Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Academia Medicina Avances Choco

1,224 views

Published on

Atencion primaria en salud

Published in: Health & Medicine, Business
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Academia Medicina Avances Choco

  1. 2. EL COLAPSO DEL SISTEMA 3.4 menor 31.3 hab./Km2 9 hab./Km2 Densidad de población 5.43 79.0 429.2 Mortalidad materna 1.7 7.7 años 6.0 años Años promedio de educación (en mayores de 15 años) 10% 39% 49% Porcentaje de población rural 2.35 7.4 17.4 Tasa de mortalidad neonatal precoz (8 días) 3.5/3.91 27.53/20.42 98.25/80.01 Tasa de Mortalidad infantil 1.31 hijos mas 2.48 3.25 Tasa Global de fecundidad 4 puntos mas lejos 0.55 0.59 Coeficiente de Gini 3.38 veces mas 21.1 71.3 Necesidades básicas insatisfechas 5 años menos 73.23 68.08 Esperanza de vida al nacer Relación con promedio Nacional Promedio Nacional Departamento del Chocó Indicador
  2. 3. <ul><li>La falta de planificación y de programación local contribuye a </li></ul><ul><li>que las clínicas y hospitales estén crónicamente </li></ul><ul><li>desabastecidos y sin suficiente capacidad resolutiva... </li></ul><ul><li>Buena parte de las atenciones que se producen a nivel </li></ul><ul><li>hospitalario corresponden al primer nivel de atención pero se </li></ul><ul><li>realizan a costos de segundo y tercer nivel….. </li></ul>
  3. 4. Definiendo roles y funciones <ul><li>Las necesidad de separar con claridad y asumir con compromiso las funciones, roles y responsabilidades, de acuerdo al marco legal del SGSSS: </li></ul><ul><ul><li>Inspección, Vigilancia y Control </li></ul></ul><ul><ul><li>Desarrollo local de la Salud Publica </li></ul></ul><ul><ul><li>Financiamiento y flujo de los recursos </li></ul></ul><ul><ul><li>Prestación de servicios </li></ul></ul><ul><ul><li>Participación social </li></ul></ul>
  4. 5. Ventajas observadas con el proceso de intervención <ul><li>Proteccion de los recursos de la Salud </li></ul><ul><li>La decisión acertada de alcanzar cobertura Universal </li></ul><ul><li>Restructuración déficit de DASALUD y la oportunidad de reformarla especializándola para el buen desempeño de la rectoría, la inspección, vigilancia y control. </li></ul><ul><li>El proceso de restructuración del Hosp. Departamental San Francisco de Asís y su articulación en red. </li></ul><ul><li>Reapertura de la antigua clínica del ISS y su incorporación a la red (CAPRECOM) </li></ul>
  5. 6. Situación inicial <ul><li>Las Funciones de cada actor del sistema no están bien definidas </li></ul><ul><li>Ineficiencia en la prestación de servicios (bajas coberturas, calidad insuficiente, barreras de acceso). </li></ul><ul><li>El proceso de aseguramiento mejora pero aún es insuficiente </li></ul><ul><li>Rectoría: Inadecuada conducción sectorial, funciones de inspección, vigilancia, control, Salud Pública, aseguramiento, acceso y calidad de la prestación. </li></ul><ul><li>No hay gestión del talento humano. Dificultades para dotar de profesionales idóneos en coherencia con las necesidades de la población. </li></ul><ul><li>Falta de información en salud confiable y de calidad. </li></ul><ul><li>Altos costos de operación y de oportunidad. </li></ul>
