Este documento resume la fisiología de la bilis y la bilirrubina. Explica que la bilis se produce en el hígado y ayuda a digerir las grasas, y que la bilirrubina se forma a partir de la degradación de la hemoglobina. Describe la síntesis de ácidos biliares a partir del colesterol y las funciones de la bilis. Finalmente, distingue entre ictericia prehepática, hepática y posthepática según la ubicación del problema que causa la acumulación de bilirrubina.

1. FISIOLOGIA II
SINTESIS DE BILIS E BILIRRUBINA
ICTERICIA

2. INTRODUCIÓN
 BILIS: La bilis es una sustancia líquida verde y de sabor amargo producida
por el hígado de muchos vertebrados. Interviene en los procesos de
digestión funcionando como emulsionante, de los ácidos grasos.
 BILIRRUBINA: La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo
anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina de los
glóbulos rojos reciclados.
 ICTERICIA: La ictericia (hiperbilirrubinemia) es una síndrome caracterizada
por la coloración amarillenta de la piel y mucosa debido a un acumulo de
bilirrubina.

3. SINTESIS DE BILIS
 Los ácidos biliares son sintetizados a partir
del
colesterol,
modificandolo
con
hidroxilaciones y acortando su cadena
lateral, formando así los dos ácidos
biliares primários: Ácido cólico y Ácido
quenodesoxicolico.
 Los
ácidos
biliares
primeros
son
transformados en segundos por bactérias
en el colon, formandose Acidos biliares
segundos: Acido Litocolico (ex cólico) y
Acido
Desoxicolico
(ex
quenodesoxicolico)

4. SINTESIS DE BILIS
 Los productos finales de la utilización
del colesterol son los los ácidos biliares.
 En efecto, la síntesis de los ácidos biliares es
la principal vía de catabolismo de colesterol
en los mamíferos.
 Aunque varias de las enzimas implicadas en
la síntesis de ácidos biliares se activa en
muchos tipos de células, el hígado es el
único órgano donde su completa biosíntesis
puede ocurrir.
 Síntesis de ácidos biliares es uno de los
mecanismos predominantes en la excreción
de exceso de colesterol.

5. SINTESIS DE BILIS
 La excreción de colesterol en forma de
ácidos
biliares
es
insuficiente
para
compensar un exceso de ingesta dietética
de colesterol.
 Aunque el ácido biliar síntesis que constituye
la vía de catabolismo de colesterol, estos
compuestos también son importantes en la
solubilidad de colesterol en la dieta, los
lípidos, y nutrientes esenciales por lo tanto la
promoción de su entrega al hígado.

6. COMPOSICIÓN
 Agua;
 Sales biliares;
 Lecitina fosforolipidos;
 Colesterol no esterificado;
 Bilirrubina;
 Sódio;
 Cálcio;
 Cloro;
 Bicarbonato.
La bílis esta compuesta por água
en su 90% el resto sales biliares,
bilirrubina, lecitina y eletrólitos
habituales del plasma.
La
mucosa de la vesicula
abosorve água, sódio, cloro e
incrementa la concentración de
las sales, colesterol, lecitina y la
bilirrubina en 5 veces, pero
puede llegar hasta 20.

7. FUNCIÓN
 Digestión y absorción de las grasas.
 Excreción de las substancias insolubles en agua como
colesterol y bilirrubina.
 Neutraliza la acidez del quimo.
 Transporta la inmunoglobulina A hacia la mucosa.

8. BILIRRUBINA
 La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo
anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina
de los eritrocitos reciclados.
 Esta biomolécula se forma cuando el eritrocito ha alcanzado
la plenitud de su vida que es de unos 100 a 120 días. Su
membrana celular se rompe y la hemoglobina liberada es
fagocitada por los macrófagos tisulares del organismo, sobre
todo los macrófagos del bazo, hígado y médula ósea.
 En esta degradación de la hemoglobina, se separan en dos
componentes la globina y el grupo hemo.

9. HEMOGLOBINA
HEMO
GLOBINA
HEMOOXIGENASA
CO
BILIVERDINA
F++
BILIVERDINREDUCTASA
VESICULA BILIAR
BILIRRUBINA NO
CONJUGADO
(INDIRECTA)
DUODENO
UROBILINOGENO
ALBUMINA
HEPATOCITO
BILIRRUBINA
CONJUGADA
(DIRECTA)
UROBILINA
ESTERCOBILINA
HECES
CIRCULACIÓN
ENTEROHEPATICA
ORINA

10. ICTERICIA
• La ictericia es la coloración amarillenta
de la piel y mucosas debido a un
aumento de la bilirrubina (valores
normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se
acumula en los tejidos, sobre todo
aquellos con mayor número de fibras
elásticas (paladar, conjuntiva).
• Se hace clínicamente evidente cuando
la bilirrubina es mayor de 2 mg/dl.
• La ictericia en sí misma no es una
enfermedad, sino un signo clínico externo
de un proceso patológico subyacente
que ocurre en algún punto de la vía
fisiológica normal del metabolismo de la
bilirrubina,

11. ICTERICIA PREHEPATICA
 La ictericia prehepática es el aumento de
la concentración de bilirrubina no
conjugada en el plasma sanguíneo
debido a la destrucción de los eritrocitos
(anemia hemolítica)
 Este aumento de bilirrubina libre puede
estar relacionado a bajos niveles de
albúmina, su principal transportador o por
enfermedades como malaria, paludismo,
esplenomegalia enfermedad de Gilbert, y
la eritropoyesis inefectiva.

12. ICTERICIA HEPÁTICA
 La ictericia hepática se debe a problemas con el árbol biliar
dentro del hígado que puede ser por destrucción de los
hepatocitos, así como alteraciones del flujo por estos
conductos. Algunos ejemplos son la cirrosis hepática, la
hepatitis viral aguda y la hepatitis crónica.

13. ICTERICIA POSHEPATICA
VESICULA BILIAR
 La ictericia posthepática se debe a
la
obstrucción
del
colédoco
(colestasis), ya sea por un cálculo a
nivel de la vesícula biliar o incluso
por la compresión originada por un
cáncer de cabeza de páncreas.
Algunos
ejemplos
son
la
coledocolitiasis y el cáncer de
cabeza de páncreas.
LITIASIS
ESFÍNTER DE ODDI
CONDUCTO CISTICO
CONDUCTO COLEDOCO

14. GRACIAS.
OBRIGADO.