Accesos vasculares

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Accesos vasculares

  1. 1. Accesos Vasculares y sus Cuidados Lcdas . Vásquez/ Ramírez Febrero-2012
  2. 2. ACCESOS VASCULARESPERCUTANEOS (CATETERES)TransitoriosPermanentesSUBCUTANEOS (F.A.V.) AutológasProtésicas
  3. 3. ACCESOS VASCULARES TRANSITORIOS
  4. 4. CATÉTERES TRANSITORIOSINDICACIONESINSUFICIENCIA RENAL AGUDA.I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR.PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL.FRACASO DE TRASPLANTE RENAL. OTROS:- PLASMAFÉRESIS.- HEMOFILTRACIÓN.
  5. 5. CATÉTERES TRANSITORIOSCLASIFICACIÓNSEGÚN EL LUGAR DE SEGÚN SU DISEÑOIMPLANTACIÓNSUBCLAVIO UNA SOLA LUZ (en desuso) FEMORAL DOBLE LUZYUGULAR
  6. 6. CATÉTERES TRANSITORIOS CARACTERISTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN VENA VENA VENA SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR Mayor duración Menor duración Mayor duraciónDURACIÓN 2-3 semanas Pocos días 2-3 semanas Alt. Mov. deMANEJO Mejor movilidad Poca movilidad cuello
  7. 7. CATÉTERES TRANSITORIOSCATETERES DE RAMALES RECTOS -MATERIAL DE POLIURETANO. -LONGITUD: 15 O 20 CM. -DISEÑO: • Dos luces. • Tapones de diferente color: ROJO Arterial AZUL Venoso • Los ramales indican el volumen de cebado para heparinizarlos.
  8. 8. CATETERES TRANSITORIOSCATETERES DE RAMALES CURVOS  Mismas características que el recto, salvo la curvatura de sus ramales.  Ideal para yugular o subclavia
  9. 9. CATETERES PERMANENTESINDICACIONES  I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.  CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL.  CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.  PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL.
  10. 10. CATETERES PERMANENTESPERMACATH MATERIAL: SILICONA. DISEÑO: -DOBLE LUZ. -PUNTA ROMA. -PORTADOR DE CUFF. IMPLANTACIÓN: -SUBCLAVIA -YUGULAR - FEMORAL LARGA DURACIÓN.
  11. 11. CUIDADOS DE ENFERMERÍA- PREPARACIÓN DEL PACIENTE• Explicar le la técnica.• Rasurado de la zona de inserción.• Lavado y desinfección de la zona.- PREPARACIÓN DEL MATERIAL A USAR PARA EL PROCEDIMIENTO.• Material preparado de forma estéril.- PREPARACIÓN DEL PERSONAL.
  12. 12. CUIDADOS DE ENFERMERÍAA. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.C. DESPUÉS DE UTILIZARLO: - Realización de cura del punto de inserción - Permeabilizar con suero fisiológico. - Heparinización de ambas luces. -Sellado con apósito.
  13. 13. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES VENA VENA VENA SUBCLAVIA FEMORAL YUGULARInfección ++ +++ ++Coagulación + ++ +Estenosis Gran incidencia Baja incidenciavenosa 20-50% 10%
  14. 14. ACCESOS VASCULARES SUBCUTÁNEOS FÍSTULA AV.
  15. 15. FÍSTULA ARTERIOVENOSACAUDAL: 350-400 ml/min.VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria yuna vena, que permite la dilatación delsistema venoso superficial…”
  16. 16. FÍSTULA ARTERIOVENOSATIPOSAUTÓLOGAS: Realizadas con los propiosvasos del paciente. PROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria
  17. 17. FÍSTULA ARTERIOVENOSAAUTÓLOGAS 1 y 2 : Radio-Cefálica. 3: Humero- Mediana Cubital. 4: Humero- Cefálica. 5: Humero- Basílica. OTRAS: -Humero-Yugular. -Humero- Subclavia
  18. 18. FÍSTULA ARTERIOVENOSAF.A.V. PROTÉSICASINDICACIONES:-Pacientes con venas finas o profundas.-Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).-Obesidad importante.MATERIAL: PTFE  GoretexDURACIÓN: Inferior a las Autológas
  19. 19. F.A.V. PROTÉSICA  Rectas de antebrazo. A. radial - V. Basílica.  Curvas de antebrazo. A. Humeral - V. Basílica.  De brazo A. Humeral - V. Axilar.
  20. 20. F.A.V. PROTÉSICA
  21. 21. CUIDADOS DE ENFERMERÍAPREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.3. Cuidados higiénicos.4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profilácticaCUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:1. Brazo elevado.2. Hidratación y P.A. adecuadas.3. Comprobación del soplo.4. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.5. Curas postquirúrgicas estandarizadas.
  22. 22. CUIDADOS DE ENFERMERÍAEDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.1. No llevar peso con el brazo portador de FAV.2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.3. No llevar objetos que compriman.4. Autovaloración del thrill.5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado
  23. 23. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.  ESTENOSIS.  TROMBOSIS.  INFECCIÓN.  ANEURISMAS.  SDME. DE ROBO VASCULAR.  SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.  HEMORRAGIA.  INSUFICIENCIA CARDIACA.
  24. 24. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
  25. 25. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
  26. 26. GRACIAS

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