Diabetes

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  • ConductoprincipalodeWirsung. AccesorioodeSantorini. Órgano lobulado, endócrino y exócrino. 75-100gr 15-20cm.
  • Cimógeno:precursor deunaenzima inactivo. Alfa, beta, delta, epsilon y PP.
  • Cerebronosensible alainsulina, hay regionesquepueden responder. Senalizacion insulinica+leptina  disminuirapetito y aumentarconsumode energia.
  • HB: Mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 o 3 meses.
    GA: primera hora en la mañana, antes del desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre cuando está en ayunas. 8HRS DE AYUNO.
    GP: 2HRS / prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).
    G AZAR: pacientes con síntomas clásicos, de hiperglucemia o crisis hiperglucemica. En apacientes asx de be repetir la prueba para confirmar.
  • trastorno en que el nivel de la glucosa en la sangre es mayor de lo normal pero no lo suficientemente alto como para que sea diabetes.
    Este trastorno significa que está en peligro de tener diabetes de tipo 2. Resultados que indican prediabetes:
  • Con dos a mas factores de riesgo…
  • Diabetes

    1. 1. BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA DIAZ HERREROS ALMA NELLY GUZMAN MARTINEZ JUAN DANIEL RITO MEDINA JONATHAN LEVI RODRIGUEZ PEÑA ADRIANA 9HM1 Fisiopatología, clasificación y diagnostico de diabetes Instituto Politécnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
    2. 2. Porción exócrina 80-85% Células acinares* y conductillos  Duodeno Enzimas digestivas *Piramidales. Luz central. Gránulos de cimógeno. Enzimas digestivas. Porción endócrina 1-2% Islotes de Langerhans Glucagón, Insulina, somatostatina, grélina y polipéptidos pancreáticos.
    3. 3. PRODUCT OS EXÓCRINO S Proenzimas Tripsinógeno Quimiotripsinógeno Procarboxipeptidasa Proelastasa
    4. 4. INSULINA Proinsulina  Insulina y Péptido C Valor posprandial: • Insulina periférica aumenta 8-10 min • Concentraciones pico 35-45 minutos • Valores basales para los 90-120 Liberación de insulina en dos fases: • Concentraciones de glucosa se elevan de manera repentina  descarga breve inicial de insulina (la primera fase) • Si persiste la elevación de glucosa, la descarga de insulina se eleva a un nivel constante (la segunda fase)
    5. 5. INSULINA. EFECTOS METABÓLICOS
    6. 6. GLUCAGÓN
    7. 7. SOMATOSTATINA • Inhibe a la GH • Regulación parácrina de los islotes pancreáticos y del tracto gastrointestinal POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO • Responde a señales neurales. Edad avanzada, abuso de alcohol, diarrea, IRC, hipoglucemia o inflamación. GRELINA • Estimula a la GH • Induce el vaciamiento gástrico, secreción de ácidos y regula apetito/energía (núcleo arqueado-hipotálamo)
    8. 8. FISIOPATOLOGIA DIABETES MELLITUS I Y II
    9. 9. PROTEINAS DE LAS CELULAS β
    10. 10. FISIOPATOLOGIA DIABETES MELLITUS I
    11. 11. DM I  AUTOINMUNE  ANTICUERPOS ANTIISLOTES (ICA)  ANTCUERPOS ANTIINSULINICOS (IAA)  ANTICUERPOS VS DESCARBOXILASA DEL ACIDO GLUTAMICO (GAD)  ANTICUERPOS VS TIROSINA FOSFATASA  ANTICUERPOS VS EL TRANPORTAFDOR DE CINC 8
    12. 12. SISTEMA INMUNE LINFOCITOS T REACTIVOS Y CITOTOXICOS INFILTRACION A LOS ISLOTES INSULITIS DESTRUCCION DE LAS CELULAS B FALLA EN LA AUTOTOLERANCI A TIMO AUTORREACTIVIDA D
    13. 13. DECREMENTO EN LA SINTESIS DE INSULINA
    14. 14. FISIOPATOLOGIA DIABETES MELLITUS II
    15. 15. DIABETES INSULODEPENDIENTE DIABETES MELLITUS DE LA EDAD MADURA  DEFICIENCIA RELATIVA DE LA INSULINA  TRASTORNO HETEROGENEO  REPRESENTA ENTRE EL 80-90 % DE LOS CASOS DM EN E.U.U.  DESEQUILIBRIO ENTRE LA PRODUCCION DE INSULINA Y LOS REQUERIMIENTOS DE LA MISMA
