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Histología hepática

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Histología hepática

  1. 1. HÍGADO:<br />histología<br />POR: <br />Alexi Chávez Echevarría<br />FACULTAD DE MEDICINA HUMANA<br />UNSAAC<br />CUSCO-PERÚ<br />2007<br />
  2. 2. GENERALIDADES<br /><ul><li>Glándula más pesada del cuerpo (1,5kg)
  3. 3. Hipocondrio derecho
  4. 4. Consistencia Blanda
  5. 5. Rojo oscuro o pardo rojizo (estado fresco)
  6. 6. Capsula de tejido conjuntivo fibroso (cápsula de Glisson)
  7. 7. Cubierta de serosa (peritoneo visceral)
  8. 8. Dividido anatómicamente:
  9. 9. Derecho e izquierdo
  10. 10. Lóbulo cuadrado y lóbulo caudado o Spiegel</li></li></ul><li>Estructura hepática general y aporte vascular<br /><ul><li>Cápsula de Glisson(TCDI)
  11. 11. Tejido conectivo escaso
  12. 12. Células parenquimatosas = hepatocitos
  13. 13. Hilio hepático: vasos sanguineos y conductos hepáticos
  14. 14. Doble aporte sanguíneo</li></li></ul><li>
  15. 15. Parénquima hepático<br />
  16. 16. Estructura hepática general y aporte vascular<br />25%<br />Arterias hepáticas: DER-IZQ<br />SANGRE OXIGENADA<br />hígado<br />RECIBE<br />75%<br />VENA PORTA<br />NUTRIENTES<br />SALE<br />VENAS HEPÁTICAS<br />VCI<br />
  17. 17.
  18. 18. Estructura hepática general y aporte vascular<br />Todos los nutrientes que se absorben excepto los quilomicrones pasan por el hígado a través de la vena PORTA.<br />HEPATOCITOS: convierten gran parte de los nutrientes en productos de almacenamiento.<br />Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos hexagonales(2mm de largo y 700um de diámetro)<br />
  19. 19. Estructura hepática general y aporte vascular<br /><ul><li>Áreas (Tríadas) portales: entre 3 lobulillos:</li></ul>R. delgadas de la arteria hepática<br />Tributarias de la PORTA<br />Conductos biliares interlobulillares<br />Vasos linfáticos <br /><ul><li>Placa limitante: hepatocitos modificados que aíslan las áreas portales del parénquima.
  20. 20. Espacio de MÖLL.</li></li></ul><li>
  21. 21.
  22. 22. ESPACIO PORTA<br />
  23. 23. LOBULILLOS HEPÁTICOS<br />Hay tres maneras de describir la estructura del hígado en términos de una unidad funcional:<br />LOBULILLO CLÁSICO<br />LOBULILLO PORTAL <br />ACINO HEPÁTICO<br />
  24. 24. LOBULILLO CLÁSICO<br /><ul><li>Forma hexagonal
  25. 25. 2mm de largo y 700um de diámetro.</li></ul>La sangre fluye de la periferia al centro del lobulillo, hacia la vena centrolobulillar<br />La bilis fluye a la periferia, hacia los conductos biliares interlobulillares de las áreas portales<br />
  26. 26. VENA CENTROLOBULILLAR<br />
  27. 27. LOBULILLO PORTAL <br /> Región triangular cuyo centro es el área PORTAL y cuya periferia esta limitada por líneas rectas imaginarias que conectan las 3 venas centrales circundantes que forman los vértices del triángulo.<br />
  28. 28. ACINO HEPÁTICO<br /><ul><li>Forma ovoide (diamante)
  29. 29. Acino de RAPPAPORT
  30. 30. 3 regiones concéntricas ,mal definidas, de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro.</li></li></ul><li>ACINO PORTAL<br />LOBULILLO CLÁSICO<br />LOBULILLO PORTAL<br />
  31. 31. SINUSOIDES HEPÁTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS<br /><ul><li>Placas de hepatocitos anastomosados, de no más de 2 células de grosor, irradian de la vena central a la periferia del lobulillo clásico.
  32. 32. Espacios entre placa: sinusoides hepáticos
  33. 33. Revestimiento endotelial: células de recubrimiento sinusoidal.
