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Principios del tratamiento oncologico

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Principios del tratamiento oncologico

  1. 1. PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO ONCOLOGICO BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA 8HM3
  2. 2. EL TRATAMIENTO ONCOLOGICO BUSCA… OBJETIVO: Erradicar la enfermedad.  PALIACIÓN: Disminución de los síntomas y conservación de la calidad de vida, el tiempo que se prolongue esta.  COSTO/BENEFICIO: Posible cura pese a efectos tóxicos o posible daño sin beneficio.  INDICE TERAPEUTICO ESTRECHO 
  3. 3. CIRUGIA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA
  4. 4. CIRUGIA  Primer intento por acabar con el cáncer. PREVENCIÓN: Resección de lesiones premalignas o de alto riesgo en base a valoración. DIAGNOSTICO: Toma de biopsia. Por escisión: Se retira el total de la masa tumoral. Por incisión: Se retira cuña de tejido tratando de incluir la mayor pare del diámetro transversal ESTADIFICACIÓN: Anatomopatologico  tratamiento.
  5. 5. TRATAMIENTO: 40% CURA Control local del tumor. Conservación de la función del órgano. Terapéutica coadyudante. PALIACIÓN: Apoyo para reducir dolor intratable (bazo), puede corregirse efectos tóxicos relacionados al tx (adherencias y estenosis). REHABILITACIÓN: Plástica, reconstructiva, funcional.
  6. 6. VENTAJAS No hay efectos cancerígenos potenciales y no hay resistencia bilógica. DESVENTAJAS La extirpación del tumor visible no garantiza la eliminación de sus extensiones locales microscópicas.
  7. 7. RADIOTERAPIA  Su mecanismo de acción se basa en el daño y muerte celular producido por las radiaciones ionizantes. PRODUCCIÓN DE RADICALES LIBRES. LAS CELULAS HIPOXICAS SON MAS RESITENTES.
  8. 8. OXIGENO CALIDAD DE IRRADACIÓN CICLO CELULAR G2-ALTA M- MOD-ALTA G1-MODERADA S-MINIMA
  9. 9.  Los factores necesarios:  Do Dosis necesaria para una acción letal  Dq  Dosis limite en el índice de capacidad de la célula para reparar un daño.  Dependerá de la hipoxia, masa tumoral, fracción de crecimiento, fase del ciclo celular G1 y S. “ SU CUANTIFICACIÓN DEPENDERA DE LA CANTIDAD QUE EL CUERPO ABSORBA NO DE LA QUE PUEDA GENERAR EL EQUIPO” DOSIS: Dosis total absorbida + # de fracciones + tiempo 150 a 200 gray + 1 vez al día + 5 días a la semana
  10. 10. FACTORES CLÍNICOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. Localización anatómica. Tipo histológico tumoral. Volumen tumoral total. Aspecto macroscópico del tumor. Oxigenación tumoral. Cinética de proliferación.
  11. 11. TIPOS DE RAIDOTERAPIA Fotones (rayos X y rayos gamma), que son los que se usan más ampliamente. Radiación con partículas (electrones, protones, neutrones, iones de carbono, partículas alfa y partículas beta)
  12. 12. Es rayo con fotón de alta intensidad. Esta radiación proviene de fuentes radioactivas como el cobalto, el cesio o una máquina llamada acelerador lineal (linac) FOTON: ELECTRONES Poseen carga negativa. Tienen un nivel bajo de energía y no penetran profundamente en el cuerpo, (uso para la piel o tumores cercanos a la superficie del cuerpo) PROTONES Poseen carga positiva, su preneteación en tejidos es mas profunda y logra un menor daño a tejidos normales. IONES DE CARBONO Radiación de iones pesados Debido a que esta partícula es tan pesada, puede causar mayor daño a la célula a la que se dirige que cualquiera de los otros tipos de radiación. Puede ser útil en tratar los casos de cáncer que normalmente no responden bien a la radiación (conocidos como radio-resistentes).
  13. 13. TELETERAPIA Mas usada, enlaces de radiación que se generan a distancia, busca actuar sobre el tumor.  Sola o con quimioterapia.  Neoplasias circunscritas/ sitio primario de metastasis.  Uso de protectores de plomo.  Mama, cabeza, cuello, próstata. 
