1. CASO #2
Diagnostico Positivo
Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos.
Se concluye que la paciente del caso presenta este trastorno
debido a que presenta: dolor intenso en varias partes del
cuerpo. Tiene además un dolor sacrolumbar tan intenso que le
impide caminar, incapacitándola en lo laboral y social y,
requiriendo además atención medica debido a la gravedad. Las
quejas que la paciente refiere se notan primaria e íntimamente
relacionadas con factores psicológicos ya que menciona que sus
síntomas aparecen con mayor fuerza cuando hay situaciones
(conflicto) con los hijos quienes noquieren estar con ella en
casa. Debido a lo anterior y a que su esposo trabaja fuera
mucho tiempo la lleva a decir que “nadie le hace caso”, esto
cumple con la exigencia del DSM IV TR para el diagnóstico del
trastorno por dolor. Los síntomas no son simulados y su
incapacidad de caminar no es producida intencionalmente. Un
dato más es que los exámenes que se le realizan dan resultados
negativos y algunos de los que son positivos no concuerdan con
los síntomas que refiere la paciente, por lo que se descarta una
enfermedad medica real.
La etiología del trastorno corresponde además con el caso.

2. Respecto a los factores psicodinámicos, es posible que la
paciente experimente dolor para recibir más amor. En cuanto a
los factores interpersonales se puede considera al dolor que se
experimente como un método de manipulación para la
obtención de un beneficio; en este caso el beneficio de “mayor
atención de su esposo, o que sus hijos vivan con ella.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1. Trastorno de conversión. La paciente podría ser
diagnostica con este debido a que cumple la mayoría de
los criterios. Por ejemplo:
Hay factores psicológicos asociados a los síntomas,
especialmente la intensidad de los dolores es mayor
cuando los precede algún conflicto que en este caso sería
lo que ella menciona como “situaciones con sus hijos”.
La paciente no simula sus síntomas o déficits. Los
exámenes clínicos no dan explicación a sus síntomas por
la presencia de una enfermedad médica o efectos de
sustancias. Él es tal que también provoca deterioro
laboral. No se acepta como diagnostico positivo porque el
caso se refiere a síntomas de dolor, y el diagnostico de
Trastorno de conversión excluye los sintomas de dolor.
2. Trastorno por somatización.

3. Podría ser diagnostica con este trastorno debido a que
cuenta con múltiples síntomas físicos que le provocan un
deterioro en su capacidad laboral y social. Además que ha
consultado con varios médicos durante un lapso
considerable de tiempo. Los síntomas también no son
simulados, y su incapacidad no se produce
intencionalmente. Los síntomas no se pueden explicar
mediante un examen médico. Se descarta este trastorno
porque no cumple todos los criterios para su diagnóstico.
Específicamente están ausentes (no refiere) los cuatro
síntomas doloroso que son requeridos, ausencia de
síntoma gastrointestinal, no refiere síntoma sexual ni
síntoma pseudoneurologico.
3. Trastorno somatomorfo indiferenciado.
La paciente cumple con algunos criterios como para ser
diagnosticada con este trastorno ya que cumple con
criterios como: Síntomas físicos, los síntomas no son
factibles de explicarse por una enfermedad médica o
sustancia. Los síntomas provocan malestar significativo, se
presenta deterioro laboral. Los síntomas no se producen
intencionalmente, ni son simulados.
Se descarta este trastorno porque en el caso no se refiere
la duración de 6 meses como mínimo que se requiere para
su diagnóstico, los síntomas físicos para diagnosticarlo
como TSI SON quejas de fatiga mental o física, debilidad o

4. agotamiento, pérdida del apetito, etc. Los criterios no
abarcan las características principales del caso, como sería
el dolor sacrolumbar incapacitante, o la asociación
necesaria y primaria de los síntomas a factores
psicológicos,
Alexander R.Ch.