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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA
CALIFORNIA

CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
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El espectro de
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Guspi Bori et al. Alergia a picadura de insectos. Pediatría Integral. 2005; IX(8): 611-619.
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Guspi Bori et al. Alergia a picadura de insectos. Pediatría Integral. 2005; IX(8): 611-619.
Frecuencia de las reacciones
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Por tu atención 
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Alergia a insectos

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ALERGIA A INSECTOS (HIMENOPTEROS: AVISPA, ABEJA DE MIEL Y HORMIGA) TRADUCCION DE ARTICULO DEL HOSPITAL JOHNS HOPKINS USA

Published in: Health & Medicine

Alergia a insectos

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA “A LERG I AI SECTO S” A N ALERGOLOGÍA DRA. CRISTINA DÍAZ BARBA. SÁNCHEZ PRECIADO, SILVIA PATRICIA. TORRES MONTAÑEZ, ALEJANDRINA. CLÍNICA A TIJUANA, B. C., A 13 DE NOVIEMBRE DEL 2013.
  2. 2. Arend et al. (2009) Cecil. Tratado de Medicina Interna. Tomo II. Anafilaxia sistémica, alergia a los alimentos, alergia a la picadura de los insectos. Edit. Elsevier Saunders. 23ª edición. España. Pp. 1947-1950.
  3. 3. Reacción tipo I, Hipersensibilidad mediada por IgE o inmediata Veneno insecto (alérgen o) Mastocit o IgE Fc 3RI “Reacción cruzada” Activación de mastocito Histamina y otros mediadore s Contracción de musculo liso bronquial Relajación de musculo liso vascular Arend et al. (2009) Cecil. Tratado de Medicina Interna. Tomo II. Anafilaxia sistémica, alergia a los alimentos, alergia a la picadura de los insectos. Edit. Elsevier Saunders. 23ª edición. España. Pp. 1947-1950.
  4. 4. Receptores de Histamina Arend et al. (2009) Cecil. Tratado de Medicina Interna. Tomo II. Anafilaxia sistémica, alergia a los alimentos, alergia a la picadura de los insectos. Edit. Elsevier Saunders. 23ª edición. España. Pp. 1947-1950.
  5. 5. Reacciones de picadura por himenóptero Guspi Bori et al. Alergia a picadura de insectos. Pediatría Integral. 2005; IX(8): 611-619.
  6. 6. El espectro de reacciones a picadura de insecto incluyen dolor local no alérgico, prurito, edema y reacciones alérgicas. Guspi Bori et al. Alergia a picadura de insectos. Pediatría Integral. 2005; IX(8): 611-619.
  7. 7. Guspi Bori et al. Alergia a picadura de insectos. Pediatría Integral. 2005; IX(8): 611-619.
  8. 8. Clasificación de Müller Guspi Bori et al. Alergia a picadura de insectos. Pediatría Integral. 2005; IX(8): 611-619.
  9. 9. Frecuencia de las reacciones sistémicas Guspi Bori et al. Alergia a picadura de insectos. Pediatría Integral. 2005; IX(8): 611-619.
  10. 10. Pruebas diagnosticas  Con algunas excepciones, individuos que no han tenido reacciones sistémicas no son necesitan la prueba alérgica del veneno. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  11. 11. Variable Historia Prueba cutánea IgE especifica BAT Alérgeno combinado Inhibición RAST Triptasa X X X X Diagnostico S in re a c c ió n X LLR X Re a c c ió n s is té m ic a X X X A fila x is na X X X Predicción a reacción severa (de picaduras a VIT) X X Reacción cruzada (HB/YJ) X X VIT discontinua X X X X Abreviaturas: BAT, prueba de activación de basofilos; HB, honey bee/abeja de miel; LLR, Abreviaturas: BAT, prueba de activación de basofilos; HB, honey bee/abeja de miel; LLR, large local reaction/reacción local “larga”; VIT venom immunoterapy/inmunoterapia de large local reaction/reacción local “larga”; VIT venom immunoterapy/inmunoterapia de venenos.; YJ, yellow jacket/chaqueta amarilla. venenos.; YJ, yellow jacket/chaqueta amarilla. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  12. 12.  Las pruebas cutáneas o serológicas de IgE también muestran una correlación con la frecuencia de reacciones sistémicas. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  13. 13. ¿Cuando recomendar inmunoterapia?   Historia de reacción sistémica por picadura de insecto. Prueba cutánea o serológica positiva del veneno. Reacción sistémica Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  14. 