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Control hormonal del metabolismo de glucosa, grasas y proteìnas.

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Control hormonal del metabolismo de glucosa, grasas y proteínas.

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Control hormonal del metabolismo de glucosa, grasas y proteìnas.

  1. 1. Control hormonal del metabolismo de glucosa, grasas y proteínas Gloria Alejandra Ojeda García.
  2. 2. Metabolismo de glucosa, grasas y proteínas Energía Glucosa Ácidos grasos Proteínas 1 gramo = 4 cal 1 gramo = 4 cal 1 gramo = 9 cal
  3. 3. Metabolismo de glucosa Glucos a Molécula de 6 carbonos Degradación: Dióxido de carbono y agua. Cerebro, Sistema Nervioso y eritrocitos Dependen casi exclusivamente No pueden almacenarla Provisión continua a través de la circulación Hipoglucemia Muerte cerebral Intensa y prolongada Moderada Disfunción cerebral sustancial Tejidos Corporales Circulación sanguínea
  4. 4. Metabolismo de glucosa En las personas sin Diabetes las concentraciones prepandiales de la glucosa en sangre se encuentran bajo regulación estricta entre 70 mg/dl y 100 mg/dl (4,4 a 5mmol/l) 1) Después de una comida las concentraciones de glucosa en sangre se elevan y se secreta insulina 2) Alrededor de 2/3 partes de la glucosa que se ingiere en una comida se retira de la sangre y se almacena en el hígado como glucógeno 3) Entre comidas el hígado libera glucosa para mantener una glucemia normal
  5. 5. Metabolismo de glucosa  La glucosa que no se necesita para la obtención de energía se extrae de la sangre y se acumula en forma de glucógeno o se convierte en grasa.  Cuando el musculo y el hígado se saturan de glucógeno, la glucosa se convierte en ácidos grasos en el hígado y se almacenan en forma de triglicéridos en los adipocitos.  Cuando la glucemia esta debajo de lo norma, el glucógeno se degrada por medio de la glucogenolisis y se libera glucosa.
  6. 6. Hipoglucemia Factores de riesgo: Síntomas autónomos  Omisión de comidas o comidas insuficientes,  Ejercicio físico desacostumbrado  Errores de tratamiento  Consumo de alcohol  Sobredosis de fármacos  Temblor  Sudoración  Palpitaciones  Hambre  Alteración de la concentración  Irritabilidad  Visión borrosa  Letargo, convulsiones o coma.
  7. 7. Tratamiento de la hipoglucemia hipoglucemia leve En la hipoglucemia grave  Los episodios aislados de hipoglucemia leve puede no requerir intervenciones específicas.  Están indicados ajustes en el contenido, el horario o la distribución de los alimentos.  Hidratos de carbono de fácil absorción VO (Leche, barra de caramelo, fruta, queso, etc.)  Dextrosa IV se administra 20-50 ml de dextrosa al 50% infusion de D5A.  Glucagón 1mg
  8. 8. Suero glucosado al 5%  Solución isotónica (275-300 mOsmol/L) de Glucosa (50g/L) 200KCAL.  Uso: Rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas (sudoración, falta de líquidos) , Aportador de energía  La dosis puede variar de 1 a 5 litros en 24 horas.  Contraindicaciones:  Contraindicada en diabetes mellitus y el coma de la misma, se debe restringir su empleo en pacientes con edema con o sin hiponatremia, en el coma hiperosmolar y la hiperglucemia  Duración:
  9. 9. Metabolismo lipídico  La grasa es la variante más eficiente para el almacenamiento de combustible al proveer 9 kcal/g de energía almacenada.  Las grasas constituyen una porción de la dieta estadounidense tradicional. Triglicéridos 3 ácidos grasos Tejidos 1 molécula de glicerol Vía glucolitica Energía Glucos a Enzimas Lipasas El hígado consume una cantidad pequeña de los ácidos grasos para cubrir los requerimientos energéticos, convierte al resto en cetonas y las libera a la sangre Cetonas: ácidos orgánicos, desencadenan cetoaciosis cuando su concentración es excesiva.
  10. 10. Metabolismo proteico  Las proteínas son esenciales para la integración de todas las estructuras corporales, lo que incluye genes, enzimas, estructuras contráctiles del musculo, matriz del hueso y hemoglobina de los eritrocitos.  Existe solo una capacidad limitada para el almacenamiento de los aminoácidos excedentes en el organismo, estos aminoácidos excedentes se transforman en ácidos grasos, cetonas o glucosa y luego se almacenan o consumen como combustible metabólico.
