Meningitis pediátrica

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Meningitis pediátrica

  1. 1. MENINGITIS PEDIÁTRICA MIP Alejandra García Medina
  2. 2. Definiciones  Meningitis: es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central, causado por microorganismos que afectan las leptomeninges  Meningitis aseptica: sindrome meningeo de intensidad moderada, benigno  Encefalitis: sindrome meningeo atenuado con sintomas de afectacion de la sustancia cerebral
  3. 3. Meningitis virales
  4. 4. Meningitis aséptica Síndrome meníngeo • Caracteristicas: LCR claro con pleocitosis de predominio linfocitario, aumento moderado de proteínas y cultivo bacteriano negativo • Evolución: benigna, sin dejar secuelas. • Etiología: generalmente viral. • Otros nombres:“meningitis aséptica benigna”, “meningitis linfocitaria”, “meningitis linfocitaria aguda benigna” y meningitis viral
  5. 5. Meningitis viral  Predominante  Agente: enterovirus no polio (80%), virus varicela zoster, mixovirus, entre otros  Frecuencia: primavera-verano
  6. 6. M. Aseptica por agentes infecciosos  Excepcional  Fase inicial de meningitis tuberculosa  Agentes: leptospiras, espiroquetas y rickettsias
  7. 7. M. Asepticas en otros procesos  Reaccion meningea  Por afecciones como: lupus, leucemia, tumor intracraneal, hemorragia subdural…
  8. 8. Clínica  Signos de irritacion meningea (rigidez de nuca, Sx de Kerning, Sx Brudzinsky)  Sintomas especificos: cefalea, vomito, fotofobia, rigidez de nuca, reflejos tendinosos alterados.  Mialgias, Dolor periumbilical, Exantema maculo-papuloso  Otros: fiebre, diarrea, ataxia  Duracion: 7 a 14 dias
  9. 9. Diagnostico  Cuadro clinico  LCR (liquido claro, predomiio linfocitario, pleocitosis-10 a 2000 celulas con predominio MN)
  10. 10. Tratamiento • Antipireticos • Analgesicos • Sedantes • Antieméticos • Soluciones Sintomático
  11. 11. Meningitis bacterianas
  12. 12. Meningitis bacteriana  Las meningitis bacterianas, supuradas, purulentas o piógenas incluyen los procesos inflamatorios de las leptomeninges encefálicas y medulares  Cursan típicamente con líquido cefalorraquídeo turbio o purulento, intensa pleocitosis y claro predominio de células polinucleares
  13. 13. Epidemiologia El 80% de los casos ocurren en niños menores de 10 años (+ en lactantes) El periodo neonatal tiene una mortalidad de 15-20% Los progresos de la antibioterapia han aumentado el índice de curabilidad por encima del 90% El uso de antibiocoterapia en rinofaringitis, otitis o bronconeumonias (foco de partida) disminuye la frecuencia Vacunas
  14. 14. Etiologia  RN: S. agalactiae, E. coli, klebsiella  Lactante: S. neumonae y N. meningitis  Preescolar: H. influenzae
  15. 15. Patogenia Colonización bacteriana (nasofaringe) Pasa de la sangre a SNC Respuesta inflamatoria (citoquinas) Aumenta la permeabilidad de barrera hematoencefalica Lesion del endotelio y necrosis tisular Elevacion de presion intracraneal, edema cerebral, hipoxia, isquemia
  16. 16. Clínica • Fiebre / hipotermia • Irritabilidad • Anorexia • Vomito • Polipnea • Apnea, convulsiones, fontanela “llena” RN:
  17. 17. Meningitis menincocica  La mas frecuente en pediatria  Agente: Nisseria Meningitidis  Elevación febril (39-40 °C)  Pulso rápido  síntomas de afectación meníngea: cefaleas de gran intensidad localizadas especialmente en región occipital y vómitos “a chorro”, sin náuseas, conforman la “tríada meningítica”
  18. 18. Diagnostico  Hemocultivo (bacteremia 50%)  Puncion lumbar (liquido turbio o purulento) leucocitos >1000 con predominio PMN  Hipertension intracraneal  Trombopenia (>50mil)  Aumento de reactantes de fase aguda (PCR y VSG)
  19. 19. Dx diferencial
  20. 20. Complicaciones  Hidrocefalia  Convulsiones  Infarto cerebral  Parálisis de pares craneales  Hipoacusia  Retraso psicomotor
  21. 21. Tratamiento  Antibiocoterapia  Disminuir presion intracraneal (analgesia, solucion hiperosmoral)  Corticoides
  22. 22. Dosis
  23. 23. Gracias! 

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