  6. 7. <ul><li>Principios y elementos orientadores de la propuesta: </li></ul><ul><li>Cobertura y acceso universal. Acciones y recursos asignados con criterios </li></ul><ul><li>de equidad en salud. </li></ul><ul><li>Atención integral, integrada y continua . Atención de calidad, proactiva, </li></ul><ul><li>apropiada al contexto comunitario, cultural y social, centrada en riesgos y el </li></ul><ul><li>abordaje temprano e intersectorial de los determinantes de la salud, con enfoque </li></ul><ul><li>familiar y comunitario. </li></ul><ul><li>Recursos Humanos apropiados y suficientes . Mejorar sistemas de selección, </li></ul><ul><li>contratación del talento humano y evaluación del desempeño, desarrollo de </li></ul><ul><li>programas de incentivos a la productividad con calidad, invertir en el desarrollo de </li></ul><ul><li>mejores competencias y habilidades en los trabajadores de la salud. </li></ul><ul><li>Infraestructura y equipamiento adecuado y sostenible: Instalaciones y </li></ul><ul><li>ambientes seguros y adecuados, suministros y equipamiento acordes con nivel </li></ul><ul><li>resolutivo. </li></ul>Propuesta para la reorientación de servicios en el Primer Nivel
  7. 8. El Primer Nivel de Atención: <ul><li>Para cada 600 familias, aprox. </li></ul><ul><li>un Equipo de salud constituido por: </li></ul><ul><li>1 Medico General </li></ul><ul><li>1 Enfermera Auxiliar </li></ul><ul><li>2 ó mas promotores de salud </li></ul>El EBAS constituye la puerta de entrada “inteligente”, punto de primer contacto de las personas con los servicios de salud, y con otros recursos propios de la comunidad (ej. parteras y jaibanàs) Equipo Básico de Salud
  8. 9. Departamento Microred Sector Sector: Espacio geográfico cuyos límites son establecidos considerando sus vías de comunicación y acceso a los servicios de salud. En él habitan alrededor de 600 familias a las cuales se les asigna un equipo Básico de Salud, responsable de vigilar y atender su salud en forma integral. Descentralizando la gestión... EBAS Municipio
  9. 10. Identificación de riesgos y factores protectores
  10. 11. Estrategias e instrumentos <ul><li>Caracterización de la población </li></ul><ul><li>Identificación de sus riesgos </li></ul><ul><li>sanitarios y ambientales </li></ul><ul><li>Captación proactiva, hacia el </li></ul><ul><li>aumento de coberturas. </li></ul><ul><li>Seguimiento de casos y </li></ul><ul><li>condiciones especiales. </li></ul>Aprox.600 familias Tarjeta Familiar Croquis Visita a domicilio
  11. 12. Diseño estructural y funcional Oferta de atención integral organizada por ciclo de vida At. In. Al Niño At. Int. Al adulto ( ♀♂ ) At. Int. Adulto mayor At. Int. ambiente At. Int. Al adolescente At. In. Al Niño At. Int. Al adolescente At. Int. Al adulto ( ♀♂ ) At. In. Al Niño At. Int. Al adolescente At. Int. Adulto mayor At. Int. Al adulto ( ♀♂ ) At. In. Al Niño At. Int. Al adolescente At. Int. ambiente At. Int. Adulto mayor At. Int. Al adulto ( ♀♂ ) At. In. Al Niño At. Int. Al adolescente Población asignada Equipo de apoyo Equipo Básico de Salud Salud Materna AIEPI crónicas Malaria Entornos saludables Interacción con otros recursos propios de la comunidad (parteras, jaibanà) Propuesta para la reorientación de servicios en el Primer Nivel
  12. 13. Equipos Básicos de Salud Móviles Interacción con otros recursos propios de la comunidad (parteras, jaibanà) CRUE
  13. 14. Talento Humano en salud Gestión de suministros Atención a las personas Atención al ambiente Análisis de la sit. salud Plan de desarrollo local Plan territorial de salud Observatorio de equidad en salud Monitoreo y evaluación Gestión local intersectorial Sistema integrado de información en salud Grupos de Gestión en cada microrred Descentralización progresiva en función de competencias y resultados NODOS GESTION Eval. Por resultados SOGC Gestión de servicios productivos Medicamentos Otros insumos tecnologías Vivienda saludable Agua potable Vectores Saneamiento básico Individuales y colectivos Procesos de capacitación Programa de incentivos Mejores competencias Seguridad laboral
  14. 15. Equipo de apoyo <ul><li>Personal especializado, según necesidades y disponibilidad. </li></ul>
  15. 16. Hospital Microrred