  11. 11. Insulina  Tiene un efecto directo en la reducción de las concentraciones de glucosa en a sangre.  Las acciones de la insulina son 3:  1) promueve la captación de glucosa en las células blanco y facilita el almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno.  2)Previene la degradación de grasas y el glucógeno.  3)inhibe la gluconeogénesis e incrementa la síntesis de proteínas. En niños y adolecente s la insulina es necesaria para el crecimient o y desarrollo
  12. 12. Insulina  La forma activa de la insulina está compuesta por dos cadenas polipeptídicas: Cadena A y Cadena B  la insulina activa se forma en las células β a partir de una molécula más grande llamada Proinsulina.  La forma activa de la insulina se forma con la escisión de la estructura del péptido C en la sangre
  13. 13. Insulina  Las concentraciones de glucosa en la sangre regulan la liberación de insulina a partir de células β del páncreas.  La glucosa de la sangre ingresa a la célula β mediante un transportador de glucosa especifico (GLUT-2).  Se fosforila en presencia de la glucocinasa para obtener el trisfosfato de adenosina (ATP)  Para cerrar canales de K y despolarizar la célula, la despolarización abre los canales de calcio y secreción de inulina.
  14. 14. Glucagón  Molécula polipeptidica sintetizada por las células α de los islotes de Langerhans, mantiene los valores de la glucemia entre las comidas y en los periodos de ayuno. El glucagón viaja por la vena porta hasta el hígado donde ejerce su función principal El glucagón provoca un incremento de la glucemia , incrementa las concentraciones de glucosa en el plasma. Da inicio a la glucogenolisis y gluconeogénesis al transportar aminoácidos al hígado y transformarlos en glucosa.
  15. 15. Amilina, somatostatina y hormonas derivadas del intestino  El polipéptido amiloide de los islotes o amilina, una hormona que secretan las células β del páncreas junto con la insulina y el péptido C. Amilin a Insulin a Regulan las concentraciones de glucosa en el torrente sanguíneo Suprimen la secreción postprandial del glucagón y reducen la velocidad del vaciamiento gástrico somatostatin a Hormona polipeptidica que solo contiene 14 aminoácidos y tiene acción local en los islotes de Langerhans. Reduce la actividad intestinal tras la ingestión de los alimentos
  16. 16. Amilina, somatostatina y hormonas derivadas del intestino  Insulina inhibe al glucagón  Amilina inhibe la secreción de insulina  Somatostatina inhibe al glucagón y a la insulina
  17. 17. Hormonas contrarreguladoras  Otras hormonas que pueden afectar la glucemia son las catecolaminas, la hormona del crecimiento y los glucocorticoides, puesto que contrarrestan las funciones de almacenamiento de la insulina para la regulación de las concentraciones de glucosa en sangre.  Adrenalina:  Ayuda a mantener los niveles de glucosa en la sangre durante los periodos de estrés.  Catecolamina inductora de la glucogenòlisis en el hígado.  Inhibe la secreción de insulina a partir de las células β  Incrementa la degradación de las reservas musculares de glucógeno.  Efecto lipolìtico directo sobre las células adiposas.
  18. 18. Hormonas contrarreguladoras  Hormona del crecimiento: 191 aminoácidos  No actúa a través de ninguna gandula efectora, ejerce un efecto directo sobre casi todos los tejidos del cuerpo.  Aumento del tamaño de células y mitosis  Aumenta la síntesis de proteínas en todas las células del organismo.  Favorece la movilización de ácidos grasos a partir del tejido adiposo  Potencia el uso de ácidos grasos como energía  Antagoniza los efectos de la insulina  Estimulación del crecimiento longitudinal mediante el incremento de la formación de hueso y cartílago.  Las concentraciones de hormona del crecimiento se elevan durante el ayuno.  El ejercicio y las condiciones de estrés la aumentan.  Su hipersecreción puede conducir a intolerancia a la glucosa y DM
  19. 19. Hormonas contrarreguladoras  Hormonas glucocorticoides:  Son criticas en la supervivencia durante periodos de ayuno e inanición.  Estimulan la gluconeogénesis hepática y generan un aumento de la síntesis hepática de glucosa  Su papel principal es aumentar la glucosa en la sangre.  Modulan la respuesta inmunitaria y ejercen una respuesta infamatoria general.
  20. 20. Bibliografías  Grosmman, Porth. (2014). Fisiopatología, Aleraciones de la salud y conceptos básicos. España: Lippincott.  Guyton y Hall. Tratado de fisiología medica decimo segunda edición  Manual Washington de terapéutica medica 30 edicion.

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