  34. 34. Placas cedazo: fenestras en racimo
  35. 35. Macrófagos residentes: células de Kupffer</li></li></ul><li>Célula de Kupffer<br />Núcleo grande y pálido<br />Citoplasma abundante<br />Origen es la médula ósea.<br />Se observa con azul de tripán o tinta china.<br /><ul><li>La lámina basal que rodea a los sinusoides es incompleta no habiendo una barrera morfológica con el espacio perisinusoidal.
  36. 36. El espacio perisinusoidal no está revestido de endotelio conteniendo fibras reticulares y colágenas .
  37. 37. Puede sintetizar linfa
  38. 38. Encierra pericitos, adipocitos, células reticulares extravasculares.</li></li></ul><li>
  39. 39. ESPACIO PERISINUSOIDAL DE DISEE<br /><ul><li>Espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal.
  40. 40. Microvellocidades de los hepatocitos ocupan gran pate del espacio de Disee.
  41. 41. Contiene fibras reticulares de colágenatipoIII
  42. 42. Lámina basal ausente.
  43. 43. En ocaciones se observan: fibras nerviosas amielínicas y células de depósito de grasa estrelladas( Itto o estrelladas)</li></li></ul><li>Células estrelladas hepáticas (células de Ito)<br />Origen mesenquimatoso<br />Principal sitio de depósito de vitamina A<br />La vitamina A se libera como retinol (la forma alcohólica) unido a RBP.<br />Luego es transportada desde el hígado hasta la retina.<br />Inflamación crónica o Cirrosis  pierden su capacidad de almacenar lípidos y vitamina A y se diferencian en células con las características de miofibroblastos. Sintetizan y depositan colágenos de tipo I y III en el espacio perisinusoidal, con lo que aparece fibrósis hepática. <br />Además participan en la remodelación de la matriz extracelular durante la restauración de las lesiones hepáticas. <br />
  44. 44. CONDUCTOS HEPÁTICOS<br />ANASTOMOSIS<br />CANALÍCULOS BILIARES<br />HEPATOCITOS,CÉLULAS CUBOIDES BAJAS Y CÉLULAS OVALES<br /> COLANGIOLOS<br />RAMAS DELGADAS DE LOS CONDUCTOS BILIARES<br />CONDUCTOS DE HERING<br />PARALES A ARTERIA Y VÉNULAS<br />CONDUCTOS BILIARES INTERLOBULILLARES<br />CONDUCTO HEPÁTICO DER & IZQ<br />
  45. 45. HEPATOCITOS<br /><ul><li>POLIGONALES: con 6 caras
  46. 46. 20 a 30 um de diámetro
  47. 47. Membrana celular claramente definida
  48. 48. 80% Población del Hígado
  49. 49. Forman placas anastomosantes</li></li></ul><li>Dominios del plasmalema del hepatocito <br />Posee dos dominios:<br />Dominio lateral<br />Dominio sinusoidal<br />Cada célula no solo entra en contacto con otros hepatocitos sino que también limita un espacio de Disee.<br />
  50. 50. Célula de revestimiento sinusoidal<br />Eritrocito en sinusoide hepático<br />Mitocondria <br />RE liso<br />Complejo de Golgi<br />RE rugoso<br />Canalículo biliar<br />Espacio de Disee<br />
  51. 51. Dominios laterales<br />Espacios intercelulares laberínticos<br />Complicados<br />1-2um de D<br />CANALÍCULOS BILIARES<br />Los dominios laterales se encargan de formar los canalículos biliares<br />Microvellocidades romas, cortas se proyectan del hepatocito<br />
  52. 52. Dominios sinusoidales<br />Tienen microbellocidades que se proyectan al espacio de Disee.<br />Las MV aumentan el área de superficie del DS por un factor de 6.<br />Se facilita el intercambio de material entre el hepatocito y el plasma.<br />Membrana celular rica en receptores de manosa-6-fosfato, ATP-asa de Na y K y ciclasa de adenilato.<br />