    16. 16. RESISTENCIA ALA INSULINA  A) ES UNA DISMINUCION DE LA RESPUESTA POR PARTE DE LOS TEJIDOS HACIA LA INSULINA.  B) FENOMENO FISIOPATOLOGICO EN EL CUAL, PARA UNA CONCENTRACION DADA DE INSULINA , NO SE LOGRA UNA REDUCCION ADECUADA DE LO NIVELES DE GLUCEMIA.  El índice HOMA-IR (Homeostatic model assesment, por sus iniciales en inglés) nos permite calcular de una manera simplificada la RI:
    17. 17. OTROS TIPOS ESPECIFICOS MUTACIONES DEL CANAL DE K ATP DEPENDIENTE CANALES PERMANENTEMENTE ABIERTOS EVITAN LA DESPOLARIZACION. MUTACIONES DEL GEN DE LA INSULINA DISMINUCION CADENA B ACUMULACION DE PLEGADOS DE FORMA ABERRANTE. MODY (9) TRAST. MONOGENICOS TARDIA ANTES 25 AÑOS
    18. 18. Clasificación
    19. 19.  DM tipo 1 (destrucción de células beta, que habitualmente provoca déficit absoluto de insulina)  DM tipo 2 ( resistencia a la insulina con déficit relativo de insulina + defecto secretor)  Otros tipos específicos de diabetes  Diabetes gestacional (GDM)
    20. 20. DM tipo 1 A. Inmunitaria B. Idiopática
    21. 21. DM tipo 2  Varía la presentación  Resistencia al insulina predominante con déficit relativo de insulina.  Defecto secretor de insulina predominante con resistencia a la insulina.
    22. 22. Otros tipos específicos de diabetes  Defectos genéticos de la función de las células beta  Defectos genéticos de la acción de la insulina.  Enfermedades del páncreas exocrino  Endocrinopatías  Inducido por fármacos  Infecciones  Formas infrecuentes de diabetes inmunitaria  Otros síndromes genéticos asociados a diabetes
    23. 23. DIAGNOSTICO
    24. 24. CRITERIOS DIAGNOSTICOS HB GLUCOSILADA ≥ 6.5%. Glucosa plasmática en ayunas (GA) ≥ 126 mg/dl L (7.0 mmol/L). Glucosa posprandial (GP) ≥200 mg/dl (11.1 mmol/L) durante PTOG. Post carga 75 grs de glucosa Glucosa a la azar e $200 mg/dL (11.1 mmol/L).
    25. 25. Curva de tolerancia a la glucosa  Glucosa ayunas normal, pero sospecha.  12 hrs. de ayuno  Pruebas de glucosa en sangre cada 30 a 60 minutos hasta por 3 horas.  75gr de glucosa administrada, los niveles normales de glucosa en sangre para detectar diabetes tipo 2 son: En ayunas: De 60 a 100 mg/dL 1 hora después de la carga de glucosa: menos de 200 mg/dL 2 horas después de la carga de glucosa: menos de 140 mg/dL.
    26. 26. 140 y 200 mg/dL: intolerancia a la glucosa. 200 mg/dL: diabetes. Diabetes gestacional, carga de 100gr.
    27. 27. PREDIABETES
    28. 28. Se puede considerar tx con Metformina, especialmente para los que tienen un IMC ≥35 kg/m2, menores de 60 años o, DMG previa. Pacientes con alguno de los criterios deberan ser remitidos, para un control de peso ( perdida de 7% de peso corporal) y actividad fisica (150 min/semana de actividad moderada, como caminar)
    29. 29.  Pacientes sin factores de riesgo, pruebas a partir de los 45 años.  PB normales repetir cada 3 años.
    30. 30. DIABETES GESTACIONAL Embarazadas con factores de riesgo, utilizando los criterios diagnósticos estándar. 24-28 semanas de gestación usando la prueba de tolerancia oral. (No Dx) Glucemia en ayunas >92 mg/dl (5.1 mmol/L) Glucemia 1h pos-carga >180 mg/dl (10 mmol/L) Glucemia 2 h pos- carga > 153 mg/dl (8.5 mmol/L)
    31. 31.  -- Realizar tamización para diabetes gestacional persistente a las 6-12 semanas pos-parto (Hb)  -- Mujeres con historia de DG deben tener tamización de por vida para DM ó pre-diabetes al menos cada 3 años. Es aceptado usar Metformina para prevenir la diabetes en las pacientes pre-diabéticas.
    32. 32.  http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/78712.pdf  http://m.care.diabetesjournals.org/content/37/Sup plement_1/S14.full.pdf  http://jrminterna.blogspot.mx/2013/01/guias- americanas-recientes-2013_15.html

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