  14. 14. BRAQUIOTERAPIA Se implantan en el tejido tumoral o cerca de el capsulas de radiación.  Uso en tumores encefálicos y cervicouterinos.  Puede no abarcar todo el tejido y que el sano que de expuesto. 
  15. 15. EFECTOS TÓXICOS Fatiga Anorexia Náuseas Vomito Cambios en la piel Infertilidad Mucositis (cabeza/cuello) Necrosis por radiación (cerebro) Neumonitis por radiación (baja de surfactante) Fibrosis
  16. 16. QUIMIOTERAPIA Uso de cualquier medicamento para tratar una enfermedad.  Terapia antineoplásica/ terapia citotóxica  Tratamiento sistémico.  Inducción a apoptosis/ daño ciclo celular. 
  17. 17.  METAS: Curación  Control  Paliación  TIPO ADYUDANTE: cirugía + quimioterapia TIPO NEOADYUDANTE: quimioterapia + cirugía o radioterapia. Agentes alquilantes Antimetabolitos Antibioticos contra el cáncer Inhibidores de la topoisomerasa Inhibidores de la mitosis
  18. 18. AGENTES ALQUILANTES Daño en ADN/ sin fase especifica.  Uso en linfoma de Hodgkin, mieloma múltiple, Ca mama, Pulmón etc.  Riesgo de leucemia.       Moztazas nitrogenada mecloretamina Nitrosureas estreptozocina Alquil sulfonatos busulfan Triazinas: dacarbazina. Etileniminas tiotepa
  19. 19. ANTIMETABOLITOS Interfieren en ADN/ARN  Daño en fase S  Uso en leucemias, Ca mama, Ovarios y tracto intestinal.      5-fluorouracilo (5-FU) Metotrexato Floxiridina Clofarabina
  20. 20. ANTIBIÓTICOS CONTRA EL CÁNCER ANTRACICLINAS-->Interfieren con las enzimas involucradas en la replicación de ADN.  Cualquier fase del ciclo celular.  Daño a corazón en altas dosis.   Doxorrubicina  Epirubicina  Idarubicina
  21. 21. INHIBIDORES DE LA TOPOISOMERASA Evitan la separación de la hebras de ADN para su replicación.  Ca pulmón, ovarios, grastrointestinales.    Topoisomerasa I  topotecan e irinotecán Topoisomerasa II etopósido y tenipósido (riesgo de leucemia secundaria)
  22. 22. INHIBIDORES DE LA MITOSIS Alcaloides de origen vegetal.  Evitan la mitosis o evitar que las enzimas sinteticen las proteínas necesarias para la producción de células.  Acción en fase M  Mielomas, linfomas, leucemias  Daño en nervios periféricos.     Taxenos Epotilones Alcaloides de la vinca
  23. 23. Hormonoterapia Inmunoterapia • Evitar que la célula cancerosa use las hormonas para su crecimiento. • Antiestrogénicos/andrógenos • Inhibidores de la aromatasa • Progestinas • Estrógenos • Agonistas GNRH • Estimulación del sistema inmune • Activas/pasivas • Terapia de Anticuerpos monoclonales. • Medicamentos inmunomoduladores • Vacunas contra el cáncer.
  24. 24. ELECCIÓN DE FÁRMACO DEPENDE… El tipo de cáncer.  La etapa del cáncer (qué tanto se ha propagado).  La edad del paciente.  La salud general del paciente.  Otros problemas médicos graves (como enfermedades del corazón, del hígado o de  los riñones).  Tipos de tratamientos contra el cáncer administrados anteriormente. 
  25. 25. DOSIS: MILIGRAMOS  1Omg/kg Consideraciones: ancianos/ enfer. Renal o hepática/ personas obseas/ tx adicionales. Administración en ciclos periódicos. Oral / intravenosa/ intramuscular/ subcutanea
  26. 26. VALORACIÓN DEL PACIENTE Índice de Karnofsky: Diseñado para cuantificar el desempeño de los pacientes con enfermedad maligna va de 0 a 100.
  27. 27. RESPONDE… 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ¿Cuáles son los tipos de tratamiento contra el cáncer que existen? En el uso de la cirugía como forma de diagnostico, posee dos técnicas, ¿Cuáles son? Desventajas de la cirugía oncológica. Mecanismo de acción de la radioterapia. ¿En que fase del ciclo celular, la célula es mas sensible a la radioterapia? Tipos de radioterapia Los efectos secundarios de la radioterapia son. ¿Cuál es la acción de los inhibidores de la toposimoerasa? ¿En que fase actúan los antimetabolitos? ¿Qué fármacos aumentan el riesgo de padecer leucemia posterior al tratamiento?

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