Successfully reported this slideshow.

VISITA DOMICIALIARIA EN DIALISIS PERITONEAL

14,979 views

Published on

EDUCACION
ENFERMERIA NEFROLOGICA Y UROLOGICA

Published in: Health & Medicine, Travel
  • Be the first to comment

VISITA DOMICIALIARIA EN DIALISIS PERITONEAL

  1. 1. LA VISITA Y EL SEGUIMIENTO DOMICILIARIO EN DIALISIS PERITONEAL1 La visita domiciliaria se constituye como el conjunto de actividades de carácter social y de salud encaminadas a mantener y mejorar el estado de salud del individuo en su vivienda y entorno que lo rodea. A partir de esta definición podemos mencionar que la visita domiciliaría por parte de enfermería, al paciente en diálisis peritoneal, ofrece la posibilidad de mejorar y mantener un estado de salud óptimo, así como también de fortalecer el auto-cuidado y el vínculo familiar, logrando así mayor adherencia al tratamiento dialítico y fortalecimiento de las potencialidades propias del individuo (Pepplau), las cuales deben ser maximizadas a pesar de la perdida que ofrece la enfermedad y la convalecencia del individuo en la enfermedad y en la terapia. Ventajas que ofrece la visita domiciliaria Son muchas la ventajas ofrecidas por la visita domiciliaria y el seguimiento a pacientes en terapia de diálisis peritoneal, unas; para el profesional que interviene en el programa de diálisis peritoneal, para el programa educativo y otras para el desempeño y gestión institucional. De acuerdo con lo expuesto podemos decir que las ventajas de pueden agrupar en aspectos como: 1. Generar mayor confianza y seguridad en el paciente y su grupo familiar. 2. Permitir una participación más amplia de la familia, en el cuidado de la salud. 3. Facilitar el cumplimiento de los objetivos propuestos para la mejoría del paciente. 4. La familia pierde el miedo y acepta con mayor flexibilidad, cumplir los compromisos planteados por la enfermera. 1 Lic. Alexander Díaz Zuleta, Candidato A Magíster En Educación Con Énfasis En Políticas Y Gestión De Sistemas Educativos, Pontificia Universidad Javeriana Bogota, Jefe Programa De Diálisis Peritoneal, Centro Policlínico Del Olaya U Renal.
  2. 2. 5. Permitir constatar y verificar la información obtenida por otros medios como las observaciones de médicos y otros profesionales de la salud. 6. Permitir identificar los problemas y necesidades expresas y ocultas del paciente así como; la disponibilidad de recursos del paciente y su manejo. 7. Facilitar la vigilancia y el seguimiento de la evolución de los logros alcanzados por el paciente en el manejo de su enfermedad. 8. Obtener una visión global de la familia y de su comportamiento real frente a los problemas generales y de salud. 9. Desarrollar actividades educativas y de autonomía en el cambio de comportamiento del paciente frente a los problemas que implica la enfermedad renal. Funciones Del Profesional De Enfermería En La Vista Domiciliaria En Diálisis Peritoneal Las funciones identificadas en el proceso de enfermería, que hacen parte de la visita domiciliaria se agrupan en las siguientes funciones: o Valorar la satisfacción de las necesidades; es decir hacer un diagnostico de enfermería, que priorice la atención integral del mismo. o Planificar y administrar los cuidados de enfermería directamente. o Educación permanente y manejo adecuado de los recursos. o Fomentar en el paciente estilos de vida saludable. o Valorar las condiciones de la vivienda y posibles soluciones a los problemas encontrados. o Vigilar el cumplimiento de tareas por parte del paciente y la familia de acuerdo con la situación clínica y social que rodean el enfermo.. Objetivo General De La Visita Domiciliaria Realizar un diagnostico, seguimiento continuo y permanente a pacientes del programa de DP con el fin de planear actividades de enfermería y formular diagnósticos o problemas interdisciplinarios para el paciente peritoneal en los tres niveles de prevención.La visita domiciliaria en diálisis peritoneal “Tiene un papel importante dentro
