por estimulación de las terminaciones
nerviosas. Sus causas pueden ser:
inflamación, presión sobre la úlcera, cambios
de cobertura, exposición atmosférica
o complicaciones de la herida, las que
Aumentan con los estados emocionales.
43. Herida tipo I
Cambios en:
Temperatura de la piel
Consistencia del tejido (edema, induración).
Sensaciones (dolor, escozor).
Coloración (eritema).
44.
45. Herida tipo II
Pérdida parcial del
grosor de la piel que
afecta a la epidermis,
dermis o ambos.
Aspecto de abrasión,
ampolla.
Se presenta como un
orificio tapizado con
tejido de granulación o
fibrina.
46. Herida tipo III
Pérdida total del
grosor de la piel que
implica lesión o
necrosis del tejido
subcutáneo.
Abundante secreción
serosa y/o pus, en caso
de infección.
47. Herida Tipo IV
Pérdida total de la
piel con destrucción ,
necrosis de tejido o
músculo, hueso o
estructuras de sostén
(tendón, cápsula
articular, etc.)
Lesiones con
cavernas,
tunelizaciones o
trayectos sinuosos.
Abundante secreción
serosa y/ o pus, en
caso de infección.
48.
49. DEFINICIÓN DE CURACIÓN
Conjunto de cuidados que se aplican a una herida
traumática o no, para evitar infección, mediante
agentes medicamentosos y de elementos
protectores que favorecen la cicatrización de los
tejidos.
50. Es una técnica aséptica que favorece la formación
de tejido de cicatrización, hasta conseguir su
remisión
51. OBJETIVOS
Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.
Identificar y eliminar la infección.
Absorber exceso de exudado.
Mantener ambiente húmedo y térmico
Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la
invasión bacteriana
52. SOLUCIONES UTILIZADAS PARA ASEO DE
HERIDAS
Suero Fisiológico
Ventaja:
PH neutro y alcanzan
una buena
concentración
plasmática que no altera
el proceso de
cicatrización.
53. ARRASTRE MECÁNICO
Lavado o irrigación que elimina agentes
contaminantes que son fuente de infección.
Preserva la presencia de tejido granulatorio y
favorecer la formación del mismo.
54. TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO
LAVADO CON JERINGA:
Heridas con cavidades profundas.
La presión ejercida sobre la herida dependerá de
la fuerza de inyección que se aplique al émbolo.
55. TÉCNICAS DE ARRASTRE MECÁNICO
LAVADO CON MATRAZ:
Lavado a mayor presión por lo que es importante
ejercer una presión suave y continua sobre el
matraz.
56. Precauciones al iniciar una curación.
Realizarla alejada de
horarios de comidas.
Evitar gestos y
comentarios
desagradables.
Mantener asepsia en
todo momento.
Comenzar siempre
desde la herida más
limpia a la más sucia.
Cubrir la herida si se
hace imperativo alejarse
del paciente.
57. Procedimiento
Materiales
Equipo de curación
Apositos
Guantes
Antiséptico en uso
Suero fisiológico
Tela adhesiva
Deposito para desechos
59. Procedimiento Reunir todo el material
( bandeja o carro )
Identificar al paciente por
nombre
Explicar procedimiento
Realizar lavado manos
clínico
Descubrir zona de
curación, retirar apositos,
Obs. Piel alrededor
Lavarse nuevamente las
manos
Abrir equipo de curación,
sin contaminar interior.
Vierta en el riñón el
antiséptico a usar.
Colocación de guantes y
ordenar material del
equipo.
Deslice la torula con
antiséptico por herida en
un solo sentido realizando
arrastre mecánico.
60. Procedimiento
Eliminar las torulas
después de cada uso.
Cubrir con apositos la
herida
Fijar los apositos sellar
con tela adhesiva
Cubrir y dejar cómodo
al paciente
61. CLASIFICACIÓN DE LOS APÓSITOS
En la actualidad, se
clasifican en:
Apósitos Pasivos
Apósitos Interactivos
Apósitos Bioactivos
Apósitos Mixtos
62. CRITERIOS PARA ELEGIR UN APÓSITO
Debe mantener un
microambiente
fisiológico húmedo que
favorezca la granulación.
Debe permitir una
adecuada circulación
sanguínea.
Debe ser capaz de
mantener una barrera
que aisle la lesión del
medio ambiente y la
proteja de
contaminación y
traumatismos.
63. CRITERIOS PARA ELEGIR UN APÓSITO
Debe facilitar la
eliminación de
secreciones y ser capaz
de absorberlas.
Debe ser adaptable,
flexible y de fácil
manipulación.
Debe poseer un adhesivo
que no dañe la piel
circundante ni el tejido
de granulación.
Debe permitir ser
retirado sin trauma ni
dolor para el paciente.
64. APÓSITOS PASIVOS
Son apósitos simples y
de bajo costo. Sirven
para proteger, aislar,
taponar y absorber.
Pertenecen a esta
categoría:
Gasa
Apósito tradicional
65. APÓSITOS PASIVOS
GASA:
100% algodón.
Útil para relleno de
cavidades y debridación
mecánica, Mala
absorción.
66. APÓSITOS PASIVOS
Aposito Tradicional:
Son de gasa y algodón 100%.
Indicado para proteger, taponar o solo como apósito
secundario.
67. APÓSITOS INTERACTIVOS
Mantiene un ambiente fisiológico húmedo en la
herida o úlcera.
Estimula enzimas catalítica permite que el
desbridamiento sea sin dolor.
No se adhieren a la herida.
68. Pertenecen a esta categoría tipos de apósitos:
Tull
Espuma hidrofílica
Apósitos transparentes adhesivos y
no adhesivos.
69. APÓSITO BIOACTIVO
Interactúan con la
herida.
Mantienen una
humedad fisiológica en
la herida
Permiten la
oxigenación.
Existen 3 tipos:
Hidrocoloides
Hidrogel
Alginatos