  53. 53. Organelos del hepatocito<br />NÚCLEO:Grandes y redondeados;Superficieregular;Centro de la célula;Tamaño variable<br />NUCLÉOLOS: Hay dos o más nucléolos bien desarrollados<br />RE:Extenso pero varía según la actividad metabólica<br />APARATO DE GOLGI:Complejo;Hasta 50 dictiosomas de Golgi (3 a 5 cisternas apiladas y muchas vesículas de pequeño y gran tamaño)<br />LISOSOMAS:Heterogéneos;Además de las enzimas Iisosómicas normales existen:<br />Gránulos de pigmento (lipofuscina) <br />Organelas citoplasmáticas con digestión parcial <br />CITOPLASMA: Variación considerable de acuerdo a actividad funcional (Almacenamiento de glucógeno y grasa)<br />PEROXISOMAS: Entre 200 y 300 Relativamente grande; Diámetro: 0,2 a 1,0 um.<br />MITOCONDRIAS: Hasta 2000 <br />
  54. 54. Inclusiones<br />Gotitas de lípidos y glucógeno.<br />Se presentan como:<br />VLDL<br />Partículas beta: gránulos electrodensos de 20 a 30 nm de diámetro. En cercanía del REL<br />Número de partículas: difiere con la dieta; aumentan con la ingesta y disminuyen con el ayuno<br />
  55. 55. Histofisiología<br />Funciones exocrinas como endocrinas<br />También: función protectora de detoxificar toxinas y eliminar eritrocitos muertos.<br />Secreción exocrina: bilis<br />Almacena productos finales de la absorción del TD.<br />Las céllulas hepáticas detoxifican medicamentos y toxinas<br />Transfieren IgA secretoria del espacio de Disee a la bilis.<br />Las células de Kupffer fagocitan material particulado extraño y eritrocitos muertos.<br />
  56. 56. Histofisiología del hígado<br /><ul><li>600-12000ml/día
  57. 57. Agua, sales biliares, fosfolípidos,colesterol, pigmentos biliares e IgA.
  58. 58. Absorbe grasa(cerca del 80% de colesterol sintetizado por el hígado.
  59. 59. Excreta bilirrubina( desecho)
  60. 60. Sales biliares constituyen casi el 50% de la composición de la bilis.</li></ul>Elaboración de bilis<br />Los hepatocitos eliminan quilomicrones del espacio de Disee y los degradan en ácidos grasos y glicerol.<br /><ul><li>Conservación de valores normales de glucosa en sangre(glucogenólisis y gluconeogénesis).
  61. 61. Desaminación de aminoácidos(eliminan amoniaco mediante formación de úrea).
  62. 62. Elaboración de proteínas sanguíneas( alrededor del 90%): factores de coagulación ;proteínas para reacciones del complemento; carriers; albúmina, globulinas( con exepción de la gamma), aminoácidos no esenciales.</li></ul>Metabolismo de lípidos<br />Metabolismo de carbohidratos y proteínas<br />La vitamina A se deposita en mayor cantidad en el hígado( para 10 meses).<br />También se encuentran cantidades importantes de vitaminas D(para unos cuantos meses)y B12( por más de 12 meses)<br />Almacenamiento de vitaminas<br /><ul><li>Endocita y degrada hormonas de las glándulas endocrinas.
  63. 63. Las oxidasas microsómicas de función mixta en los hepatocitos inactivan fármacos como los barbitúricos, los antibióticos y toxinas.( se inactivan en la cisterna del REL mediante metilación, conjugación u oxidación)</li></ul>Degradación de hormonas y detoxificaciónde fármacos y toxinas<br /><ul><li>Los hepatocitos forman un complejo de IgA con componente secretorio y liberan la IgA secretoria a los canalículos biliares.
  64. 64. Las células de Kupffer, tienen receptores Fcpara el complemento, por tanto pueden fagocitar material particulado extraño.</li></ul>Función inmunológica<br />
  65. 65. Regeneración<br /><ul><li>Bajo el control del factor α de transformación de crecimiento, el factor β de transformación del crecimiento y la hepatopoyetina.
  66. 66. Hepatocitos: 150 días de vida
  67. 67. Notable grado de regeneración.
  68. 68. Los hepatocitos pueden sufrir hipertrofia e hiperplasia.
  69. 69. Conductos biliares con proliferación activa.</li></li></ul><li>Gracias…<br />

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