  3. 3. de un programa de diálisis peritoneal ya que permite evaluar como realiza la técnica, las condiciones físicas, económicas y psicosociales donde se desarrolla”2. Los Objetivos específicos en la realización de la visita domiciliaria y el seguimiento domiciliario en diálisis peritoneal están categorizados en los siguientes aspectos: 1. Identificar factores de riesgo: Hábitos higiénicos, técnica, y condiciones. 2. Identificar riesgos físicos. (accidentes). 3. Planear intervenciones de enfermería de acuerdo al diagnostico. (PAE). 4. Identificar el grado de adherencia al tratamiento dialítico. 5. Evaluar la técnica de realización del procedimiento. 6. Brindar educación al paciente, familia y comunidad. 7. Reforzar conductas positivas frente al manejo de la patología. 8. Motivar al paciente por medio del seguimiento domiciliario. Dentro de los tipos de visita domiciliaria en diálisis peritoneal encontramos la visita Domiciliaria Y Empresarial las cuales se pueden realizar en términos del grado de la enfermedad, y de acuerdo al momento educativo en el cual se encuentre el paciente y el proceso de entrenamiento, estos se dividen en : o Prediálisis. o Al término del entrenamiento. o De Seguimiento domiciliario durante la permanencia del paciente en la terapia dialítica. o A Pacientes con algún grado de deterioro, o cuyo diagnostico medico y de enfermería revista la importancia para una visita permanente (SEN 2005). Clases De Visita Domiciliaria Para Baxter RTS, la visita domiciliaría se clasifica en inicial en la que se hace (selección del sitio, y adecuación de la vivienda), visita de seguimiento. (Para verificar recomendaciones y se hace post episodios infecciosos), visita de control. (Se hace cada 6 meses en caso de necesitarse supervisión de la técnica o cambio de domicilio). 2 Sociedad Española de Enfermería Neurológica, Guías de Práctica Clínica en Diálisis Peritoneal
  4. 4. En la visita inicial la enfermera del programa de diálisis peritoneal y/o Coordinadora de Enfermería con acompañamiento de Trabajo Social que se brindan las opciones de tratamiento para la enfermedad renal al paciente y las recomendaciones de adecuación de la vivienda para ingresar al tratamiento de diálisis peritoneal, haciendo un diagnostico situacional del estado social, económico, físico y clínico del paciente y de su entorno, a fin de iniciar el proceso educativo de manera objetiva y trascendente para el paciente. Entrenamiento Domiciliario El papel del profesional de enfermería en cuanto al Entrenamiento domiciliario plantea la necesidad de hacer visitas periódicas, en las cuales debe darse al paciente la totalidad de los contenidos teórico prácticos para la realización del tratamiento de diálisis peritoneal en casa, incluyendo aquí también las estrategias necesarias para el aprendizaje del paciente en cuanto a una educación personalizada. Es indispensable destacar el papel que cumple la familia como apoyo para el paciente, y en cuanto a el entrenamiento en casa esta debe propender por facilitar las herramientas necesarias para que se cumplan los objetivos del entrenamiento domiciliario que básicamente se centran en educar en el propio ambiente del paciente facilitando un desarrollo de habilidades, y un aprendizaje mas vivencial, lo que hacen más enriquecedora la experiencia en el aprendizaje del manejo de la terapia de diálisis peritoneal , así como también se evalúan los riesgos y dificultades que son posibles complicaciones para el paciente. Las visitas de seguimiento domiciliario en las que se debe hacer evaluación del paciente en la terapia, así como de las recomendaciones, tareas y eventos de salud no deseados se plantean así: o 2 Semanas pos-inicio terapia. o 6 Semanas pos-inicio terapia. o 12 Semanas pos-inicio terapia. o Semestral: Evaluación práctica-Reentrenamiento. o Post- Peritonitis: Reentrenamiento. o Paciente con clasificación de riesgo marginal-inestable. Fuente (Baxter 2006)