14. Bajo riesgo   Las reacciones locales son mediadas por IgE en la fase tardía de la inflamación, suelen ser tratadas con corticoesteroides (prednisona). La inmunoterapia no esta considerada. Alto riesgo    El riesgo de decaer en un nuevo episodio de reacción sistémica después de un anterior, se manifiesta en adultos con un 70% y en niños en 30%. Prueba cutanea o serológica positiva, mayor riesgo de decaer. Edad avanzada. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  15. 15. Alto riesgo  Una incremento en el riesgo de picadura de insecto se asocia elevación de la triptasa sérica basal (>11.4 ng/mL) aumentado la posibilidad de reacciones sistémicas o falla en la inmunoterapia. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  16. 16. 1. El incremento de la triptasa 1. El incremento de la triptasa sérica basal ocurre en aprox. sérica basal ocurre en aprox. 10% de los pacientes. 10% de los pacientes. 2. Dicho incremento se asocia a 2. Dicho incremento se asocia a desordenes de los mastocitos, desordenes de los mastocitos, incluyendo la mastocitosis. incluyendo la mastocitosis. 3. La anafilaxis por picadura de 3. La anafilaxis por picadura de insecto es de las causas mas insecto es de las causas mas comunes de mostocitosis comunes de mostocitosis sistémica. sistémica. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  17. 17. Inmunoterapia Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  18. 18. La oportunidad de presentar una reacción severa es mayor cuando… Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  19. 19. Reacción cutanea Reacción cutanea sistémica sistémica Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  20. 20.  Los niños que han padecido de reacciones moderadas a severas, tienen un incremento del 30% de desarrollar reacciones sistémicas los 20 años posteriores. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  21. 21.  Los adultos con historia de picadura de insecto severa en la niñez, en conjunto con las pruebas diagnosticas positivas, son candidatos a inmunoterapia. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  22. 22. Dosis y régimen de la inmunoterapia Tiempo Dosis Regímenes Primer dia de tratamiento Dosis inicial: de 0.01 – 1ug a 6 ug. 3 – 6 horas * Ultrarush 2 – 3 días * Rush 6 – 8 semanas * Rush moderado 15 – 20 semanas * ** Estándar/Tradicional *Do s is d e p e nd ie nte **Do s is d e m a nte nim ie nto 1 0 0 -2 0 0 ug Los regímenes de “Rush” son utilizados cuando el paciente no puede someterse a la inmunoterapia en tiempo a largo plazo. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  23. 23. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  24. 24. Problemas durante la inmunoterapia     Las reacciones locales son comunes, raramente interfiere con la dosis. Las reacciones sistémicas no son comunes, pero usualmente requieren un ajuste en el horario de la dosis. Cuando hay reacción sistémica, el tratamiento se limita a un tipo de veneno. Existe un numero pequeño de casos, en que se empleo omalizumab para facilitar la inmunoterapia; en otros casos, se ha suspendido por seis meses. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  25. 25. Mecanismos de la inmunoterapia IL-10 IgE Célula T reguladora alérgeno especifica Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. Advances in diagnosis and management of insect sting allergy. American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA.
  26. 26. Prevención     Brazalete sobre el uso de instrucción de epinefrina. Evitar uso de IECA’s y ßbloqueadores. Profilaxis por antihistamínicos de H1 y H2. Útil prednisona y montelukast. Arend et al. (2009) Cecil. Tratado de Medicina Interna. Tomo II. Anafilaxia sistémica, alergia a los alimentos, alergia a la picadura de los insectos. Edit. Elsevier Saunders. 23ª edición. España. Pp. 1947-1950.
  27. 27. Referencias Bibliográficas    Arend et al. (2009) Ce c il. Tra ta d o d e M d ic ina e I rna . To m o I. A fila x ia s is té m ic a , a le rg ia a lo s nte I na a lim e nto s , a le rg ia a la p ic a d ura d e lo s ins e c to s . Edit. Elsevier Saunders. 23ª edición. España. Pp. 1947-1950. Jonhs Hopkins Asthma and Allergy Center. David, BK; Golden, MD. A va nc e s in d ia g no s is a nd d m a na g e m e nt o f ins e c t s ting a lle rg y . American College of Allergy, Asthma and Allergy. 111 Elsevier. (2013) 84-89. USA. Guspi Bori et al. A rg ia a p ic a d ura d e ins e c to s . le
  28. 28. Por tu atención 

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