  16. 17. La continuidad en el cuidado de la salud La Atención Primaria articula los diferentes niveles de atención: Red de servicios Atención especializada EBAS R e f e r e n c i a C o n t r a r r e f e r e n c i a CRUE, telemedicina, conectividad
  17. 18. <ul><li>Principios y elementos orientadores de la propuesta: </li></ul><ul><li>Mecanismos de participación activa. Desarrollo de estrategias para el </li></ul><ul><li>empoderamiento individual y comunitario, favoreciendo la transparencia y rendición de cuentas, la corresponsabilidad comunitaria y la gestión participativa para el desarrollo local de la salud. </li></ul><ul><li>Acciones intersectoriales. </li></ul><ul><li>Creación de sinergias y alianzas </li></ul><ul><li>estratégicas para el abordaje de los </li></ul><ul><li>principales determinantes de la salud de </li></ul><ul><li>la población. </li></ul>Propuesta para la reorientación de servicios en el Primer Nivel
  18. 19. Dimensión Económica CONDUCCIÓN FINANCIAMIENTO ASEGURAMIENTO Cumplimiento de la REGULACIÓN PRESTACION DE SERVICIOS Dimensión Política Dimensión Social Autoridad Sanitaria Departamental Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública Mayor equidad y eficiencia del Sistema Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. Participación ciudadana en salud Garantía de calidad de servicios de salud individuales y colectivos Armonización y transparencia del financiamiento, Vigilancia del aseguramiento SALUD PUBLICA Reforma de DASALUD como Autoridad Sanitaria local
  19. 20. <ul><li>Se cuenta con un Modelo conceptual, en el cual se han recogido e incorporado la mayoría de sugerencias y expectativas de la sociedad chocoana representada, aprobado por las altas autoridades a nivel nacional, articulado y congruente con el marco del SGSSS. </li></ul><ul><li>Se mantiene vigente la Mesa Presidencial de salud para el Chocó, espacio de análisis, monitoreo y evaluación de los procesos en curso. Constituye un espacio estratégico del más alto nivel a través del cual ha sido posible alcanzar consensos y mantener el compromiso en el cumplimiento de los acuerdos. </li></ul><ul><li>La registraduría nacional se ha incorporado a las tareas locales y aprovecha los recorridos de los equipos móviles para implementar un agresivo plan de cedulación y afiliación inmediata al SGSSS. </li></ul>3 Avances y nudos críticos
  20. 21. <ul><li>La registraduría nacional se ha incorporado a las tareas locales y aprovecha los recorridos de los equipos móviles para implementar un agresivo plan de cedulación y afiliación inmediata al SGSSS. </li></ul><ul><li>Quibdó cuenta con cinco equipos de atención en salud, tres de ellos con sede fija y dos móviles, articulados al Hospital Ismael Roldan y en proceso de capacitación. </li></ul><ul><li>Ha iniciado la implementación de la metodología de gestión productiva de servicios y de la herramienta PERC (producción, eficiencia, recursos y costos) a través de la cual será posible en el corto plazo conocer con precisión los costos, la eficiencia y el impacto en términos de incremento de coberturas (en los programas de salud publica, atención al embarazo, parto y puerperio, atención infantil, control de enfermedades crónicas) y satisfacción de usuarios de los equipos que recién inician su operación. </li></ul>3 Avances y nudos críticos
  21. 22. <ul><li>A sido aprobado y financiado un proyecto dirigido a la implementación del modelo en el litoral San Juan, donde ya se cuenta con dos equipos de atención, en proceso de capacitación y equipamiento, los cuales serán articulados a la red en forma permanente al ser asumidos por CAPRECON a partir de enero del 2010. </li></ul><ul><li>CAPRECON y CONFACHOCO han decidido asumir el Modelo y se encuentran incorporándolo a sus planes operativos. </li></ul><ul><li>DASALUD, luego de su intervención, inicia un proceso de restructuración funcional para especializarse como ente rector, responsable de la conducción, la inspección, vigilancia y control de los actores del sistema. </li></ul>3 Avances y nudos críticos
