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Estenosis aortica valvular

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Estenosis aortica valvular

  1. 1. Cardiología
  2. 2. La EAV congénita es una obstrucción determinadapor un desarrollo inadecuado de las valvas aórticas, Es una de lasque están engrosadas y fusionadas cardiopatía congénitas más frecuentes (3%-6%)
  3. 3. Tipos: Válvula Válvula Válvula bicúspide trivalva unicúspide Causa más común de EA grave en un RN Tiene forma deExisten alteraciones estructurales embudo con unde las valvas, que se encuentran orificio central odeformadas y con las comisuras excéntricofusionadas en grado variable. El Una sola comisuraanillo valvular está hipoplásico y y 2 rafeslos senos de vasalva son pocoprofundos
  4. 4. Fibroelastosis endocardica con aumento de presión • Obstrucción importante  interfiere con llenado VI telediastólica • Hipertrofia VI  disminución de la distensibilidad ventricular  aumento de presión atrial izq Etapa fetal • Disminución del cortocircuito a través del foramen oval • Puede haber cierre prematuro del foramen • Mal desarrollo de cavidades izquierdas • El retorno venoso del atrio izquierdo contribuye al cierre del foramen oval • Si la obstrucción aórtica es muy importante, el gasto VI cae y es a través del conducto que se establece un cortocircuito de Al derecha-izquierda que mantiene el gasto sistémiconacimiento • Al ocurrir el cierre del conducto se inicia una serie de eventos catastróficos relacionados con bajo gasto e hipoperfusión tisular y coronaria  choque cardiogénico • Muerte súbita
  5. 5.  Signos de insuficiencia cardiaca y SIGNOS Característicos en bajo gasto cardiaco ESTENOSIS AORTICA Edema pulmonar  Pulsos disminuidos de Anemia intensidad Sepsis  Frémito sistólico: Neumonía  S1 suave, SOPLO SISTOLICO EYECTIVO Disnea AORTICO IRRADIADO Taquipnea CUELLO Y CAROTIDAS Insuficiencia en la alimentación Desnutrición  Levantamiento apical, S4 (Galope auricular) Congestión venosa sistémica Con hepatoesplenomegalia  Endocarditis bacteriana Palidez Hipotensión  AV Disminución del llenado capilar  Muerte súbita Irritabilidad 2ria al dolor anginoso
  6. 6. En un alto porcentaje de EKGlos pacientes elelectrocardiogr signos de hipertrofia ama es normal ventricular izquierda: onda S en V1 mayor de 16 mm y onda R en V5 mayor de 20 mm depresión del segmento S-T, e inversión de la onda T en precordiales izquierdas. Ritmo sinusal Eje eléctrico QRS a la izquierda. Bloqueo rama izquierda haz his Bloqueo av.
  7. 7. Rx  VALVULA⋆ CARDIOMEGALIA BICUSPIDE⋆ Hipertrofia ventricular (cierre excéntrico). izquierda con desplazamiento  Calcificacion valvular ECO del ápex cardiaco hipertrofia ventricular⋆ Calcificación de la válvula izquierda aortica  Funcion ventricular⋆ Dilatación post-estenótica de sistólica / diastólica la aorta ascendente*  Gradiente⋆ Congestión pulmonar* transvalvular⋆ ROESSLER Y SIGNO DEL 3 en aorta bivalva asociada a coartación aórtica
  8. 8. Embolismos sistémicos en prostaglandina E 1 presencia de válvula calcificada • Dilatación con balón o cirugía, indicada cuando: EndocarditisINDICACIONES PARA CIRUGIA infecciosa • Gradiente de presión sistólico pico a pico es > 75 mmHg, Complicaciones independientemente de los síntomas, y • Pacientes sintomáticos, cuando Insuficiencia el gradiente es >50 mmHg y cardiaca existen cambios EKGs de repolarización e hipertrofia ventricular izquierda. Bloqueo AV con previo BRDHH y hemibloqueo anterior
  9. 9. Esquema de la ampliación Esquema de cirugía del anillo aórtico de , para reemplazo de válvula aórtica.o IA grado II o menor = dilatación en cateterismo con catéter balón o IA grado III-IV= valvuloplastia o a reemplazo valvular (mediante el técnica de Ross)
  10. 10. Los eventos infecciosos sonla primera manifestación dela enfermedad

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