1. CUIDADO DE ENFERMERIA A PACIENTE CON SÍFILIS
ALEJANDRO REYES/ PAULA CALDERON/ ALEJANDRA ALARCÓN
2. Definición
• La sífilis es una infección
bacteriana, sistémica y crónica de
transmisión sexual
• Causada por el Treponema
pallidum
• Clínicamente se caracteriza por
episodios de enfermedad activa,
interrumpidos por lapsos de
latencia.
• Tras un periodo de incubación
promedio de 3
semanas aparecen los primeros
síntomas .. .
3. Tipos
Lúes o sífilis Sífilis Sífilis
congénita connatal adquirida
4. Fases
• La lesión ocurre en el
lugar donde se ha
producido la
inoculación
• Se caracteriza por
Sífilis chancro (pápula no
primaria dolorosa que
rápidamente se ulcera)
y linfoadenopatias
inguinales o satélites
• El chancro desaparece
al mes o mes y medio
5. Fases
• Puede presentarse medio
año después de la
desaparición del chancro
(3 - 6 meses)
• Ronchas rosáceas
indoloras llamadas clavos
Sífilis sifilíticos en las palmas de
bacterémica las manos y plantas de los
secundaria pies, malestar general y la
aparición de numerosas
inflamaciones de los
Treponema pallidum inoculado en el individuo ganglios
pasa de ser una infección local/regional a una (poliadenopatías) y
infección general o sistémica con presencia de la ulceraciones en las
bacteria en la sangre (bacteriemia). mucosas.
6. Fases
Los individuos con
sífilis secundaria
que no son
tratados mejoran
de manera
espontánea
pasadas las 3 a 6
semanas.
Sífilis
secundaria
recurrente y
sífilis latente Una cuarta parte
de los pacientes
La infección se
presentan
ha convertido
episodios
ya en latente.
recurrentes de
sífilis secundaria.
7. Fases
• Aproximadamente un
35% de los individuos
con sífilis latente
desarrollarán las
manifestaciones de la
sífilis tardía
Sífilis • Neurosífilis (5-12 años
tardía o después de la sífilis
terciaria primaria), sífilis
cardiovascular (15 -30
años después de la
sífilis primaria) y sífilis
con gomas (3 - 12 años
después de la sífilis
primaria.).
8. ITS crónica producida
por la bacteria
espiroqueta
Treponema pallidum
subespecie pallidum
se multiplica por
orden Spirochaetales,
división simple con
familia Spirochaetace
división transversal
ae
una detrás de otra,
aprox. 70 y 200
espiroquetas Móvil
medirían alrededor
de un milímetro.
Su diámetro es de
0,1 a 0,2
micrómetros y su
longitud entre 5 y
15 micrómetros.
9. T. Pallidum penetra a
través de la mucosa del
Pene
10 – 20 % lesion bucal,
perianal o rectal
Diseminacion: via linfatica, via
hematologica
10. Tratamiento
• Penicilina, durante la fase primaria y secundaria.
• En la última etapa penicilina g-sódica por vía intravenosa
• En pacientes alérgicos a la penicilina se puede optar
entre doxiciclina, macrólidos y ceftriaxona
11.
12. • Mujer de 21 años sin antecedentes de interés que
consulta por presentar desde hace más de un año
una adenopatía laterocervical derecha y desde hace
dos semanas múltiples adenopatías en ambas
cadenas yugulares, en zona inframandibular
izquierda y en zonas inguinales. Asocia lesiones
cutáneas maculoeritematosas generalizadas,
confluentes, no pruriginosas, no descamativas,
actualmente más evidentes en abdomen y espalda,
sin afectar a palmas de las manos y plantas de los
pies en el momento de la consulta. No presenta
astenia, síndrome constitucional, fiebre o
artromialgias
13. • No tiene contacto con animales domésticos y refiere
contactos sexuales ocasionales sin utilización de
método de barrera. Hace 5-6 meses presentó un
posible cuadro de pediculosis de pubis por el que no
consultó.
• En la exploración física destaca una adenopatía de
2x3 cm en la zona laterocervical derecha, no
dolorosa, no adherida, y múltiples adenopatías de
pequeño tamaño en localizaciones previamente
descritas. El resto, la exploración abdominal y
genital son normales. En la piel se observan las
lesiones cutáneas descritas.
14. • Se solicita analítica. El hemograma es
normal, VSG de 42. En la bioquímica sólo se
detecta una discreta elevación de
transaminasas (GOT 43; GPT 45) y los ANA
son positivos. En la serología presenta VIH,
toxoplasma y Paul-Bunnell negativos; CMV:
1/128; VEB: 1/128; TPHA positivo con VRDL
de 1/64.