  22. 23. <ul><li>Con el apoyo de COHAN hoy se cuenta con 23 puntos de gestión integral de insumos distribuidos en el Departamento y articulados a las microrredes. </li></ul><ul><li>La Universidad Tecnológica del Chocó ha manifestado su interés en organizar la facultad de medicina y formar médicos con fuerte enfoque intercultural y familiar, en función de las características propias del departamento, pero que son comunes a gran cantidad de territorios distribuidos por el litoral del pacifico. </li></ul>3 Avances y nudos críticos
  23. 24. Nudos críticos <ul><li>Es necesario fortalecer la institucionalidad y garantizar la adecuada conducción sectorial con énfasis en la inspección, vigilancia y control de los actores del SGSSS en el Departamento. </li></ul><ul><li>El alto número de EPS que operan en el Departamento mantienen una alta fragmentación del sistema, lo cual dificulta el desarrollo de redes integradas de servicios de salud que garanticen la implementación del modelo y la continuidad de la atención. </li></ul>
  24. 25. Nudos críticos <ul><li>Alta rotación de personal en salud y falta de incentivos académicos y económicos para los RHUS. </li></ul><ul><li>Los mecanismos de contratación y remuneración mediante los cuales se formalizan los contratos entre EPS y prestadores, no estimulan el trabajo coordinado entre prestadores ni el desarrollo de redes integradas de servicios de salud. </li></ul><ul><li>Aun no se identifican estrategias efectivas que permitan integrar la atención individual con la salud colectiva. </li></ul>
  25. 26. <ul><li>Favorecer la institucionalización del Modelo de atención a través de la generación de políticas públicas sustentadas en la APS y amparadas a la ley 1122, que “muevan” a los actores e instituciones del SGSSS en la dirección correcta. </li></ul><ul><li>Articular el Modelo de atención en salud al proceso de gestión del Plan Territorial. </li></ul><ul><li>Implementar mecanismos y modalidades de contratación (contratos de gestión) desde las EPS que contribuyan a desarrollar redes integradas de servicios de salud, mejorando la administración del riesgo a la salud, tanto individual como colectiva. </li></ul><ul><li>Se identifica la necesidad de determinar las competencias y capacidades que requieren los RHUS para convertirse en agentes de cambio, contribuyendo al desarrollo y evolución del SGSSS. </li></ul>4 Desafíos y acciones futuras
  26. 27. Atención de Salud <ul><li>% beneficiarios según </li></ul><ul><li>genero, edad, estrato, </li></ul><ul><li>Régimen, localidad, </li></ul><ul><li>Etnia. </li></ul><ul><li>Acceso a los servicios </li></ul>Contexto Sociodemográfico Situación general de salud <ul><li>Morbilidad </li></ul><ul><li>Discapacidad </li></ul><ul><li>Mortalidad </li></ul>Calidad de la atención <ul><li>Monitoreo de la </li></ul><ul><li>calidad </li></ul><ul><li>Cumplimiento del </li></ul><ul><li>SOGC </li></ul><ul><li>Regulación </li></ul>Observatorio Equidad Financiamiento y presupuesto publico <ul><li>Asignaciones </li></ul><ul><li>Gasto por Régimen, genero, etnia, nivel </li></ul>RRHH de salud <ul><li>Formación </li></ul><ul><li>Certif/Recertif. </li></ul><ul><li>Numero, variedad </li></ul><ul><li>y distribución </li></ul>Participación Componentes específicos Constituir y desarrollar un observatorio de salud publica
  27. 28. MUCHAS GRACIAS

×