  5. 5. Utilidad del seguimiento domiciliario •Conocimiento del paciente, su entorno, posibilidades que ofrece éste para la adaptación al tratamiento. •Adecuación de la técnica a las condiciones reales del medio. •Proporciona seguridad al paciente y Minimiza el estrés familiar. •En pacientes dependientes hay que ajustar al máximo el tratamiento para evitar sobrecargas familiares. •Detecta las necesidades individuales de los pacientes. •Ofrece cuidados de enfermería personalizados que revierten en la mejora de su calidad de vida •Se controla la aparición de innovaciones peligrosas y Proporciona formación gradual y continuada al paciente y a su familia. •Evita que el paciente acuda al hospital más de lo imprescindible, como también la implicación familiar inadecuada. Pasos de la visita domiciliaria 1. Brindar el objetivo de la visita al paciente y a la familia. 2. Retomar tópicos importantes que permitan facilitar el logro del objetivo. 3. Investigar situaciones o problemas clave en el paciente Ej. (peritonitis). 4. Reparto de tareas para el paciente, la familia y el profesional. Planeación de la visita domiciliaria Obtención de datos: o Visitas anteriores. o Visita de trabajo social. o Historia Clínica. o Informes de otros profesionales. o Consultas previas de enfermería. Ejecución de la visita Para la realización de la visita domiciliaria es necesario contar con elementos como: 1. Instrumento para la recolección de datos (debe recoger la mayor cantidad posible de datos).
  6. 6. 2. Rutero de visitas domiciliarias.(para organizar el trabajo y las situación geográfica de las visitas ) 3. Maletín con elementos. En caso de ser necesario (Ej. toma de Tensión arterial, inspección del orificio; lupa.) Evaluación: La evaluación es otro aspecto importante en la realización de la vista domiciliaria en diálisis peritoneal, ya sea en caso de seguimiento o entrenamiento, se deben evaluar todos los aspectos más relevantes de la visita en los cuales hay un riesgo para el paciente y de la misma manera deben clasificarse, para realizar un plan de enfermería, que se centre minimizar o desaparecer estos riesgos. Baxter RTS Colombia Ha desarrollado un amplio marco de clasificación de los riesgos de los pacientes en la evaluación A.M.I (Adecuado, Marginal, Inadecuado), el riesgo AMI , clasifica los pacientes en riesgo y permite desarrollar actividades de enfermería hacia el mantenimiento de la salud del paciente y la prevención de complicaciones en la terapia de diálisis peritoneal. Igualmente esta clasificación esta unida a la clasificación que Baxter ha dado a la visita domiciliaria agrupándola en tres dimensiones como los son: (La Técnica, La adherencia Y las condiciones) del paciente visitado, favoreciendo aun más el logro de los objetivos del profesional de enfermería en la visita y seguimiento domiciliario en diálisis peritoneal. FORMATO DE VISITA DOMICILIARIA Este formato esta agrupado en tres dimensiones propuestas por Baxter RTS Colombia, las cuales son: •EVALUACION [ T ] TECNICA Correlacionando lo enseñado, debe evaluarse con una lista de chequeo, elaborada por el proveedor de suministros de diálisis peritoneal y avalada por expertos, se debe describir la realización del procedimiento in situ, con los problemas que se evidencian al realizar el tratamiento. •EVALUACION [ A ] ADHERENCIA Se evalúan los aspectos generales sobre auto cuidado, cumplimiento del régimen terapéutico y otras variables, que puedan influir en el
  7. 7. auto cuidado del paciente. (Practicas de autos cuidados positivos y negativos, nivel de cognición, soporte familiar, ingresos entre otros). •EVALUACION [ C ] CONDICIONES Se aplica instrumento para la recolección de datos de la visita domiciliaria, el cual contiene todas las categorías a evaluar en el aspecto estructural de la vivienda, el sitio del cambio y los aspectos relacionados con saneamiento ambiental. REFERENCIAS •Programa DIANA (Dialysis Information And Nursing Assistance), V Jornada De Enfermería De Diálisis Peritoneal Madrid, Freseñius Medical Care. Marzo De 1999. • •Díaz Zuleta. Hugo Alexander, La Visita Domiciliaria En Diálisis Peritoneal Documento De Trabajo Elaborado Para La Cátedra De Enfermería Nefrológica Y Urológica Fundación Universitaria De Ciencias De La Salud Febrero 2007. •Sabogal Rojas Luz Marina, Garzón De Bajonero Mariela, Visita Domiciliaria En Enfermería Y Salud Comunitaria, Fundación Universitaria De Ciencias De La Salud 1999. •Baxter RTS Visita Domiciliaria De Enfermería A Pacientes En Tratamiento De Diálisis Peritoneal (2001). •Parra Moreno Edna Carolina, Seguimiento Domiciliario Al Paciente En El Programa De Diálisis Peritoneal, Especialista En Enfermería Nefrológica RTS-Baxter.2006. •Sociedad Española De Enfermería Nefrológica, SEN, Guías De Práctica Clínica En Diálisis Peritoneal, 2005.

×