16. DX de
Enfermería la
• Déficit de conocimientos sobre la
enfermedad y del riesgo de diseminar
infección, así como la reinfección.
• Falta de cumplimiento con el tratamiento.
• Temor relacionado con la estigmatización
anticipada, el pronóstico y las
complicaciones.
17. DX de
Enfermería la
• Déficit de conocimientos sobre la
enfermedad y del riesgo de diseminar
infección, así como la reinfección.
• Falta de cumplimiento con el tratamiento.
• Temor relacionado con la estigmatización
anticipada, el pronóstico y las
complicaciones.
18. Infección r/c T. pallidum
e/p chancros en la piel
Factores relacionados
• Enfermedad infecciosa
• inmunosupresión
• Promiscuidad
• Defensas secundarias inadecuadas
• Transfusión sanguínea
• Transmisión perinatal
Características definitorias
• Hipertermia
• Lesiones ulcerosas cutáneas
• Descamación de la piel
19. Resultado esperado:
el paciente disminuirá la
gravedad de infección y los
síntomas Salud fisiológica (II)
Dominio: asociados
Clase: Respuesta inmune (H)
Escala: Grave hasta Ninguno
Severidad de la infección GRAVE SUSTANCIAL MODERADO LEVE NINGUNO
4 5
INDICADORES 1 2 3
erupción x
fiebre x
linfadenopatías x
20. INTERVENCION:
Control de
infecciones
Actividades:
• Administrar terapia antimicrobiana (penicilinas)
• Monitorizar la temperatura
• Asegurar una técnica de cuidado de heridas
adecuada
• Instruir al paciente acerca de el riesgo de infectar
a otras personas
• Promover la importancia del uso de condón
21. Deterioro de la integridad
cutánea r/c enfermedad
infecciosa e/p heridas
abiertas en la piel.
Características definitorias
• Destrucción de las capas de la piel.
• Alteración de la superficie de la piel.
• Invasión de las estructuras corporales.
Factores relacionados
• Humedad
• Hipertermia
• Cambios en la pigmentación
• Déficit inmunitario
• Desequilibrio nutricional
22. Resultado esperado:
el paciente recuperará la indemnidad
estructural y función fisiológica
normal de la piel y mucosas
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Integridad tisular (L)
Escala: Gravemente comprometido a No
Integridad tisular GRAVE/ SUSTANCIAL/ MODERADO/ LEVE/ No
INDICADORES 1 2 3 4 comprometido
comprometido 5
sensibilidad x
Pigmentación anormal x
Lesiones cutáneas x
23. INTERVENCIÓN:
manejo de la
infección
• Educar al paciente acerca de la
importancia de cumplir con el tratamiento
farmacológico para evitar la progresión de
la enfermedad.
24. Aislamiento social r/c ITS e/p
verbalización del paciente
Características definitorias Factores relacionados
• Debilidad emocional. • Alteración del estado
• Enfermedad. físico.
• Proyección de hostilidad. • Incapacidad para
• Tristeza establecer relaciones
personales satisfactorias.
• Falta de contacto ocular. • Alteración del bienestar
• Expresión de sentimientos
de soledad impuestos por
otros.
Resultado esperado: el paciente aumentará el juicio personal sobre la
capacidad de él mismo (autoestima)
Indicadores:
• Mantenimiento del contacto ocular: raramente positivo
• Respuesta esperada por los demás: raramente positivo
• Comunicación abierta: a veces positiva
25. INTERVENCIÓN: Potenciación de
la autoestima
Actividades:
• Observar las frases del paciente sobre sí mismo
• Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras
personas
• Explicarle al paciente que su enfermedad se puede
controlar si cumple con el tratamiento farmacológico
• Ayudar al paciente a identificar las respuestas
positivas de los demás
• Instruir al paciente sobre su patología para que el
mismo pueda explicarle a los demás
26. Déficit de conocimientos r/c
falta de educación sobre la
enfermedad e/p
Características Factores relacionados
definitorias
verbalización• del paciente
Mala interpretación
• Comportamientos de la información.
exagerados. • Falta de exposición.
• Seguimiento • Falta de interés en el
inadecuado de las aprendizaje
instrucciones. • Incapacidad para
• Verbalización del recordar
problema.
27. Resultado esperado:
el paciente tendrá conductas de salud
adecuadas como prioridad del estilo de
vida
INDICADORES:
• Se centra en el bienestar: moderado
• Se centra en mantener conductas de
salud: moderado
• Percibe que la conducta sobre la salud es
importante para si mismo y para los
demás: débil
INTERVENCIÓN: enseñanza
